孫凌月 霍 紅

(武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院藥劑科150076)

隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，多食少動(dòng)，高熱量、高脂肪飲食的不良習(xí)慣，使得我國(guó)非酒精性脂肪肝發(fā)病率在逐年上升且呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第2大肝病，并與失代償期肝硬化、肝功能衰竭、原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)，防治脂肪肝已成為刻不容緩的大事。水飛薊賓膠囊(商品名:水林佳)，具有明顯的保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用，促進(jìn)正常肝細(xì)胞分裂及生長(zhǎng)，提高肝細(xì)胞合成RNA及蛋白質(zhì)能力，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性，促進(jìn)脂肪轉(zhuǎn)移及抗氧化作用，減輕肝臟脂肪變性［1］。采用水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝60例，經(jīng)與對(duì)照組比較，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選擇病例120例，均為2012年1月～2014年12月在我院的門診及住院就診病例，所有病例隨機(jī)分為兩組:治療組60例，其中男44例，女16例，平均年齡(44±10)歲(范圍:23～65歲);對(duì)照組60例，其中男41例，女19例，平均年齡(43 ±9)歲(范圍:24～67歲)。全部病例符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2006年2月修訂的“非酒精性脂肪性肝病診療指南”中的“非酒精性脂肪性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)”［2］。同時(shí)排除嗜肝病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)感染、酒精性、藥物性、自身免疫性或代謝性肝病，且兩組病例在性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀或體征消失;肝功能恢復(fù)正常;血脂降至正常;B超探查脂肪肝圖象消失。達(dá)到上述4項(xiàng)指標(biāo)者為治愈，達(dá)到3項(xiàng)者為顯效，達(dá)到2項(xiàng)者為有效，其余為無(wú)效，計(jì)算總有效率［3］。

1.3 治療方法治療組:口服水飛薊賓膠囊(35mg/粒)，3粒/次，3次/d;對(duì)照組:口服護(hù)肝片，4片/次，3次/d。兩組患者均給予常規(guī)干預(yù)，包括以低脂食物為主，禁食煙酒和適當(dāng)參加體育鍛煉，治療期間禁用其他降脂或降酶藥，療程3 個(gè)月［4］。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療結(jié)束后治療組總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為60%，治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)變化比較 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)變化見表2

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)變化(n=60)

3 討論

3.1 水飛薊賓膠囊是水飛薊賓與磷脂酰膽堿的復(fù)合物制劑，其中水飛薊素是從菊科藥用植物水飛薊種子中提取出來(lái)的黃酮類化合物，其主要成分為水飛薊賓，系經(jīng)典的肝細(xì)胞損傷修復(fù)藥物，但其幾乎不溶于水和油脂，生物利用度低，吸收量不穩(wěn)定。與磷脂酰膽堿結(jié)合后，水飛薊賓的體內(nèi)吸收與生物利用度顯著提高，并與磷脂酰膽堿在抗脂質(zhì)過氧化、保護(hù)肝細(xì)胞膜維持細(xì)胞膜的流動(dòng)性方面起協(xié)同作用，水飛薊賓還可對(duì)抗肝星狀細(xì)胞(HSC)的激活，抑制HSC的活性及TGF－β、TNF等細(xì)胞因子的表達(dá)而具有抗感染、抗肝纖維化作用［5］。在治療肝病方面，水飛薊賓(素)具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、保護(hù)肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)、清除肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基、提高肝臟的解毒功能，從而起到保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能的作用。另外，水飛薊賓還具有調(diào)節(jié)肝臟脂肪代謝的作用，可阻止或改善脂肪在肝臟內(nèi)的沉積或浸潤(rùn)作用。

3.2 結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組的總有效率分別為91.7%和60%，表明使用水飛薊賓膠囊，可明顯提高非酒精性脂肪肝的臨床治療效果。治療后兩組的肝功能指標(biāo)A L T和AST都明顯下降，血脂TC和TG也明顯降低，并且觀察組改變程度更為明顯，這說明水飛薊賓對(duì)糾正血脂紊亂、提高肝功能具有明顯作用。在大量臨床應(yīng)用中，水飛薊賓膠囊不良反應(yīng)發(fā)生率很低，偶有惡心、胃腸道不適等［6］，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，本品無(wú)耐藥性，與其他藥物合用無(wú)相互影響，療效好。試驗(yàn)結(jié)果顯示治療組和對(duì)照組比較有顯著性差異，針對(duì)非酒精性脂肪肝患者來(lái)說水飛薊賓膠囊是一種比較理想的藥物，值得臨床應(yīng)用。但必須注意只有結(jié)合有效的病因治療，如合理節(jié)制飲食，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)等，才能充分發(fā)揮水飛薊賓膠囊的治療作用。

［1］孫鐵民，李銳.水飛薊素藥理研究進(jìn)展［J］.中草藥雜志，2000，31(3):229～231.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì).脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2006年2月修訂)［J］.中華肝臟病雜志，2006，14(3):161～163.

［3］梁擴(kuò)寰.肝臟病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:736.

［4］謝萍，周新喜，張琴.非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制和治療［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8(3):201～209.

［5］王玉剛，施敏，陳錫美，等.水飛薊素治療大鼠非酒精2性8脂肪性肝炎的機(jī)制探討［J］.中華消化雜志，2008，(4):263～265.

［6］張象麟.藥物臨床信息參考［M］.成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社，2004:601～602.