楊帆

摘要：隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的生活水平隨之提高，人們的保健意識不斷增強，更多的人看重和關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。在這種背景下，如何貫徹落實國家醫(yī)改政策，做好醫(yī)院的管理工作是一個非常重要的問題。本文從以人文本、推行合理的醫(yī)院人事管理制度為依據(jù)，論述了強化醫(yī)院的財務(wù)核算和物資的管理工作的具體措施及其做法。

關(guān)鍵詞：人、財、物 醫(yī)院管理

醫(yī)院的管理體制是醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要體現(xiàn)，必須做好醫(yī)院的人、財、物管理工作。醫(yī)院管理涉及多方面的內(nèi)容，只有做好醫(yī)院的管理工作，強化醫(yī)院各個部門管理人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，才能在更大程度上提升醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量，為醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻、發(fā)揮最大的成效。進行醫(yī)療改革的實質(zhì)就是推行醫(yī)院管理機制的改革。在對醫(yī)院進行管理的時候，主要涉及人、財、物三個方面的內(nèi)容，做好這三個方面的有效管理，使人、財、物各種要素達到最好的運行狀態(tài)，以最小的投資力度發(fā)揮最大的效益，必須運用高效的管理制度方可實現(xiàn)。

一、以人文本，推行合理的醫(yī)院人事管理制度

（一）醫(yī)院全體人員管理的依據(jù)

要做好人力資源的分配工作，改善醫(yī)院的內(nèi)部組織形式，健全規(guī)范的臨時用工支出，精簡管理層次和人員，達到高效的管理狀態(tài)。主要要做到以下幾點：第一，按需建崗辦法：依據(jù)本醫(yī)院實際發(fā)展情況和管理的明確需求設(shè)定崗位。第二，分類監(jiān)管辦法：把醫(yī)院所有人員做出系統(tǒng)的劃分，建立各類人員的崗位職責和管理規(guī)范。第三，開展競爭上崗：醫(yī)院要對所需的崗位給予明確的要求，以對人員分類管理為基礎(chǔ)，把各個崗位的人員進行雙向選擇，實施競爭上崗的原則，便于各個崗位之間的高度配合，提升醫(yī)院的工作實效。第四，嚴格人員的進、出管理機制：建立健全人員的進、出管理制度，對于醫(yī)院所需要的崗位可以面向全社會進行公開招聘，通過嚴格考核的人員才可以競聘上崗。必須完善醫(yī)院人員的退出管理制度，做到高效化的管理。第五，推行崗位工資制度，采取合理的分配制度：運用雙向選擇和定編定崗的人才選取制度，建立科學(xué)的人員配置制度，依據(jù)崗位的技術(shù)要求、工作的量度、承擔的風險等，完善合理的分配制度。

（二）施行人員分配管理依據(jù)的原則

首先，做好行政管理人員的工作，對行政管理人員推行委任、選任等不同形式的任用原則，改革單一的任命制度，給高技能、高素質(zhì)的人才一個上升的平臺，同時也加強了行政管理者自身的責任態(tài)度。其次，做好后勤服務(wù)人員的管理工作，推行市場化運作的模式。后勤管理人員的工作多樣繁雜，業(yè)務(wù)面廣，后勤管理人員的工作和整個醫(yī)院全體職工和病人的利益有著莫大的關(guān)系。后勤管理人員要以病人的利益為依據(jù)，做好服務(wù)工作。最后，要做好醫(yī)務(wù)人員的三級技術(shù)結(jié)構(gòu)，做好醫(yī)療過程各個連接能夠正常運行。

二、強化醫(yī)院財務(wù)核算管理

（一）強化資金的管理，實現(xiàn)資金的良性循環(huán)

首先，要建立健全收費管理制度，保障醫(yī)院收入渠道通暢無阻。建立規(guī)范的現(xiàn)金管理制度，醫(yī)院所有的現(xiàn)金收入及支出必須有憑有據(jù)，必須使用規(guī)定的收據(jù)、發(fā)票，不能運用借據(jù)“白條”一系列的抵押來換取現(xiàn)金。需要報銷的錢財，要有正式發(fā)票，經(jīng)手人及其領(lǐng)導(dǎo)簽字之后方可生效。如果因為某些特殊的情況沒有辦法開具發(fā)票時，也可以由驗收人等進行簽字，上級部門批準后才能入賬報銷。醫(yī)院的管理領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定時、定期檢查現(xiàn)金管理制度的運行情況。財務(wù)人員要做好交款表的檢查及核實工作。其次，做好病人預(yù)交押金的保管管理，對病人所交的現(xiàn)金做好賬戶核算工作，確保醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。

（二）推行全成本核算，提升醫(yī)院的經(jīng)濟收益

推行全成本核算制度，減少易耗物資的使用。推行全成本核算之后，各個科室所用的物品計入成本中，依據(jù)效益多少的情況分配績效。醫(yī)院各個科室為了取得更高的收益，就會減輕物資的損耗，降低費用。推行全成本的核算制度，在很大程度上可提升設(shè)備的使用壽命。由于設(shè)備的折舊更新需要成本，各個科室不可能爭著要，醫(yī)院就可以減少不必要的設(shè)備購置支出，達到集中利用設(shè)施的效果。為了取得更多效益，各個科室會更加愛護所需設(shè)備，以延長設(shè)備的使用壽命，提升設(shè)備的使用效能。

三、強化物資管理，達到現(xiàn)有資源的高效利用

（一）提高設(shè)備利用率，減少投資回收期

醫(yī)院在進行大型設(shè)備購買之前，要請專家進行論證，做好市場調(diào)查和可行性研究，盡量將所買設(shè)備的投資回收期壓縮至更短。所有的采購都要采取公開招標，在確保設(shè)備質(zhì)量的前提之下爭取低價。醫(yī)療器械如果因為長時間不用而導(dǎo)致無法修復(fù)，或因為技術(shù)落后而沒有使用價值的可以依據(jù)相關(guān)的規(guī)定辦理報廢手續(xù)，批準報廢。大型設(shè)備儀器報廢時，必須由該科室出具關(guān)于設(shè)備儀器的使用情況及報廢理由的報告，經(jīng)設(shè)備科鑒定之后，經(jīng)由財務(wù)科及分管院長簽字，才可執(zhí)行報廢手續(xù)。因責任事故致使器材報廢的，要追究當事者的責任。

（二）強化藥品管理，做好藥品價值核算

醫(yī)院藥品的管理要以病人為中心，采用優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的原則，以便安全經(jīng)濟地使用藥品。藥庫的管理員負責全院的藥品采購工作，可以讓管理員根據(jù)每個月藥品的消耗情況按時進行藥品采購，必須防止藥品積壓和緊缺的情況出現(xiàn)。醫(yī)院的成本管理是推行醫(yī)藥分開核算的關(guān)鍵，應(yīng)推行藥品集中招標采購，強化管理，簡化流通步驟，降低采購成本。藥庫管理者要嚴格購進驗收、退庫等藥品管理工作。對于麻醉藥、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品必須依據(jù)有關(guān)的規(guī)定進行嚴格的管理。

（三）嚴格把好物資關(guān)，提高物資的利用率

物資采購員必須準確把握市場信息，預(yù)測市場的供應(yīng)變化，為醫(yī)院的物資采購情況提出合理建議，確保物資質(zhì)量合格、價格公道、供應(yīng)及時。嚴格把關(guān)物資的發(fā)放和盤點工作：各個科室要安排專人管理本科室的物資使用及領(lǐng)取工作，其他人員不能隨意進入倉庫領(lǐng)取物資。領(lǐng)取的物資必須當面清點，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時退回。在進行物資領(lǐng)用的時候，各個科室要做好登記工作，領(lǐng)取人員在核定各種信息沒有錯誤的情況下簽上自己的名字。特定的時間必須進行物資的盤點工作，物資的盤點需由財務(wù)會計和倉庫管理員共同負責，把盤點的結(jié)果上報到財務(wù)科及設(shè)備科。盤點的盈虧、報廢等情況必須及時上報給科室負責人，依據(jù)醫(yī)院的規(guī)定進行處理，不能自行進行處理。

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（作者單位：湖南省郴州市第一人民醫(yī)院）