沙川　肖玉梅　張?jiān)泼?/p>

摘要：以網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為核心的現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)入教育領(lǐng)域，為教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變提供了基礎(chǔ)。因此，為培養(yǎng)學(xué)生靈活自主學(xué)習(xí)能力、提高本科教學(xué)質(zhì)量，在《護(hù)理人文學(xué)實(shí)驗(yàn)》課程中提出利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)實(shí)施PBL教學(xué)的探索。結(jié)果 96.86%的同學(xué)認(rèn)為對(duì)提高同學(xué)學(xué)習(xí)效率“有幫助”和“比較有幫助”。結(jié)論 實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式對(duì)課程預(yù)習(xí)有幫助，可以作為課程教學(xué)延伸和補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞：PBL；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）01-0104-02

PBL，即基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)（Problem-Based learning）的簡(jiǎn)稱，其強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性（authentic）問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)（self-directedlearning）的能力[1]。與在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中相比，完全在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展PBL通常具有以下優(yōu)勢(shì)：學(xué)習(xí)資源豐富；學(xué)習(xí)以靈活的異步方式為主；學(xué)習(xí)者獨(dú)立自主性更強(qiáng)；人際交流的方式多樣化且語(yǔ)言更直接、坦白等[2]。該文試圖從PBL的學(xué)習(xí)理論出發(fā)，在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，探討在護(hù)理人文學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中開展基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的PBL的教學(xué)活動(dòng)的可能性。

1 現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的情況

重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)運(yùn)用的是由清華大學(xué)教育技術(shù)研究所研制的THOEL 6.0版本的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)， 平臺(tái)具有功能豐富，實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。現(xiàn)在重慶醫(yī)科大學(xué)要求每門必修課須按照制定的合格課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，我院主要承擔(dān)的是護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)課的授課工作，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)可以介紹完成課件共享，論壇答疑，作業(yè)布置等相關(guān)操作。

2 目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

我院《護(hù)理人文學(xué)實(shí)驗(yàn)》教學(xué)組有教學(xué)師資10多人，課程是由臨床上有臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師負(fù)責(zé)，《護(hù)理人文學(xué)實(shí)驗(yàn)》是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)專業(yè)課程，是作為理論課《護(hù)理人文學(xué)》的一個(gè)重要補(bǔ)充，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，如何在教學(xué)安排上體現(xiàn)該課程，突出護(hù)理專業(yè)應(yīng)用學(xué)科的本質(zhì)特點(diǎn)，如何結(jié)合校內(nèi)學(xué)習(xí)、校外生活、專業(yè)課程特點(diǎn)進(jìn)行訓(xùn)練與實(shí)踐是本課程的一個(gè)難點(diǎn)，如應(yīng)用原有的教學(xué)手段，收效不是很好，這就為PBL教學(xué)提供了很好的教學(xué)機(jī)會(huì)。因此，在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，理論課仍按傳統(tǒng)方法教學(xué)。由教師用PPT向?qū)W生傳授知識(shí)，使學(xué)生對(duì)護(hù)理禮儀相關(guān)理論有一定的掌握，對(duì)部分實(shí)驗(yàn)課采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行探討和實(shí)踐。

3 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)用PBL存在的難點(diǎn)及其解決方法

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中已掛入上課的課件和教案，但學(xué)生對(duì)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用只是下載課件和教學(xué)答疑用，實(shí)際利用率不高，而護(hù)理相關(guān)課程理論知識(shí)多，假如不能應(yīng)用相關(guān)病例，學(xué)生理解起來(lái)很困難，感覺(jué)單調(diào)乏味。而利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)上課前學(xué)生的預(yù)習(xí)與熟悉上課內(nèi)容，正好契合教學(xué)的要求。但利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)廣泛開展PBL教學(xué)法還存在諸多需解決的問(wèn)題： （1）傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的影響，使其短期很難適應(yīng)PBL以臨床病例或借助于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)模式；（2）學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，課余時(shí)間大部分被占用；（3）師資數(shù)量與教學(xué)質(zhì)量；（4）尚未形成合理的教學(xué)評(píng)價(jià)體系[3].以上這些問(wèn)題在短期內(nèi)很難解決，為此我們選定了《護(hù)理人文學(xué)實(shí)驗(yàn)》這門課程，部分實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探索和嘗試PBL教學(xué)法，使學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法有—個(gè)逐步理解與適應(yīng)過(guò)程。

3.1 精心設(shè)計(jì)討論問(wèn)題

典型臨床病例的編寫是由理論課授課教師所負(fù)責(zé)，因?yàn)樗麄兪煜ふn堂上學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，內(nèi)容包括患者入院的一般信息和患者患的是什么病等，讓學(xué)生知道在護(hù)理過(guò)程中哪些涉及到護(hù)理禮儀、護(hù)理溝通方面的知識(shí)。教師在實(shí)驗(yàn)課預(yù)習(xí)資料中應(yīng)說(shuō)明每個(gè)學(xué)生所扮演的實(shí)施步驟、角色、流程、達(dá)到的目標(biāo)等，教師在整個(gè)過(guò)程中主要起引導(dǎo)的作用，只在必要時(shí)給予點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。

3.2 表演情景

教師在實(shí)驗(yàn)課前1周將設(shè)計(jì)好的典型病例掛到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中.通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的通知公告把不同的任務(wù)布置給不同組別的學(xué)生，注明實(shí)驗(yàn)要求，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)該在哪些網(wǎng)站上查資料。每組應(yīng)任命一個(gè)組長(zhǎng)，每10個(gè)學(xué)生分為1組.每組選舉1個(gè)主持者扮演實(shí)驗(yàn)課教師的角色，其余分工表演病人，之前還需一起合作查閱文獻(xiàn)，重溫理論，還需一個(gè)同學(xué)制作知識(shí)提示的幻燈片，幻燈片可以用多媒體元素來(lái)營(yíng)造問(wèn)題情境，其余的同學(xué)負(fù)責(zé)組織實(shí)驗(yàn)課相關(guān)問(wèn)題的討論，點(diǎn)評(píng)以上演員在表演過(guò)程中是否存在護(hù)理禮儀缺失等的問(wèn)題， 每次選舉1位主題發(fā)言入收集小組意見(jiàn)，最好把意見(jiàn)匯總給老師。

3.3 分組討論

理論課大約占用3個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間完成，表演組的任務(wù)需要2學(xué)時(shí)來(lái)完成，場(chǎng)景表演結(jié)束后，同學(xué)們一起討論表演內(nèi)容，重點(diǎn)觀察演員的溝通能力和表演技巧，評(píng)出優(yōu)秀表演者。由于學(xué)生經(jīng)過(guò)事前充分準(zhǔn)備，在接受這種以討論為主的打分時(shí)，也就不會(huì)出現(xiàn)因未預(yù)習(xí)而羞于回答的情況了。相反，同學(xué)們因熟悉內(nèi)容反倒會(huì)不斷發(fā)表自己的見(jiàn)解，學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和合作精神全調(diào)動(dòng)起來(lái)了，真正實(shí)現(xiàn)以教師為引導(dǎo)、以學(xué)生為主體的PBL討論式學(xué)習(xí)模式。

3.4 答疑討論

由教師圍繞學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，在此可以利用視頻錄像重放存在的問(wèn)題，對(duì)存在的不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)和要求。對(duì)初次接觸該病例的PBL教學(xué)模式，因?qū)W生缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，考慮問(wèn)題不夠具體，缺乏整體觀念，因此教師在總結(jié)時(shí)，應(yīng)將學(xué)生凌亂的思維條理化[4]。

3.5 上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

最后將表演的內(nèi)容和討論的內(nèi)容拍攝出來(lái)轉(zhuǎn)換成FLV格式后上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，最后由老師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行再次查看打出分?jǐn)?shù)，每個(gè)同學(xué)的得分利用課前組長(zhǎng)分配的得分比例作為平時(shí)成績(jī)的分?jǐn)?shù)記錄。然后還要對(duì)每組視頻存在的問(wèn)題進(jìn)行解答。這時(shí)老師應(yīng)特別注意要將意見(jiàn)利用平臺(tái)反饋給學(xué)生，因?yàn)檫@個(gè)反饋也可以下一屆的同學(xué)模仿學(xué)習(xí)使用。

4 實(shí)施PBL模式的教學(xué)效果

PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，問(wèn)題為中心”的教學(xué)，學(xué)生從查閱文獻(xiàn)到課堂討論都是在主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生的積極性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，學(xué)生通過(guò)小組討論、情景表演，再一起進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等方式主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，課堂語(yǔ)言環(huán)境得到改善，學(xué)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)大大增多，不僅提高了學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力，還活躍了課堂氣氛。在以后進(jìn)入臨床的過(guò)程中，學(xué)生對(duì)臨床熟悉模式也在加強(qiáng)，另外，學(xué)生積極主動(dòng)地參與了學(xué)習(xí)的全部過(guò)程，因此促進(jìn)了長(zhǎng)期記憶的形成，收到意想不到的學(xué)習(xí)效果[5]。同樣，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的課程問(wèn)卷中也開展了在線問(wèn)卷，對(duì)提高同學(xué)學(xué)習(xí)效率“有幫助”占42.86%，“比較有幫助”占50%；對(duì)學(xué)習(xí)信心的增強(qiáng)有顯著效果占39.29%， “有一定效果”占42.86%，通過(guò)應(yīng)用PBL原理結(jié)合護(hù)理學(xué)科的本身特點(diǎn)，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，利用網(wǎng)絡(luò)資源，實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了預(yù)習(xí)的作用，從根本上提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣與積極性，在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中學(xué)生的創(chuàng)造性思維、批判性思維、團(tuán)隊(duì)精神和集體協(xié)作精神也都得到鍛煉和培養(yǎng)。

5 結(jié)論

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)能更好幫助學(xué)生預(yù)習(xí)，把PBL與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)相結(jié)合，不僅能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，還能提高學(xué)生的臨床思維能力和臨床技能，培養(yǎng)其團(tuán)結(jié)協(xié)作精神及自主學(xué)習(xí)的能力，而且還能推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展，推進(jìn)教育改革的繼續(xù)深化，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展也具有重要意義[6]。

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