李耀妮，李 建,青 松,明瓊桑姆,劉小星

(1.西藏自治區(qū)阿里地區(qū)人民醫(yī)院 859000；2.陜西省寶雞市中心醫(yī)院 721008)

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·論 著·

阿里地區(qū)人群血脂水平調(diào)查分析

李耀妮1,2，李 建2,青 松1,明瓊桑姆1,劉小星1

(1.西藏自治區(qū)阿里地區(qū)人民醫(yī)院 859000；2.陜西省寶雞市中心醫(yī)院 721008)

目的 了解西藏自治區(qū)阿里地區(qū)人群的血脂水平及血脂異常分布特征。方法 選擇在西藏自治區(qū)阿里地區(qū)人民醫(yī)院參加健康體檢的2 384例健康人，清晨空腹采集靜脈血，使用日立7020全自動生化分析儀檢測血清中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，統(tǒng)計人群的血脂水平和血脂異常分布特征。結果 西藏自治區(qū)阿里地區(qū)人群TC平均水平為4.96 mmol/L,TG平均水平為1.56 mmol/L，HDL-C平均水平為1.24 mmol/L，LDL-C平均水平為3.31 mmol/L。TC、TG、LDL-C、HDL-C男性平均水平分別為5.08、1.79、3.48、1.21 mmol/L；女性平均水平分別為4.78、1.27、3.18、1.29 mmol/L。阿里地區(qū)血脂異常主要以TC為主，男性5.08 mmol/L，高于女性的4.78 mmol/L。血脂異常在阿里地區(qū)人群中具有較高的發(fā)生率，男性年輕化趨勢明顯，女性隨年齡增長呈上升趨勢。結論 血脂異常與年齡、性別和所在地區(qū)有關，建議各地區(qū)可根據(jù)分布特點進行廣泛醫(yī)療健康教育，提高人們的保健意識，調(diào)整飲食結構，糾正飲食習慣，開展針對性的干預預防和控制高血脂,減少心腦血管疾病發(fā)生率。

總膽固醇； 血脂水平； 血脂異常

高原地區(qū)缺氧，飲食結構主要以高蛋白、高膽固醇(TC)及大量飲酒為主，隨著高營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量逐步增加，高原型心臟病也高發(fā)。血脂4項指標[血清TC、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]分析測定，是心腦血管疾病預防、臨床診斷和營養(yǎng)研究的重要指標。因此，了解人群血脂水平及血脂4項指標，對防止因血脂異常所引起的心腦血管等各種疾病，制訂合理有效的干預措施具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2月至2015年3月于阿里地區(qū)人民醫(yī)院健康體檢的2 432例體檢者，根據(jù)體檢結果剔除了有明確心、腦血管、內(nèi)分泌等疾病的48例體檢者，對剩余2 384例健康者進行分析，其中男1 436例，女948例，年齡18～72歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 受檢者禁食12 h，均在清晨空腹采集靜脈血3 mL，自行凝固后以3 000 r/min(離心半徑22 cm)離心10 min，分離血清。

1.2.2 儀器與試劑 采用日立7020全自動生化分析儀于當日完成TC、TG、HDL-C、LDL-C的檢測。TC、TG采用酶比色法測定，LDL-C、HDL-C采用直接法測定。試劑(TC試劑批號1114092、TG試劑批號1214101、HDL-C試劑批號1114133、LDL-C試劑批號1114101)由四川邁克生物科技有限責任公司提供，所有操作嚴格按儀器說明在有效期內(nèi)使用。

1.2.3 質(zhì)控物 室內(nèi)質(zhì)控物為英國朗道實驗診斷有限公司生產(chǎn)的質(zhì)控品(批號898UN)，均按規(guī)定方法在有效期內(nèi)使用。

1.3 血脂水平診斷標準 根據(jù)2007年“中國成人血脂異常防治指南[1]”對血脂水平進行劃分:血漿TC≥5.18 mmol/L為增高,TG≥1.7 mmol/L為增高,LDL-C≥3.37 mmol/L為增高,HDL-C<1.04 mmol/L為降低。

2 結 果

2.1 不同性別體檢者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平 見表1。本次調(diào)查2 384例健康人，不同性別體檢者血脂水平差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 阿里地區(qū)不同性別體檢者血脂水平(mmol/L)

2.2 阿里地區(qū)不同性別、不同年齡段健康體檢者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平 見表2。阿里地區(qū)人群血脂水平男性增高年輕化趨勢明顯，女性隨年齡增長呈上升趨勢，70歲以后男女都有下降趨勢。

表2 阿里地區(qū)不同年齡體檢者血脂水平(mmol/L)

2.3 阿里地區(qū)與其他地區(qū)血脂水平比較 見表3。阿里地區(qū)人群血脂水平與其他地區(qū)血脂水平有差異，主要以TC為主，男性(5.08±0.93)mmol/L，高于女性的(4.78±1.01)mmol/L。

表3 阿里地區(qū)與其他地區(qū)血脂水平比較(mmol/L)

續(xù)表3 阿里地區(qū)與其他地區(qū)血脂水平比較(mmol/L)

3 討 論

血脂異常是動脈粥樣硬化性病變形成的必要因素,在高原血脂異常更是心血管疾病的重要危險因素。血脂4項的檢測能及時早期發(fā)現(xiàn)異常體征，可及早預防血脂異常及動脈粥樣硬化發(fā)生，指導合理膳食，為積極倡導健康生活方式提供超前保障。

研究顯示，TC水平增高，冠心病等心血管疾病發(fā)生的危險性增高，可作為心血管疾病高危因素的評估指標和用于降脂治療效果檢測。當TG增高同時伴有TC、LDL-C增高，HDL-C減低，并同時存在冠心病其他危險因子(如冠心病家族史、飲酒、吸煙、肥胖等)時，可顯著升高心血管事件發(fā)生率、冠心病病死率及腦卒中風險[2-3]?，F(xiàn)已證實,LDL-C是動脈粥樣硬化和冠心病的重要危險因素。采用他汀類藥物積極降低LDL-C,進而降低包括卒中在內(nèi)的主要心血管事件的風險,已成為當前心腦血管病的主要預防策略之一[4]。因此,LDL-C水平在卒中預防中的作用不容忽視。HDL-C是TC在血液中存在的另一種形式,其可抵抗動脈粥樣硬化。HDL-C抗動脈粥樣硬化和心腦血管保護作用的機制表現(xiàn)在TC的逆轉(zhuǎn)運;而且HDL-C還具有抗LDL氧化、抗血小板聚集、抑制表皮生長因子誘導的血管平滑肌細胞增生等作用。

本次調(diào)查結果顯示，不同性別體檢者血脂有差異，不同年齡組男女之間血脂比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。血脂異常的檢出率與年齡存在相關性,TC、TG、LDL-C隨年齡上升而上升，中青年男性高于女性，55歲后女性高于男性，但到70歲后不再上升或有所下降。TG呈明顯正偏態(tài)分布。HDL-C男性低于女性，女性絕經(jīng)后與男性接近，這可能與男性吸煙、喝酒者較多和男、女人群在飲食結構方面的差異有關。男性TC(5.08±0.93)mmol/L，高于女性的(4.78±1.01)mmol/L。血脂異常在西藏自治區(qū)阿里地區(qū)人群中具有較高的發(fā)生率，男性年輕化趨勢明顯，女性隨年齡增長呈上升趨勢。男性在55歲之前血脂異常率明顯高于女性，在55歲之后女性略高于男性，這可能跟女性絕經(jīng)后雌激素產(chǎn)生減少有關[5-6]。70歲之后男女差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。西藏自治區(qū)阿里地區(qū)人群血脂水平與其他地區(qū)(蘭州[7]、北京[8]、拉薩[9])血脂水平有差異。應根據(jù)阿里地區(qū)人群血脂水平分布特點，對于30歲以上男性和絕經(jīng)后女性應定期進行血脂檢測，以達到血脂監(jiān)測的目的，降低和預防心血管事件發(fā)生率、冠心病死率及腦卒中風險。

有研究顯示，甘肅藏族人群血脂異?；疾÷拭黠@高于全國水平[10]。這可能與藏族同胞長期生活在高海拔地區(qū)，長期食用高蛋白、高脂肪、高鹽、高熱量、低纖維和長期大量飲酒的飲食習慣和生活方式有密切關系。因此，在藏區(qū)要加強血脂異常對人體危害的科普知識宣傳教育，引導藏族同胞摒棄不良的飲食習慣和不良嗜好,從而預防和減少高原型心血管疾病發(fā)生。

[1]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管雜志,2007,35(5):390-411.

[2]Cooney MT,Dudina A,De Bacquer D，et al.HDL choies2terol protects against cardiovascular disease in both genders,at all ages and at all levels of risk[J].Atherosclerosis,2009,206(2):611-616.

[3]de Jesús Llibre J,Valhuerdi A,Fernandez O,et al.Preva2 lence of stroke and associated risk factors in older adults in Havana City and Matanzas Provinces,Cuba(10/66 population-rio-based study)[J].MEDICC Rev,2010,12(3):20-26.

[4]Jacobson TA.The safety of aggressive statin therapy:how much can low-density lipo protein cholesterol be lowered[J].Mayo Clin Proc,2006,81(9):1225-1231.

[5]Trapani L,Pallottini V.Age-related Hypercho lesterolemia and HMG-CoA Reductase Dysregulation：Sex Does Matter(A Gender Perspective)[J].Curr Geriatr Res,2010,139(4)：420-429.

[6]卡比努爾·克依木.新疆維漢兩民族中老年人群血脂水平調(diào)查分析[J].心血管康復醫(yī)學，2009,18(4)：317-320.

[7]蔣舒明，李燕平，朱槿宏，等.蘭州地區(qū)健康體檢者血脂水平分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12(3):464-468.

[8]王瓊，張青文，劉娟.北京地區(qū)13 336例成人空腹血脂水平分析[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2007,30(5)：524-528.

[9]格桑曲珍，王瑞云，莎珍，等.拉薩市藏漢民族血脂水平的比較[J].復旦學報：醫(yī)學版，2010,37(5)：587-589.

[10]李星輝，李麗，喬燕.等.高海拔地區(qū)藏族成年人群血脂異常流行特點分析[J].中國循環(huán)雜志，2009,24(6)：458-460.

Investigation of the blood lipid levels of population in Ali Prefecture

LIYao-ni1,2,LIJian2,QINGSong1,MINGQIONGSangmu1,LIUXiao-xing1

(1.People′sHospitalofAliPrefecture,TibetAutonomousRegion,Ali,Tibet859000,China;2.CentralHospitalofBaoji,Baoji,Shaanxi721008,China)

Objective To understand the blood lipid level and the distribution characteristic of dyslipidemia of population in Ali Prefecture,Tibet Autonomous Region.Methods 2 384 cases of healthy people accepted physical examination in People′s Hospital of Ali Prefecture were enrolled in the study.Samples of fasting venous blood were collected in the morning,and the levels of TC,TG,HDL-C and LDL-C detection was processed on Hitachi 7020 automatic biochemical analyzer.The levels of blood lipid and the distribution of dyslipidemia of the population were analyzed.Results The average levels of TC,TG,HDL-C and LDL-C of population in in Ali Prefecture,Tibet Autonomous Region were 4.96,1.56,1.24,and 3.31 mmol/L,respectively.The average levels of TC,TG,HDL-C and LDL-C of males were 5.08,1.79,3.48,and 1.21 mmol/L respectively,which of females were 4.78,1.27,3.18,and 1.29 mmol/L respectively.The dyslipidemia of Ali Prefecture was mainly hypercholesterolemia.The TC level of males (5.08 mmol/L) was significantly higher than that of females (4.78 mmol/L).The incidence of dyslipidemia was high in the population of Ali Prefecture,which had a significant trend of younger age in males,and an upward trend along with age increasing in females.Conclusion Dyslipidemia related with age,gender and area.It recommended that a wide medicine and health education should be carried out according to the distribution characteristic of some area,so as to help people improve their health consciousness,adjust their diet structure,and correct their eating habits.Targeted intervention and control of hyperlipoidemia would help to reduce the incidences of cardio cerebral vascular diseases.

total cholesterol； lipid levels； dyslipidemia

李耀妮，女，本科，主管檢驗師，主要從事醫(yī)學檢驗研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.035

A

1672-9455(2015)24-3703-02

2015-03-21

2015-07-08)