唐　云，王志敏

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南曲靖655000）

活動教學(xué)策略在生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用
——以運(yùn)用諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎實(shí)例為例

唐云，王志敏

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南曲靖655000）

在生理學(xué)教學(xué)中，采用活動教學(xué)策略將諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎具體實(shí)例展示給學(xué)生，不僅能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，還能成為推進(jìn)多層次、多形式教學(xué)方法改革的一個良好的切入點(diǎn)。通過活動教學(xué)使教與學(xué)互動，對于培養(yǎng)師生的創(chuàng)新意識也有一定作用。

活動教學(xué)；諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎；生理學(xué)

活動教學(xué)是指以在教學(xué)過程中建構(gòu)具有教育性、創(chuàng)造性、實(shí)踐性的學(xué)生主體活動為主要形式，以主動參與、主動實(shí)踐、主動思考、主動探索、主動創(chuàng)造為基本特征，以促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)全面提高為目的的一種教學(xué)形式?；顒咏虒W(xué)的根本意義在于改造以知識為本、以教師為中心、以灌輸式為主的課堂教學(xué)模式，將教學(xué)過程真正與學(xué)生的自主活動和主動探索過程統(tǒng)一起來，使學(xué)生在多方面的主體實(shí)踐活動中獲得主體精神、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力等多方面素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展［1］。

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)課程中一門非常重要的基礎(chǔ)理論學(xué)科，它不但是病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)的基礎(chǔ)課，而且又與臨床醫(yī)學(xué)各科有著密切的聯(lián)系。在教學(xué)過程中，由于內(nèi)容枯燥、難度大，學(xué)生普遍反映在學(xué)習(xí)中存在困難。如果采用活動教學(xué)，將諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的相關(guān)內(nèi)容與生理學(xué)相關(guān)知識點(diǎn)銜接，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，還能充分說明生理學(xué)在生命科學(xué)中的重要地位。諾貝爾獎是以瑞典著名化學(xué)家、硝化甘油炸藥發(fā)明人諾貝爾的部分遺產(chǎn)作為基金創(chuàng)立的，分設(shè)物理、化學(xué)、生理學(xué)或醫(yī)學(xué)、文學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)及和平獎等獎項(xiàng)，授予世界各國在這些領(lǐng)域?qū)θ祟愖龀鲋卮筘暙I(xiàn)的人士，是舉世矚目的重要獎項(xiàng)。在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對諾貝爾獎抱有濃厚的興趣，說明將諾貝爾獎相關(guān)內(nèi)容引入生理學(xué)課堂教學(xué)中，可以成為推進(jìn)多層次、多形式教學(xué)方法改革的一個良好的切入點(diǎn)。不僅如此，通過活動教學(xué)使教與學(xué)互動，對于培養(yǎng)師生的創(chuàng)新意識也有一定作用。

1　諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎與生理學(xué)的密切關(guān)系

1901—2014年，共有207人獲得過諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，該獎有9年因故停發(fā)（1915—1918年、1921年、1925年、1940—1942年）。諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主的研究領(lǐng)域分布相當(dāng)廣，包括臨床醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)和重大技術(shù)發(fā)明等。生理學(xué)是獲獎人次最多的學(xué)科，而且長期以來一直保持著良好的發(fā)展態(tài)勢。生理學(xué)獲獎人次達(dá)36人次，占諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲獎人次的17.39%，是當(dāng)今生命科學(xué)研究中的重要學(xué)科［2］，且生理學(xué)、分子生物學(xué)和重大技術(shù)發(fā)明一直是諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的重要研究領(lǐng)域。解讀諾貝爾獎的這些信息，可以幫助學(xué)生認(rèn)識生理學(xué)在生命科學(xué)中的重要地位，從而使學(xué)生更加重視對生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

2　活動教學(xué)策略在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在生理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用活動教學(xué)策略，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、提高生理學(xué)成績非常有效。我們根據(jù)學(xué)生需要精心設(shè)計(jì)、組織教學(xué)活動，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。活動教學(xué)所提出的問題如果不具有挑戰(zhàn)性、不能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，就無法引起學(xué)生的興趣和求知欲，也就不可能開展真正意義上的學(xué)習(xí)活動。因此，教師在設(shè)計(jì)學(xué)生的主體實(shí)踐活動時，需要下功夫研究如何提出問題和提出怎樣的問題。

2.1精心選題，激發(fā)學(xué)生求知欲望、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

一年級學(xué)生對醫(yī)學(xué)問題較感興趣，抓住學(xué)生的這個特點(diǎn)，在授課過程中根據(jù)每個章節(jié)的特點(diǎn)精心選題。由于學(xué)生對諾貝爾獎抱有濃厚的興趣，若授課過程中相應(yīng)章節(jié)的知識點(diǎn)與諾貝爾獎有關(guān)聯(lián)，可將諾貝爾獎的相關(guān)內(nèi)容穿插于教學(xué)中，使學(xué)生得到啟發(fā)。

（1）在消化與吸收章節(jié)的講解中，可將幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)的故事引入。1979年，澳大利亞病理學(xué)醫(yī)生沃倫在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細(xì)菌，且發(fā)現(xiàn)與該細(xì)菌鄰近的胃黏膜總有炎癥存在，因而意識到該細(xì)菌可能與慢性胃炎有關(guān)，然而這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)并不符合當(dāng)時的醫(yī)學(xué)理念。當(dāng)時醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為健康胃是無菌的，因?yàn)槲杆釙⒓?xì)菌迅速消滅。但眾人的質(zhì)疑并沒有動搖沃倫的想法，1981年，澳大利亞消化科醫(yī)生馬歇爾與沃倫合作，對100例胃病患者進(jìn)行胃鏡檢查及活檢研究，證明了幽門螺桿菌確實(shí)與胃炎相關(guān)。此外，這兩位醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌還存在于十二指腸潰瘍和多數(shù)胃潰瘍及半數(shù)胃癌患者的胃黏膜中。經(jīng)歷多次失敗后，1982年4月，馬歇爾終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細(xì)菌。為了進(jìn)一步證實(shí)這種細(xì)菌就是導(dǎo)致胃炎的病因，馬歇爾和另一位澳大利亞醫(yī)生莫里斯甚至喝下含有這種細(xì)菌的培養(yǎng)液，結(jié)果大病一場?；谶@些研究結(jié)果，馬歇爾和沃倫提出幽門螺桿菌涉及胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W，并將成果發(fā)表于《柳葉刀》雜志。因此，馬歇爾和沃倫在2005年共同獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)給學(xué)生的啟示是：首先要善于思考、發(fā)現(xiàn)和解決問題；其次還要有獻(xiàn)身精神［3］。

（2）在講述細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能及突觸信息傳遞過程的知識點(diǎn)時，可將2013年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主研究“細(xì)胞囊泡運(yùn)輸調(diào)控機(jī)制”的相關(guān)內(nèi)容引入其中。

生物膜構(gòu)成了細(xì)胞及細(xì)胞器之間的天然屏障，使一些重要的生命活動能在相對獨(dú)立的空間內(nèi)進(jìn)行，由此產(chǎn)生了細(xì)胞間、細(xì)胞器間的物質(zhì)、能量和信息交換。細(xì)胞內(nèi)的膜性細(xì)胞器之間的物質(zhì)運(yùn)輸主要是通過囊泡完成的，囊泡是由單層膜所包裹的膜性結(jié)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)細(xì)胞內(nèi)不同膜性細(xì)胞器之間的物質(zhì)運(yùn)輸，稱之為囊泡運(yùn)輸。細(xì)胞物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)失調(diào)會導(dǎo)致諸如神經(jīng)學(xué)疾病、糖尿病和免疫疾病等的發(fā)生。20世紀(jì)70年代，Schekman以酵母為研究材料，通過遺傳學(xué)篩查和生物化學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)了參與蛋白質(zhì)分泌運(yùn)輸過程中經(jīng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)到高爾基體運(yùn)輸過程中的50多個關(guān)鍵調(diào)控基因及其作用環(huán)節(jié)。20世紀(jì)80年代，Rothman以哺乳動物細(xì)胞為研究材料，發(fā)現(xiàn)一種化合物——N乙酰馬來酰亞胺（NEM）可阻斷囊泡運(yùn)輸，隨后純化了NEM敏感因子，而NEM敏感因子發(fā)揮生物學(xué)功能時需要與細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的NEM敏感因子附著蛋白結(jié)合。深入研究還發(fā)現(xiàn)，在囊泡上存在著附著蛋白受體，進(jìn)一步闡明了附著蛋白受體在囊泡錨定和融合中的作用機(jī)制。20世紀(jì)90年代，Sudhof發(fā)現(xiàn)了觸發(fā)突觸囊泡融合的鈣感受器，并證實(shí)它能快速準(zhǔn)確地將鈣信號傳遞到突觸囊泡，通過與附著蛋白受體復(fù)合體等的作用，實(shí)現(xiàn)與細(xì)胞膜融合并釋放神經(jīng)遞質(zhì)，最終完成神經(jīng)信息的傳遞。3位科學(xué)家的工作揭示了細(xì)胞內(nèi)部和外部的運(yùn)輸體系是如何達(dá)成時間與位置上的精確性［4］。

（3）在講授細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的知識點(diǎn)時，可將1998年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主的研究“發(fā)現(xiàn)在心血管系統(tǒng)中起信號分子作用的一氧化氮”以及1994年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主的研究“發(fā)現(xiàn)G蛋白及其在細(xì)胞中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)作用”的相關(guān)內(nèi)容聯(lián)系起來；講授大腦基本功能的知識點(diǎn)時可將2014年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主的研究“發(fā)現(xiàn)構(gòu)成大腦定位系統(tǒng)的細(xì)胞”穿插其中。只要在授課前精心準(zhǔn)備、選好切入點(diǎn)，很容易引起學(xué)生在思想上的共鳴，讓他們意識到生理學(xué)、分子生物學(xué)和重大技術(shù)發(fā)明的研究一直是世界研究熱點(diǎn)，生理學(xué)的發(fā)展有利于促進(jìn)其他基礎(chǔ)學(xué)科和臨床醫(yī)學(xué)的研究，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲、提高其學(xué)習(xí)興趣，使其變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

2.2建立QQ群，引導(dǎo)學(xué)生參與討論

雖然生理學(xué)課程是重要的基礎(chǔ)理論課，但是學(xué)生學(xué)習(xí)的時間只有一個學(xué)期，課時相對不足，許多問題無法展開講述，不利于學(xué)生系統(tǒng)地把握本學(xué)科的知識。另外，由于生理學(xué)課程的理論性較強(qiáng)，內(nèi)容多而抽象，“滿堂灌”的教學(xué)方法往往會導(dǎo)致課堂氣氛沉悶，使得學(xué)生忙于被動接受知識，思維不活躍，故而很難收到好的教學(xué)效果?？砂阎Z貝爾獎獲獎?wù)叩膫€人簡歷和主要研究成果上傳到QQ群里，這樣學(xué)生之間、師生之間可在QQ群里互動討論，既節(jié)約了課堂時間，又引導(dǎo)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)，擴(kuò)大了學(xué)生的知識面，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)效果好。

2.3與時俱進(jìn)，增強(qiáng)師生創(chuàng)新意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才

在教學(xué)活動中，創(chuàng)新思維的培養(yǎng)尤為重要?；顒咏虒W(xué)通過多種活動方式，讓學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。根據(jù)這一點(diǎn)，在教學(xué)時可引導(dǎo)學(xué)生大膽提出自己的見解，展開討論，把接受性學(xué)習(xí)變?yōu)閯?chuàng)造性學(xué)習(xí)，使學(xué)生的思維突破常規(guī)和經(jīng)驗(yàn)的禁錮，不斷產(chǎn)生新的答案。將諾貝爾獎相關(guān)內(nèi)容穿插于教學(xué)中，需要大量查閱諾貝爾獎的獲獎信息，不僅可以擴(kuò)大教師的知識面，加深對授課內(nèi)容的理解，而且有利于密切跟蹤科學(xué)研究的熱點(diǎn)問題，促進(jìn)科研工作的開展。同時，通過了解科學(xué)家的開拓性研究，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，對于培養(yǎng)教師和學(xué)生的創(chuàng)新精神、提高師生的科研素質(zhì)是一種有益的方法。研究獲得諾貝爾獎的華裔科學(xué)家的個人簡歷，可以發(fā)現(xiàn)他們大都接受過中西方兩種教育。與本土培養(yǎng)的科學(xué)家相比，創(chuàng)新是他們的長處。1997年諾貝爾物理學(xué)獎得主朱棣文說：“創(chuàng)新一定要敢于想像，用新的方法思考問題。”對科學(xué)來說，創(chuàng)新精神的確是最重要的。

3　結(jié)語

綜上所述，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從學(xué)生的知識水平和實(shí)際教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，輔以多種教學(xué)手段，結(jié)合臨床，從解決實(shí)際問題入手，切實(shí)培養(yǎng)全方位的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

［1］唐云，任曉蒙，張燕輝.“活動教學(xué)”策略在生理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（11）：43-44.

［2］文淑美，高柳濱．從百年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎看世界生命科學(xué)發(fā)展［J］．生命科學(xué)，2005，17（4）：364-369．

［3］李小平，王建六，魏麗惠.從諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者研究經(jīng)歷探求臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，3（2）：273-275.

［4］樊樹紅，張德峰，王樹松.2013年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎的啟示［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014（2）：86-88.

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1671-1246（2015）16-0056-03