從實習(xí)護(hù)生護(hù)理禮儀素養(yǎng)存在的問題探討課程教學(xué)改革的對策

王泉月，劉振華

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810600）

從實習(xí)護(hù)生護(hù)理禮儀素養(yǎng)存在的問題探討課程教學(xué)改革的對策

王泉月，劉振華

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810600）

對青海省西寧市13所醫(yī)院的實習(xí)護(hù)生禮儀現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果了解實習(xí)護(hù)生存在的護(hù)理禮儀素養(yǎng)問題，分析問題產(chǎn)生的原因，探討護(hù)理禮儀課程教學(xué)改革的對策，推動和促進(jìn)護(hù)生護(hù)理禮儀素養(yǎng)的提高。

實習(xí)護(hù)生；護(hù)理禮儀素養(yǎng)；教學(xué)改革

護(hù)士禮儀是護(hù)士在護(hù)理活動中展現(xiàn)給人們的語言、行為，是護(hù)士整體形象的外在體現(xiàn)，它能夠規(guī)范醫(yī)院管理、樹立醫(yī)院的良好形象、增進(jìn)社會對醫(yī)院的信任和支持，從而避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。實習(xí)護(hù)生在臨床工作中所表現(xiàn)出來的禮儀行為是學(xué)校護(hù)理禮儀教學(xué)效果的最好體現(xiàn)，因此，從實習(xí)護(hù)生存在的禮儀問題出發(fā)，分析問題產(chǎn)生的原因，進(jìn)而探討護(hù)理禮儀課程的教學(xué)改革。

1 對象和方法

根據(jù)所研究的課題，共選取了三級綜合醫(yī)院8所（62%），二級綜合醫(yī)院3所（23%），?？漆t(yī)院2所（15%）。自行設(shè)計調(diào)查問卷，共24題，其中問題性題目10題，選擇性題目10題，開放性問題4題。內(nèi)容主要包括：（1）實習(xí)護(hù)生存在的禮儀問題；（2）產(chǎn)生問題的原因；（3）對護(hù)理禮儀教學(xué)的建議或意見。共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效問卷回收率100%。提前設(shè)計訪談提綱，對各醫(yī)院護(hù)理部和實習(xí)科室相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)查。采用立意抽樣法選取13名護(hù)理部主任、20名護(hù)士長和40名帶教護(hù)士進(jìn)行訪談，訪談對象均從事臨床護(hù)理工作15年以上，都為本科及以上學(xué)歷，是具有主管護(hù)師及以上技術(shù)職稱的人員。

2 結(jié)果

2.1 對護(hù)理禮儀素養(yǎng)的重視程度有待提高

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70.50%的護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理禮儀素養(yǎng)在醫(yī)院管理中的地位很重要，醫(yī)院也對護(hù)士禮儀制訂了相應(yīng)的行為標(biāo)準(zhǔn)、考核內(nèi)容和獎懲辦法；19.04%的護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)生的護(hù)理禮儀情況良好；而10.46%的護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)生還缺乏護(hù)理禮儀知識，未養(yǎng)成良好的禮儀習(xí)慣。這說明護(hù)理禮儀的重要性和必要性已經(jīng)得到大多數(shù)護(hù)理人員的認(rèn)同，但在部分醫(yī)院中重視程度還不夠。此外，在學(xué)校教學(xué)過程中，許多學(xué)校把護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置為掌握一定專業(yè)知識與操作技能，這就使得護(hù)理禮儀課程不被重視或被邊緣化，表現(xiàn)為課時少、課堂管理不嚴(yán)格和考核評估體系不完善等。有些院校的教師在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)課的授課中，忽略了培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和傳授溝通技巧，造成護(hù)生在操作考核時面對患者膽怯、緊張，不知如何與患者交流，只是機械地背書，無法實現(xiàn)有效溝通。

2.2 禮儀應(yīng)變能力有待培養(yǎng)

調(diào)查顯示，70.00%的護(hù)理人員認(rèn)為實習(xí)護(hù)生的行為舉止顯得程序化和形式化，不能根據(jù)工作環(huán)境、工作對象的不同而靈活應(yīng)用護(hù)理禮儀知識。93.65%的護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)生的靈活應(yīng)變能力非常重要，說明目前各醫(yī)院對護(hù)士在禮儀應(yīng)變能力方面的要求較高，需要學(xué)校進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)模式，加大培訓(xùn)力度。

2.3 溝通交流能力有待加強

80.00 %的護(hù)理人員認(rèn)為實習(xí)護(hù)生在與醫(yī)生、護(hù)士、患者的交流過程中，語言行為消極被動，缺乏溝通技巧，難以建立良好的同事關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。

3 對策

3.1 提高醫(yī)學(xué)院校對護(hù)理禮儀教育的重視程度

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)院如何向社會公眾展示較高的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、信譽、人員素質(zhì)等，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。學(xué)校作為教書育人的場所，擔(dān)負(fù)著護(hù)理禮儀教育的神圣使命。同時，護(hù)理禮儀教育是思想道德教育的基本組成部分，是醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，學(xué)校的護(hù)理禮儀教育不應(yīng)僅局限在課堂教學(xué)中，還應(yīng)注重在校園內(nèi)營造一種講禮儀、懂禮儀的濃厚氛圍，使護(hù)生在輕松自然的氛圍中潛移默化地受到教育，實現(xiàn)護(hù)理禮儀教育課內(nèi)、課外相結(jié)合。

3.2 改革護(hù)理禮儀教學(xué)方式

通過增加護(hù)理禮儀課程分段教學(xué)、加強實踐鍛煉、優(yōu)化教學(xué)方法等方式，引導(dǎo)護(hù)生正確看待并重視護(hù)理禮儀課程的學(xué)習(xí)。

3.2.1 模塊分段教學(xué) 據(jù)調(diào)查，很多護(hù)理院校的護(hù)理禮儀課程均安排在護(hù)理專業(yè)課之前。根據(jù)護(hù)理禮儀專業(yè)要求不強、學(xué)習(xí)內(nèi)容不深奧的課程特點，應(yīng)將其作為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程。但在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，若以臨床病例為依托，讓護(hù)生進(jìn)行禮儀訓(xùn)練，是達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果的，因為護(hù)生沒有接觸過真實病例和護(hù)理工作。因此，可嘗試進(jìn)行護(hù)理禮儀模塊教學(xué)、分段學(xué)習(xí)，即將護(hù)理禮儀課程分為禮儀概念、日常禮儀、護(hù)理工作中的禮儀3個模塊[1]。前兩個模塊在專業(yè)課開課之前學(xué)習(xí)，使護(hù)生具備基本的禮儀素養(yǎng)，第三個模塊和專業(yè)課同步開設(shè)，這樣護(hù)生就能及時將禮儀知識與護(hù)理專業(yè)知識緊密結(jié)合起來，在學(xué)中練、練中學(xué)，取得較好的學(xué)習(xí)效果。

3.2.2 注重實踐鍛煉 在整個護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，護(hù)理禮儀課程是一門專業(yè)要求不高的學(xué)科，而采用傳統(tǒng)的教師教授、學(xué)生聽課的教學(xué)模式講授護(hù)理禮儀課程顯得比較枯燥。因此，應(yīng)改革和創(chuàng)新教學(xué)模式，教學(xué)不應(yīng)局限在45分鐘的課堂傳授層面，而應(yīng)多與學(xué)生互動，讓學(xué)生主動參與教學(xué)活動，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性[2]。增加臨床見習(xí)環(huán)節(jié)，如帶領(lǐng)學(xué)生參觀護(hù)理實驗室、安排學(xué)生到各大醫(yī)院醫(yī)療中心觀摩學(xué)習(xí)，以增強學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。只有走進(jìn)醫(yī)院學(xué)護(hù)理禮儀，讓護(hù)生親眼目睹護(hù)理工作，親自與護(hù)士及患者交流溝通，護(hù)生才能獲得感性認(rèn)識和臨床經(jīng)驗，從而體會護(hù)理禮儀的魅力。這種寓教于樂的教學(xué)形式很受護(hù)生歡迎，不僅完成了教學(xué)計劃，而且教學(xué)效果較好。

3.2.3 細(xì)化教學(xué)內(nèi)容 隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)有的護(hù)理禮儀教學(xué)內(nèi)容已無法滿足當(dāng)今臨床護(hù)理工作的需要。因此，護(hù)理禮儀教學(xué)應(yīng)實現(xiàn)與臨床護(hù)理工作的無縫對接，拓寬護(hù)理禮儀知識的應(yīng)用面。一方面要細(xì)化教學(xué)內(nèi)容，使護(hù)理禮儀教學(xué)滲透到護(hù)理工作的每個細(xì)節(jié)，如入院接診、安排候診、三查七對、交班查房、健康教育等；另一方面要拓寬護(hù)理禮儀知識的應(yīng)用面，如在ICU、急診、手術(shù)室這些特殊科室應(yīng)用護(hù)理禮儀知識。此外，在操作大型的儀器設(shè)備，如呼吸機、除顫儀及全自動洗胃機時，也要應(yīng)用護(hù)理禮儀知識，學(xué)校可增加這一方面的護(hù)理禮儀教學(xué)。

3.2.4 注重教學(xué)方法 在教學(xué)過程中，要注重護(hù)生護(hù)理禮儀在實踐中的靈活運用，調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。在護(hù)理禮儀教學(xué)中，以護(hù)生為主體、以教師為主導(dǎo)，在追求教學(xué)方法靈活多變的同時強調(diào)方法的有效性。根據(jù)不同專業(yè)和不同年級學(xué)生的特點，采用理論聯(lián)系實際，即靜態(tài)教學(xué)與動態(tài)教學(xué)相結(jié)合的方法，更多地運用演示、討論、角色扮演、情景模擬、案例分析以及實踐練習(xí)等教學(xué)方法[3]。從培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣入手，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機，特別強調(diào)護(hù)生實際運用知識能力的提高，并在實踐教學(xué)中更多地采用交流互動的形式，讓護(hù)生參與到教學(xué)中來，提高他們的語言組織和表達(dá)能力、應(yīng)變和自我展示能力，真正使護(hù)生在愉悅的環(huán)境中強化、認(rèn)同、內(nèi)化護(hù)理禮儀素養(yǎng)，提高思想覺悟，樹立正確的道德觀念。

3.3 加強師資隊伍建設(shè)

目前，許多院校承擔(dān)護(hù)理禮儀課程的教師是護(hù)理專業(yè)課教師，有的沒有經(jīng)過專業(yè)的禮儀課培訓(xùn)，有的沒有臨床經(jīng)驗等，這些因素在一定程度上影響了護(hù)理禮儀課的教學(xué)效果[4]。對比，學(xué)校一方面可以通過邀請禮儀與社交等有關(guān)領(lǐng)域的專家、學(xué)者對任課教師進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，督促教師通過閱讀禮儀相關(guān)書籍、觀看禮儀教學(xué)片等方式拓寬禮儀知識面，提高人文修養(yǎng)；另一方面可以通過組織教師進(jìn)行臨床實踐、加強與臨床護(hù)理專家的溝通等方式促進(jìn)教師隊伍專業(yè)化。

[1]達(dá)朝錦，溫萌，邱玉梅，等.從實習(xí)護(hù)生禮儀問題看護(hù)理禮儀課程教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（16）：84-86.

[2]蔣燕萍.多種教學(xué)方法在護(hù)理禮儀教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（7）：83-84.

[3]盧玉貞，邱宇茹，陳潔瑜.護(hù)士禮儀培訓(xùn)在護(hù)理工作中應(yīng)用的效果評價[J].中華護(hù)理教育，2010，7（2）：77-79.

[4]郎巍.護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)方法改革的實踐與效果評價[J].全科護(hù)理，201l（9）：2332-2333.

G40-03

B

1671-1246（2015）16-0075-02