王悅芹，高素蘭

（青島市平度人民醫(yī)院，山東青島266700）

護理干預在支氣管哮喘患者藥物吸入治療的應用

王悅芹，高素蘭

（青島市平度人民醫(yī)院，山東青島266700）

目的探討支氣管哮喘患者藥物吸入治療時行護理干預的效果。方法支氣管哮喘200例患者，隨機分為對照組95例患者行常規(guī)護理，觀察組105例患者在其基礎上行護理干預，比較兩組護理干預后療效。所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗和χ2檢驗。結(jié)果觀察組總有效率為90.5%，對照組總有效率為76.8%。干預前后血清IgE、血清屋塵螨特異性IgG4比較，P＜0.001，有顯著性差異。兩組間護理干預后比較，P＜0.005，有顯著性差異。住院時間、機械通氣時間及發(fā)作次數(shù)比較，P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論護理干預增加了患者的依從性，對支氣管哮喘患者有明顯的輔助作用。機理可能是神經(jīng)--免疫軸功能的再調(diào)節(jié)作用。

護理干預;支氣管哮喘;藥物吸入/投藥和劑量

支氣管哮喘為慢性呼吸系統(tǒng)中一種常見疾病，其主要癥狀為咳嗽、胸悶及反復氣喘等，臨床常采取藥物吸入治療，由于患者自我治療意識弱，無法長期堅持用藥，導致疾病久治不愈[1]。自2012年3月—2015年3月間支氣管哮喘105例患者進行護理干預，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料支氣管哮喘200例患者，年齡18～52歲，平均38.2歲，病程5～18d，平均9.6 d。合并高血壓病21例，冠心病18例，有藥物過敏史者13例，有皮膚病者8例。周圍血嗜酸粒細胞計數(shù)均超過300×106/L，紅細胞、白細胞總數(shù)及中性粒細胞計數(shù)一般正常。血清IgE（247.4±28.6）μ g／L、血清屋塵螨特異性IgG4增高，（437.95±631.28）AU/mL。隨機分為兩組，觀察組105例，對照組95例。兩組基本情況比較(P＞0.05)，無顯著性差異，具可比性。

1.2 方法對照組行常規(guī)護理，指導患者服藥及合理飲食，保持病房干凈整潔，監(jiān)測病情變化等。觀察組在對照組基礎上行護理干預。包括：1）建立檔案：記錄各患者病情狀況，哮喘發(fā)作時間與癥狀。2）健康教育：護士為患者及家屬講解有關疾病的知識、治療與預后方法及注意事項等，發(fā)放健康指導手冊。3）自身管理護理：護理指導患者及家屬如何自我監(jiān)測病情，哮喘發(fā)作時行端坐位，吸入藥物，隨身攜帶急救藥。4）心理護理：主動與患者交流，對患者不良心理進行疏導，樹立治療信心。5）出院指導：叮囑患者少于過敏源接觸，多食清淡食物，補充水分，定時消毒床單被褥，切忌劇烈運動，保證睡眠充足。

1.3 觀察指標與判定標準療效標準，癥狀消失，無需藥物緩解，F(xiàn)EVI＞80%為臨床控制；癥狀明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EVI在60%～79%為顯效；癥狀輕微好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EVI在30%～59%為有效；癥狀及FEVI無變化為無效，總有效率=(臨床控制+顯效)/總數(shù)×100%。觀察兩組臨床指標(住院時間、機械通氣時間、發(fā)作次數(shù))。

1.4 統(tǒng)計學處理應用SPSS22.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較觀察組總有效率90.5%。對照組總有效率為76.8%，兩組比較，差異有顯著性，P＜0.05。血清IgE降低（172.4±13.5）μ g／L。血清屋塵螨特異性IgG4，(3645.17±2817.58)AU/mL。護理干預前后血清IgE、血清屋塵螨特異性IgG4比較，P＜0.001，有非常顯著性差異。

2.2 兩組住院時間、機械通氣時間及發(fā)作次數(shù)比較觀察組105例患者住院時間（9.2±3.7）天、機械通氣時間（5.7±3.1）天，發(fā)作次數(shù)（3.7±3.2）次；對照組95例患者，住院時間（13.5±4.3）天，機械通氣時間（8.9±2.8）天，發(fā)作次數(shù)（7.1±3.4）次。兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

支氣管哮喘易引發(fā)患者肺源性心臟病、肺氣腫等疾病,病情嚴重者可能會出現(xiàn)心功能及呼吸衰竭等現(xiàn)象，加之支氣管哮喘患者藥物吸入控制效果較差，對患者生存質(zhì)量帶來影響[2]。結(jié)果顯示：觀察組護理干預后總有效率90.5%比對照組76.8%高，說明護理干預可借助自身的調(diào)節(jié)機制對哮喘有一定抑制作用。分析原因可能為：護理人員在指導合理服用藥、保持病房干凈整潔及監(jiān)測病情等常規(guī)護理基礎上，還針對各患者建立檔案，記錄其哮喘發(fā)作時間與癥狀，從而制定合理治療與用藥方案；同時對患者進行健康教育，使患者多了解有關疾病的知識，提高患者健康意識[3]。此外，護士對患者進行自我管理護理，指導患者使用呼氣峰值流速儀方法，使患者自行掌握病情監(jiān)測，隨身攜帶急救藥物，并指導患者哮喘發(fā)作時應行端座位，使用氣霧器時先輕晃，用嘴包緊開口處深吸氣，用后需漱口，避免霉菌感染，進而有效控制疾病發(fā)作[4]。增加了患者的依從性。提高了自身的應急能力和免疫力，其機理可能是神經(jīng)--免疫軸功能的再調(diào)節(jié)作用。有報道1年后為血清屋塵螨特異性IgG4升高到平均6536AU/mL，最高9315AU/mL[5]。

同時結(jié)果顯示：觀察組住院時間、機械通氣時間及發(fā)作次數(shù)均優(yōu)于對照組，說明有效的護理干預可縮短治療時間，減少哮喘發(fā)作。分析原因可能為：護理人員主動與患者交流，對患者不良心理進行疏導，樹立治療信心，減少患者不良情緒，患者心理狀態(tài)良好，避免哮喘發(fā)作，加之護士對患者的健康教育與自我管理護理，提高患者治療效果[6]。

綜上所述，護理干預在支氣管哮喘患者藥物吸入治療的應用效果顯著，可提高療效，縮短療程，且減少哮喘發(fā)作，具推廣價值。

[1]王艷芝.支氣管哮喘患者吸入性藥物治療依從性護理干預調(diào)查[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(4):210-211.

[2]盧志英.護理干預在支氣管哮喘治療中的應用價值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(6):235-236.

[3]楊愛萍,吳迪,張靜,等.系統(tǒng)護理干預在支氣管哮喘患者藥物吸入治療中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(22):85-86.

[4]何金鳳.護理干預在支氣管哮喘緩解期患者中的應用[J].長江大學學報(自科版)醫(yī)學卷,2012,9(3):38-39.

[5]董燕，李靖.標準化屋塵螨特異性免疫治療對支氣管哮喘和（或）變應性鼻炎外周相關免疫學標志物的影響[D].廣州：廣州醫(yī)學院，2013.

[6]孟娜.支氣管哮喘患兒應用霧化吸入治療的護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(23):169-170.

R47.R562.25

A

1008-4118（2015）04-0081-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.036

2015-10-10