寧夏青銅峽市大壩衛(wèi)生院 俞新娟

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算制度簡(jiǎn)述

為了實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理改革、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金使用效率和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合規(guī)合法性，更好的促進(jìn)基層衛(wèi)生院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，我國(guó)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了會(huì)計(jì)集中核算的管理方法。該方法具有集中管理、分戶核算，同時(shí)保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金所有權(quán)、使用支配權(quán)和資金審批權(quán)等特點(diǎn)。會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的銀行賬戶設(shè)置、預(yù)算編制、業(yè)務(wù)核算、資金劃轉(zhuǎn)、會(huì)計(jì)資料保存等會(huì)計(jì)活動(dòng)。會(huì)計(jì)集中核算能夠發(fā)揮核算中心的財(cái)務(wù)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，有利于衛(wèi)生行政管理政策的落實(shí)和縣域內(nèi)衛(wèi)生資源調(diào)配能力的發(fā)揮，節(jié)約了人力成本，提高了財(cái)務(wù)管理水平。會(huì)計(jì)集中核算管理有其管理優(yōu)勢(shì)，但是，每種管理方法都不是完美的，集中核算制度在預(yù)算編制的合理性、會(huì)計(jì)核算監(jiān)督職能的有效發(fā)揮和參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理等方面都存在一定的問(wèn)題，需要一些措施加以完善和修正。

二、會(huì)計(jì)集中核算制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中存在的問(wèn)題

(一)預(yù)算編制缺乏合理性

會(huì)計(jì)集中核算包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算編制工作，因此，會(huì)計(jì)核算中心在編制預(yù)算時(shí)要充分站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角度，考慮衛(wèi)生院的長(zhǎng)期發(fā)展，綜合多種因素編制較為合理的年初預(yù)算。另外，預(yù)算編制也要落實(shí)我市的衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展政策，實(shí)現(xiàn)我市區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源和資金的有效配置。目前，我市會(huì)計(jì)核算中心編制的預(yù)算缺乏一些合理性，與所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)實(shí)際聯(lián)系的不夠緊密。編制的預(yù)算中，短期與長(zhǎng)期的戰(zhàn)略發(fā)展，人員基本工資保障與管理層激勵(lì)政策等矛盾仍然存在。所以，會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)該做好上傳下達(dá)的承接工作，通過(guò)合理的預(yù)算編制，發(fā)揮我市衛(wèi)生局的宏觀調(diào)控職能并能有效促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的提高，從而更好地滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。

(二)會(huì)計(jì)監(jiān)督職能有待提高

會(huì)計(jì)集中核算的基本工作是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，專業(yè)化的集中核算提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體會(huì)計(jì)核算能力，并且有效遏制了資金挪用、占用和擠用等情況的發(fā)生。我市會(huì)計(jì)核算中心的每名核算員負(fù)責(zé)幾個(gè)單位的核算，平時(shí)沒(méi)有充足時(shí)間了解被核算單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容，對(duì)于報(bào)賬員送來(lái)的原始單據(jù)只能檢查簽字是否齊全、單據(jù)是否合規(guī)合法，無(wú)法監(jiān)督經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合規(guī)性，所以，在發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督職能方面有待提高。

(三)會(huì)計(jì)核算中心參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理程度需要加強(qiáng)

實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再保留專職會(huì)計(jì)人員，具有財(cái)務(wù)專業(yè)背景的管理人員較少甚至沒(méi)有，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)大多數(shù)是醫(yī)療專業(yè)背景出身，對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)了解較少。因此，我認(rèn)為會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)該發(fā)揮更多財(cái)務(wù)信息支持作用。目前，我市會(huì)計(jì)核算中心工作僅限于會(huì)計(jì)核算工作，在參與分析衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況，成本控制和制定合理的衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格等經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)方面都沒(méi)有發(fā)揮出專業(yè)技能優(yōu)勢(shì)，這就要求需要擴(kuò)大核算中心的財(cái)務(wù)技術(shù)支持范圍，提高參與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的程度。力求為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療創(chuàng)造條件!

三、建議與對(duì)策

(一)提高預(yù)算編制的合理性和科學(xué)性

我認(rèn)為會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)該積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行溝通，認(rèn)真聽(tīng)取衛(wèi)生院對(duì)于長(zhǎng)期和短期發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)和衛(wèi)生院內(nèi)部激勵(lì)管理制度，編制具有針對(duì)性的預(yù)算。會(huì)計(jì)核算中心要給予市衛(wèi)生管理部門更多基層實(shí)際情況的信息反饋，提高市衛(wèi)生管理部門在衛(wèi)生與資金資源配置方面的合理性與科學(xué)性，同時(shí)審核批準(zhǔn)更符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)實(shí)際發(fā)展需要的預(yù)算。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的不斷提高和衛(wèi)生醫(yī)療體系的逐步完善提供充足的財(cái)政支持。

(二)加強(qiáng)溝通與了解，加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算的監(jiān)督職能

會(huì)計(jì)核算中心可以定期組織核算員深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一線，了解衛(wèi)生院的資金審批流程與會(huì)計(jì)核算關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)研，從財(cái)務(wù)管理角度給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)的改進(jìn)意見(jiàn)，幫助其完善內(nèi)部控制制度，提高內(nèi)部控制制度的管控有效性。另外，加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人的溝通，完善核算中心的信息溝通機(jī)制，幫助衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人及時(shí)調(diào)整不合理的費(fèi)用開(kāi)支，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合法合規(guī)性，保障衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行。

(三)加強(qiáng)參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，提供財(cái)務(wù)信息幫助

會(huì)計(jì)核算中心要在會(huì)計(jì)核算工作基礎(chǔ)上擴(kuò)大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)技術(shù)服務(wù)內(nèi)容，提高財(cái)務(wù)分析能力，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分析經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)問(wèn)題，破解經(jīng)營(yíng)發(fā)展中的財(cái)務(wù)難題，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算中心在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的參與程度。會(huì)計(jì)核算中心要發(fā)揮財(cái)務(wù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)以及宏觀分析優(yōu)勢(shì)，在衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)與衛(wèi)生院成本控制等方面提供較為專業(yè)的信息幫助，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高經(jīng)營(yíng)能力和財(cái)務(wù)管理能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和核算中心要用好會(huì)計(jì)集中核算的優(yōu)勢(shì)，解決其中的矛盾和問(wèn)題，不斷地完善和改進(jìn)集中核算制度，提高資金利用效率和經(jīng)營(yíng)管理水平。從而努力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，更好的為廣大農(nóng)村人民群眾提供有力的醫(yī)療保障和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！

[1]楊會(huì).對(duì)事業(yè)單位會(huì)計(jì)集中核算問(wèn)題的探討與分析[J].經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作信息，2012(24)