河北省邯鄲市第一醫(yī)院 馮麗敏

在經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下，我國的醫(yī)療改革不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理狀況直接關(guān)系著醫(yī)院的長久發(fā)展，它與醫(yī)院的各個工作環(huán)節(jié)和醫(yī)療領(lǐng)域息息相關(guān)。如何轉(zhuǎn)變和完善醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，使其具有強(qiáng)大的競爭力，是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理迫切需要解決的問題。

一、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)狀

(一)財務(wù)管理制度不健全

任何單位和組織要想獲得生存和發(fā)展，離不開健全完善的制度體系，醫(yī)院也不例外。醫(yī)院完善的財務(wù)制度和管理制度能夠保障各項經(jīng)濟(jì)活動的順利開展。目前，醫(yī)院在財務(wù)制度方面已取得了很大的進(jìn)展，相對來說已比較完善，日常的會計預(yù)算、核算工作也開展地比較順利。但是在管理方面，現(xiàn)代醫(yī)院當(dāng)前實施的制度仍需要完善，需要得到各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，比如建立涉及經(jīng)營分析、收益分配、責(zé)任會計等方面的經(jīng)濟(jì)管理制度。大部分醫(yī)院在經(jīng)營管理中關(guān)于監(jiān)督、決策失誤分析、提高運營效率、成本控制等方面的管理制度，比較缺少，很多重大經(jīng)濟(jì)活動的決策缺少合理的制約和規(guī)范，更沒有事后的跟蹤監(jiān)督，這樣就會比較容易產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)管理失誤的現(xiàn)象。

(二)財務(wù)管理意識淡薄

財務(wù)會計具有連續(xù)性、精確性、及時性的特點，能夠反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況，是一種靜態(tài)的信息反饋。目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)會計的認(rèn)知水平明顯提高，但是對于管理會計的運用，卻沒有得到足夠的重視和了解。醫(yī)院各級管理人員對管理會計的基本概念、方法、重要性和必要性的認(rèn)識不夠，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在做重大經(jīng)濟(jì)決策時，通常憑借已往經(jīng)驗或主觀判斷，財務(wù)管理意識淡薄、缺乏。這必然會導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展緩慢，財務(wù)管理滯后。同時醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有將管理會計的職能充分發(fā)揮出來，更沒有將管理會計的方法運用到醫(yī)院的管理活動中，也沒有在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行宣傳，不利于醫(yī)院責(zé)任中心根據(jù)管理信息做出正確的經(jīng)濟(jì)規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)決策和評價。

(三)缺少管理會計人才

就我國目前的醫(yī)院經(jīng)營狀況來看，醫(yī)院內(nèi)部從事財務(wù)管理工作的人員仍需要繼續(xù)提高專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，因為賬實不符、帳賬不符的現(xiàn)象比比皆是。我國目前的管理會計知識基本上是從國外引薦來的，在企業(yè)的管理工作中發(fā)揮了重大作用，但是在醫(yī)院中的運用和研究較少，涉及醫(yī)院管理知識體系的信息比較缺乏，沒有得到廣泛地宣傳。管理會計要求工作人員具備現(xiàn)代科學(xué)管理知識、經(jīng)濟(jì)學(xué)知識、統(tǒng)計學(xué)知識等，但當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)管理人員還不全都具備這些知識和能力，因此也就很難將理論知識與當(dāng)前的經(jīng)營管理進(jìn)行有效結(jié)合，在一定程度上，不利于醫(yī)院解決經(jīng)營管理中存在的缺陷和問題，導(dǎo)致管理弱化現(xiàn)象。

二、構(gòu)建基于管理會計模式的醫(yī)院經(jīng)營管理措施

(一)制定責(zé)任明確分工的管理會計制度

醫(yī)院的整體效益與各科室的部分效益是緊密相連的，科室效益的好壞與醫(yī)院的總體經(jīng)營情況直接掛鉤。醫(yī)院應(yīng)堅持分權(quán)管理的原則，把各科室部門定義為責(zé)任中心，實施二級領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，把各科室的經(jīng)營管理權(quán)、人才聘用權(quán)和崗位分配權(quán)適當(dāng)?shù)胤沤o科室主任一些。同時，科室主任應(yīng)承擔(dān)對應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，全面開展業(yè)績考核評估。醫(yī)院結(jié)合自身實際情況，引進(jìn)和借鑒適合自身的執(zhí)行會計理論和方法，制定合理的政策和制度。根據(jù)醫(yī)院的年底目標(biāo)，合理分配本科室應(yīng)完成的業(yè)務(wù)量和成本支出，對本科室的醫(yī)療收入、經(jīng)費分配、設(shè)備購置等進(jìn)行合理地分析、檢查、監(jiān)督、考核，從而改善醫(yī)院的整體經(jīng)營情況，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理模式的形成。

(二)構(gòu)建管理會計組織框架

醫(yī)院業(yè)績評估涉及醫(yī)療市場信息、科室部門診療信息、醫(yī)院財務(wù)信息等，這些數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計和分析是一項繁瑣的復(fù)雜任務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院要想將管理會計充分運用在實際的經(jīng)營活動中，就應(yīng)成立獨立于財務(wù)部門的管理會計部門。管理會計提供的信息不應(yīng)被忽略，也不能將其單純地看成是參考信息，這些信息對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出重大決策具有重要的實用價值。管理會計部門的職責(zé)是通過分析會計數(shù)據(jù)，對各科室部門的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)和評價。醫(yī)院還應(yīng)像企業(yè)那樣，制定總會計師負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一管理各項醫(yī)療衛(wèi)生資源。在總會計師的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，統(tǒng)一財務(wù)會計和管理會計，轉(zhuǎn)變醫(yī)院傳統(tǒng)的會計預(yù)算、核算、管理方式，拓寬財務(wù)管理的范疇，促進(jìn)科室部門和醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)發(fā)展，并為醫(yī)院決策者提供客觀、有價值的信息，實現(xiàn)醫(yī)院的最大效益。

(三)實施信息化經(jīng)營管理

一般來說，醫(yī)院在HIS系統(tǒng)和辦公管理軟件上投入不少，但投入雖多“產(chǎn)出”較少。由于工作人員能力水平的限制，財務(wù)電算化并沒有發(fā)揮出事前預(yù)測和事中控制的作用，管理會計的實施仍有很長的路要走。在現(xiàn)如今的信息時代，不管是企業(yè)還是事業(yè)單位都應(yīng)有對數(shù)據(jù)信息的認(rèn)識和處理能力，都能在短時間內(nèi)從繁瑣的信息中提取出有用的出來，并對其分析研究，找出其中的發(fā)展變化規(guī)律。管理會計軟件可以將復(fù)雜的公式運用到預(yù)算、核算和投資決策中，預(yù)警醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險，分析有利于醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展的措施，真正實現(xiàn)管理會計的價值。管理會計模式需要醫(yī)院不斷加大開發(fā)力度，推廣其在科室部門的運用深度和廣度。

三、結(jié)束語

現(xiàn)代醫(yī)院以管理會計為基礎(chǔ)，構(gòu)建經(jīng)營管理模式，不是一早一夕的事情，醫(yī)院在職員工包括各級領(lǐng)導(dǎo)都首先要認(rèn)識到管理會計的存在對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重大意義，認(rèn)識到自身在經(jīng)營過程中存在的問題，針對問題根源，實施解決對策，將管理會計的作用充分發(fā)揮出來，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

[1]李春陽.試述醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如何構(gòu)建信息化財務(wù)管理模式[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014

[2]顧娟.對醫(yī)院財務(wù)管理存在問題及分析研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014