李本俊，殷亞敏

（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，遼寧 沈陽 110101）

中藥學(xué)教學(xué)方法研究

李本俊，殷亞敏

（遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，遼寧 沈陽 110101）

中藥學(xué)是研究中藥基本理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)院校各專業(yè)的骨干課程，同時也是全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目。由于其涉及藥味數(shù)量較多，內(nèi)容繁雜，學(xué)習(xí)頗難。筆者結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)出目錄分類教學(xué)法、要藥專藥教學(xué)法、聯(lián)想方劑教學(xué)法等12種教學(xué)方法，以便學(xué)生快速掌握中藥的性能和功效，提高教學(xué)效果。

中藥學(xué)；教學(xué)方法；中藥性能；功效

中藥學(xué)是研究中藥基本理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)院校各專業(yè)的骨干課程[1]，同時也是全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試必考科目。中藥學(xué)涉及400～500味中藥，藥物數(shù)量較多，教學(xué)時數(shù)較少，學(xué)習(xí)起來枯燥且難以理解。筆者結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗和理論研究，總結(jié)出一些行之有效的教學(xué)方法，現(xiàn)介紹如下。

1 目錄分類教學(xué)法

即按教材目錄分類講授。因為中藥學(xué)教材大多是以藥物的主要功效分類，知道某藥在書中位置，也就基本明確其主要功效。首先分清全書的篇、章、節(jié)、類，明確重點章節(jié)及每類所含藥物，然后按教學(xué)大綱要求將藥物進(jìn)行劃分，逐一介紹。另外，將書中相關(guān)聯(lián)的各章節(jié)歸類。如與濕相關(guān)的有：利水滲濕藥、芳香化濕藥、祛風(fēng)濕藥、清熱燥濕藥、峻下逐水藥等，與血有關(guān)的有：活血藥、止血藥、涼血藥、補(bǔ)血藥等。該教學(xué)方法層次清楚，界限分明，提綱摯領(lǐng)，綱舉目張，對全面復(fù)習(xí)、輪廓掌握最為有效，可防止合書即忘之弊，適用于年齡偏大的學(xué)生。

2 要藥專藥教學(xué)法

中藥學(xué)教材中具有要藥、專藥等佳稱的藥物有一百多種，將其總結(jié)成文，便于學(xué)生掌握。如附子為溫里回陽救逆的要藥，善治亡陽虛脫癥；柴胡長于疏散半表半里之邪，為治少陽癥寒熱往來的要藥；龍膽草苦寒沉降，主清肝膽實火而為要藥；茯苓藥性平和，既可祛邪又可扶正，利水而不傷正氣，實為利水消腫之要藥，可治寒熱虛實各種水腫；穿山甲活血走竄，擅長通經(jīng)下乳，為治療產(chǎn)后乳汁不下之要藥。再如牛膝的引藥下行，桔梗的載藥上行，甘草的調(diào)和諸藥，肉桂的引火歸元等均為專屬特性，非它藥所能替代。該教學(xué)方法重點突出，簡潔明了。

3 聯(lián)想方劑教學(xué)法

即通過聯(lián)系、回想藥材在哪些方劑中出現(xiàn)，依據(jù)方劑的主要作用聯(lián)想藥物的功效。如大黃在大承氣湯、茵陳蒿湯中使用過，聯(lián)想其有瀉下、利膽退黃作用；在黃連解毒湯、知柏地黃丸中使用過黃柏，則聯(lián)想其具有清下焦?jié)駸帷a相火之功用；學(xué)生只要記住五苓散、四君子湯、酸棗仁湯，就能聯(lián)想到茯苓利水、健脾、安神的功效。由臨床上針對脾虛中氣下陷之久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂癥侯，使用補(bǔ)中益氣湯[2]，自然聯(lián)想到健脾補(bǔ)中、升陽舉陷當(dāng)選黃芪；在出現(xiàn)衛(wèi)氣不固，表虛自汗易患感冒，當(dāng)選玉屏風(fēng)散[3]，而用白術(shù)、黃芪治療時，也就掌握了這兩味藥的固表止汗功效。

4 組成藥對教學(xué)法

中藥學(xué)教材中名稱相似的藥物較多，如二活（獨活、羌活），二地（生地、熟地），二苓（茯苓、豬苓），二術(shù)（白術(shù)、蒼術(shù)），二冬（麥冬、天冬），二芍（白芍、赤芍），二貝（川貝母、浙貝母），二枳（枳實、枳殼），二皮（陳皮、青皮）等，可對其功效進(jìn)行比較學(xué)習(xí)。如獨活、羌活均能祛風(fēng)濕解表，獨活偏治下半身風(fēng)濕，羌活偏治上半身風(fēng)濕；生地、熟地均可滋陰生津，生地偏于滋陰清熱涼血，熟地偏于滋陰補(bǔ)腎補(bǔ)血。該教學(xué)方法效果較好。

5 藥源異同教學(xué)法

教材中具有同一植物來源、不同入藥部位的藥物很多。如姜、桑樹、橘果、茯苓、瓜萎、蓮、竹、紫蘇、烏頭等，其入藥部位不同，功效也有區(qū)別，可列表比較。另外，蠶砂與僵蠶，何首烏與夜交藤，冬瓜皮與冬瓜仁，側(cè)柏葉與柏子仁，槐花與槐角，仙鶴草與鶴草芽，車前草與車前子，蘆根與葦莖，枸杞與地骨皮，金銀花與忍冬藤，大青葉與板藍(lán)根，馬兜鈴與天仙藤、青木香，檳榔與大腹皮，肉桂與桂枝等也屬此類。

教材中具同一藥名、不同來源的藥物也有很多，其功效各異。如菊花，黃菊花偏入肺疏風(fēng)，白菊花偏入肝明目；貝母，川貝母清肺潤肺化痰，浙貝母清肺化痰散結(jié)；防己，木防己偏祛風(fēng)，漢防己偏利水；五加，南五加偏祛風(fēng)，北五加偏利水，刺五加偏補(bǔ)益；牛膝，懷牛膝偏補(bǔ)肝腎，川牛膝偏活血利尿；旱蓮，墨旱蓮偏補(bǔ)肝腎，紅旱蓮偏涼血止血；紅花，紅花偏溫經(jīng)活血，西紅花偏涼血活血透疹。

6 類藥分組教學(xué)法

即先講授每一類藥的具體藥物，然后按功效特點分組，再將功效相近的2～3味藥物進(jìn)行對比教學(xué)。以辛溫解表藥為例，此類藥共有15味，可按功效特點分為四大組。第一組，功偏散寒，有麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、香薷、羌活、蒿本、蔥白；第二組，功偏祛風(fēng)，有防風(fēng)、荊芥、白芷；第三組，功偏通鼻竅，有辛夷、蒼耳子；第四組，功偏透疹，有胡荽、檉柳。教材第二章清熱藥中清熱解毒藥按所治病癥不同將藥物分為4類也屬此法[4]。

7 臟腑系統(tǒng)（歸經(jīng)）教學(xué)法

該教學(xué)法以中藥歸經(jīng)理論為基礎(chǔ)，即在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過臟腑辨證用藥、臨床療效觀察總結(jié)出來的用藥理論，使學(xué)生理解藥物對人體各部位的病變有選擇性治療作用，而體表病變可通過經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)在臟腑[4]，反之亦然。如用朱砂、遠(yuǎn)志治療心悸失眠的心經(jīng)病變，說明其歸心經(jīng)；用桔梗、蘇子能治療喘咳胸悶的肺經(jīng)病變，說明其歸肺經(jīng)；而用白芍、鉤藤能治療脅痛抽搐，說明其歸肝經(jīng)；能治療陽痿、遺精等腎系疾病的藥物歸入腎經(jīng)，如仙茅、淫羊藿。

另外，同歸一經(jīng)的藥物其作用也各有不同。如人參黃芪、百合玉竹、黃芩石膏、干姜細(xì)辛、蘇子杏仁、五味烏梅、麻黃葶藶、車前石韋、厚樸桔梗等都入肺，但人參黃芪甘溫補(bǔ)肺氣，百合玉竹甘寒滋肺陰，黃芩石膏寒涼清肺熱，干姜細(xì)辛辛溫散肺寒，蘇子杏仁降肺氣，五味烏梅斂肺氣，麻黃葶藶宣肺利膀胱，車前石韋清肺利膀胱，厚樸桔梗降肺氣以通腑氣等。

8 效近比較教學(xué)法

即將功效相近、主治相似的藥物予以比較，找出其異同。中藥學(xué)教材中功用類似的藥物特別多，該方法適宜對兩種或兩種以上藥物的功用比較學(xué)習(xí)。其優(yōu)點是簡便易行，掌握準(zhǔn)確、牢固，可為臨床合理用藥打下基礎(chǔ)。如三棱與莪術(shù)，乳香與沒藥，龍骨與牡蠣，附子與干姜，黃芩、黃連與黃柏，玉竹與黃精，龜板與鱉甲，肉蓯蓉與鎖陽，桃仁與紅花，荊芥與防風(fēng)，麻黃與桂枝，金銀花與連翹等。

9 功效推理教學(xué)法

即根據(jù)性味、顏色、質(zhì)地等推導(dǎo)出藥物功效。從性味上，苦能燥濕，寒能清熱，故而苦寒藥多有清熱燥濕之效；再如辛味藥的麻黃、細(xì)辛一般都能治療肺部病變；麝香芳香開竅入心經(jīng)，佩蘭芳香醒脾入脾經(jīng)。從顏色上，色白入肺，色青入肝，可推出青黛、青箱子、茵陳、柴胡等能治療肝經(jīng)疾病。從質(zhì)地上，桑葉、蟬蛻質(zhì)地疏松而輕，故有生浮疏散之功；赭石、朱砂質(zhì)地細(xì)密重濁，故有沉降之性。

10 取類比象教學(xué)法

即利用中藥的原植物和生藥的形態(tài)特征來比喻其性能功效，該教學(xué)法形象直觀，利于指導(dǎo)學(xué)生理解和學(xué)習(xí)。如人參，其形似人，而人以元氣為本，故人參大補(bǔ)元氣；鉤藤形似抽搐的四肢，善平肝息風(fēng)；血竭色紫紅，能生肌止血、化瘀定痛，治跌打損傷瘀血疼痛；梔子、連翹形圓中空有瓣似心臟而歸心清心；冬蟲夏草是冬蟲夏草菌寄生在蝙蝠幼蟲的菌座，因夏天在越冬蟄土的蟲體上生出子座形的草菌而得名，為平補(bǔ)肺腎、止血化痰，治諸癆虛損調(diào)補(bǔ)之要藥；沙苑子似腎形，因而補(bǔ)腎固精；橘核、荔枝核形似睪丸，因而治疝氣腫痛等。另外，中醫(yī)注重以臟治臟，如以肝治肝，以心治心，以皮治皮，以藤治藤、以核治核，此等藥例不勝枚舉。

11 顧名思義教學(xué)法

即根據(jù)中藥藥名來分析其性能的教學(xué)方法。中藥來源廣泛，品種繁多，名稱各異。部分中藥系根據(jù)其突出功效而得名。如防風(fēng)祛風(fēng)熄風(fēng)，防風(fēng)邪侵襲；升麻升脾胃清陽，其力較柴胡為強(qiáng)；續(xù)斷續(xù)筋接骨，治筋傷骨折；番瀉葉通泄大便，清導(dǎo)實熱；木通苦寒通經(jīng)，利尿清火；肉蓯蓉為肉質(zhì)植物，藥性從容和緩，補(bǔ)而不峻；決明子長于清肝明目，為明目之佳品；益母草功擅活血調(diào)經(jīng)，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥；千年健能祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，治風(fēng)寒濕痹兼肝腎虧虛。名中寓以主要功用，言其名則知其用。

12 炮制功效教學(xué)法

中藥中許多藥物是由單一生品或幾種藥物經(jīng)炮制而成，指導(dǎo)學(xué)生了解其炮制原理對于掌握藥材生品、炮制品功效及改變是非常有意義的。如熟地乃由生地用黃酒拌蒸而有補(bǔ)血滋陰之效；六神曲是由五藥一粉（鮮青蒿、鮮辣蓼、鮮蒼耳草、杏仁、赤小豆、面粉）經(jīng)發(fā)酵加工而成，故而消食化積、健脾和胃，治食積中焦[5]；西瓜霜為西瓜與皮硝加工析出的結(jié)晶粉末，西瓜能清熱解暑，皮硝能清熱瀉火，兩藥協(xié)同，則清熱瀉火之力更強(qiáng)，而達(dá)治咽喉腫痛、口舌生瘡之功[6]；膽南星是生天南星經(jīng)豬、牛、羊的膽汁炮制而成，藥性由溫轉(zhuǎn)涼，味由辛轉(zhuǎn)苦，功效由溫化寒痰轉(zhuǎn)清化熱痰，而用于痰熱咳喘[6]；制何首烏用黑豆汁拌蒸而能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益精血、烏須發(fā)；熟大黃用黃酒蒸后，瀉下力緩和，方可治年老體弱之便秘；甘草蜜炙后才有益氣復(fù)脈之效，而能治心動悸、脈結(jié)代。

上述諸法各有特點，如能在教學(xué)中運(yùn)用得當(dāng)，即可事半功倍，方便學(xué)生快速掌握中藥性能和功效，提高教學(xué)效果。

[1]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.

[2]許兆亮.中醫(yī)藥學(xué)概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[3]劉德軍.中藥方劑學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013.

[4]楊麗.中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[5]劉波.中藥炮制技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[6]蔡翠芳.中藥炮制技術(shù)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.

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1671－1246（2015）03－0070－02