劉愛(ài)蕓，吳玲玲，陸 寧，榮 敏

（石河子市衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832000）

2008年《護(hù)士條例》頒布實(shí)施，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間進(jìn)行了調(diào)整，從之前畢業(yè)后工作滿(mǎn)一年調(diào)整為畢業(yè)當(dāng)年參加考試，為畢業(yè)生順利就業(yè)提供了方便，但同時(shí)也將壓力由醫(yī)院轉(zhuǎn)嫁到了承擔(dān)護(hù)理教學(xué)工作的學(xué)校身上[1]。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，不僅關(guān)系到中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)，也關(guān)系到學(xué)校教學(xué)質(zhì)量、社會(huì)聲譽(yù)和招生，最終影響學(xué)校的生存發(fā)展。按照《護(hù)士條例》規(guī)定，不同學(xué)歷水平的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生參加統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的注冊(cè)考試，這對(duì)于本科生、研究生學(xué)歷的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)太容易，但對(duì)于大多中職畢業(yè)生來(lái)說(shuō)困難重重。我校歷屆護(hù)生中少數(shù)民族護(hù)生約占40%，其中部分人漢語(yǔ)言理解力較差。同時(shí)，中職畢業(yè)生由于年齡偏小，文化基礎(chǔ)薄弱，自學(xué)能力差，對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的分析與理解能力較弱，實(shí)習(xí)操作機(jī)會(huì)少等原因，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率低。為提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，我校首先對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，實(shí)行“3+2+1”的人才培養(yǎng)模式，即第一、二、三學(xué)期在學(xué)校進(jìn)行人文素質(zhì)課模塊、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課模塊、執(zhí)業(yè)能力模塊的學(xué)習(xí)，第四、五學(xué)期安排8個(gè)月臨床頂崗實(shí)習(xí)，進(jìn)行職業(yè)能力和素質(zhì)培養(yǎng)，第六學(xué)期返校進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)培訓(xùn)，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。我校開(kāi)展考前輔導(dǎo)工作較晚，于2013年首次對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行培訓(xùn)，相比以前17%的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，2013年取得了44%的突破性進(jìn)展?，F(xiàn)就考前輔導(dǎo)方案總結(jié)如下。

1 加強(qiáng)考前管理

1.1 成立管理團(tuán)隊(duì)

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)工作，嚴(yán)抓教學(xué)質(zhì)量，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向、質(zhì)量為核心，深化教育教學(xué)改革。建立考前督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)和教師團(tuán)隊(duì)。督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)由主管教學(xué)的副校長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，由學(xué)校教務(wù)處、學(xué)生科有關(guān)人員組成；教師團(tuán)隊(duì)主要由班主任和考前輔導(dǎo)教師組成。

1.2 制定班級(jí)管理制度

通過(guò)多年教學(xué)實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到學(xué)生管理工作在復(fù)習(xí)迎考中的重要作用。在整個(gè)復(fù)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生雖然知道護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性，但由于年齡較小、自律性差、自我學(xué)習(xí)和管理能力較弱，嚴(yán)重影響復(fù)習(xí)效率?？记拜o導(dǎo)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，周期長(zhǎng)、管理密度大、環(huán)節(jié)多，對(duì)學(xué)生管理提出了較高要求，需要多部門(mén)協(xié)調(diào)配合。在日常管理方面，我們采取班主任和護(hù)理教師包班制度。督導(dǎo)組每天進(jìn)行巡查，檢查班主任及包班護(hù)理教師早晚自習(xí)跟班情況、學(xué)生學(xué)習(xí)情況；向護(hù)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解教師到班輔導(dǎo)情況與管理情況，并將信息反饋給相關(guān)教師，以便及時(shí)做出調(diào)整和改進(jìn)。

1.3 選拔優(yōu)秀考前輔導(dǎo)教師，提升培訓(xùn)質(zhì)量

考前輔導(dǎo)教師是經(jīng)過(guò)學(xué)生測(cè)評(píng)、督導(dǎo)組考核選拔而來(lái)，其教學(xué)能力、管理水平和溝通能力均較突出。為了促進(jìn)任課教師綜合素質(zhì)的提高，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及督導(dǎo)組深入課堂聽(tīng)課，同時(shí)組織學(xué)生對(duì)任課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。輔導(dǎo)教師緊扣考綱制訂詳細(xì)的輔導(dǎo)計(jì)劃，制作重點(diǎn)突出的輔導(dǎo)課件，每一章節(jié)輔導(dǎo)結(jié)束后有相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)練習(xí)，以提高輔導(dǎo)效率；通過(guò)集體備課，取長(zhǎng)補(bǔ)短、分工協(xié)作，將與其他學(xué)科交叉的內(nèi)容及時(shí)劃分，避免重復(fù)，使考點(diǎn)既不重復(fù)也不遺漏，保證輔導(dǎo)質(zhì)量。學(xué)校還選派優(yōu)秀輔導(dǎo)教師參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)交流活動(dòng)，邀請(qǐng)外校優(yōu)秀輔導(dǎo)教師來(lái)校交流，邀請(qǐng)人民衛(wèi)生出版社護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)專(zhuān)家到我校演講，以便我校輔導(dǎo)教師觀摩學(xué)習(xí)，提高考前輔導(dǎo)水平。

1.4 充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源

在第三學(xué)期結(jié)束、進(jìn)入單位實(shí)習(xí)前，建議學(xué)生購(gòu)買(mǎi)“人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)”在線課堂，以便實(shí)習(xí)期間不中斷學(xué)習(xí)。要求學(xué)生每天抽空進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)，聽(tīng)網(wǎng)上名師授課，做隨堂練習(xí)，對(duì)易錯(cuò)點(diǎn)進(jìn)行歸納、分析，彌補(bǔ)不足之處，為考前輔導(dǎo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。輔導(dǎo)教師也通過(guò)網(wǎng)上學(xué)習(xí)，汲取他人所長(zhǎng)，及時(shí)掌握考試最新動(dòng)態(tài)，把握重點(diǎn)、難點(diǎn)，提高自身教學(xué)水平。

2 做好考前動(dòng)員工作，調(diào)整考前狀態(tài)

結(jié)束了為期約10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)和舒適的寒假，大部分護(hù)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的緊迫感有所下降，處于比較懶散的狀態(tài)，對(duì)通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性認(rèn)識(shí)不足。也有部分護(hù)生過(guò)度緊張，產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致記憶力減退，影響復(fù)習(xí)效果。因此，在整個(gè)復(fù)習(xí)迎考階段，由班主任、包班護(hù)理教師、督導(dǎo)團(tuán)隊(duì)組成的班級(jí)管理團(tuán)隊(duì)，與護(hù)生進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予解決，幫助護(hù)士調(diào)整狀態(tài)，全身心投入復(fù)習(xí)。在整個(gè)復(fù)習(xí)迎考過(guò)程中，全天開(kāi)放心理訪談室，以便護(hù)生緩解考前心理壓力。在每次模擬考試結(jié)束重新分班后，對(duì)考試失利的學(xué)生采取鼓勵(lì)為主的動(dòng)員工作，使成績(jī)不佳的護(hù)生堅(jiān)持學(xué)習(xí)和堅(jiān)定通過(guò)考試的信心。

3 制定科學(xué)的考前輔導(dǎo)方案

3.1 整體方案

2013年我們對(duì)畢業(yè)班護(hù)生進(jìn)行了為期兩個(gè)月的集中輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)時(shí)間較緊，只能完成一輪系統(tǒng)復(fù)習(xí)，雖然護(hù)生考試通過(guò)率較2012年有較大幅度提高，但仍不能滿(mǎn)足護(hù)生及社會(huì)需要。因此，2014年我們將輔導(dǎo)時(shí)間提前，在畢業(yè)生3月初返校時(shí)即開(kāi)始為期兩個(gè)半月的集中輔導(dǎo)。護(hù)生返校后首先進(jìn)行考前復(fù)習(xí)動(dòng)員，說(shuō)明護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性，安排畢業(yè)考試及一次模擬考試，了解護(hù)生實(shí)習(xí)和寒假期間的復(fù)習(xí)情況；安排兩個(gè)月的系統(tǒng)復(fù)習(xí)。雖然考綱打破了專(zhuān)業(yè)界限，將考點(diǎn)知識(shí)依各系統(tǒng)進(jìn)行整合，但護(hù)理教師各有所長(zhǎng)，系統(tǒng)復(fù)習(xí)仍然劃分為內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)等科。按照各科試題量和難度，安排內(nèi)科、外科90學(xué)時(shí)，護(hù)理技術(shù)80學(xué)時(shí)，兒科和婦產(chǎn)科各40學(xué)時(shí)，精神、中醫(yī)和人際溝通少量學(xué)時(shí)。后半個(gè)月主要進(jìn)行模擬考試和考題串講，在整個(gè)復(fù)習(xí)應(yīng)考期間共安排6次模擬考試，兩次網(wǎng)上考試，前4次考試后根據(jù)排名進(jìn)行分班。從而形成一套較為科學(xué)有效的輔導(dǎo)方案。

3.2 輔導(dǎo)形式

在2013、2014年考前輔導(dǎo)中，我們采取了分期輔導(dǎo)、分層輔導(dǎo)、循環(huán)輔導(dǎo)、個(gè)別輔導(dǎo)等方法，具體如下。

分期輔導(dǎo)：前兩個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)，輔導(dǎo)緊扣考綱，以人民衛(wèi)生出版社出版的《考試指導(dǎo)》為指導(dǎo)教材，各科按章節(jié)進(jìn)行精講，做到每節(jié)課有精講、有練習(xí)，使護(hù)生當(dāng)堂掌握考點(diǎn)，會(huì)做題，化解疑點(diǎn)和難點(diǎn)，理順復(fù)習(xí)思路；后半個(gè)月進(jìn)行試題串講，講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，反復(fù)練習(xí)重要知識(shí)點(diǎn)，突出分析和解決問(wèn)題能力培養(yǎng)。

分層輔導(dǎo)：護(hù)生返校后即進(jìn)行畢業(yè)考試和第一次模擬考試，根據(jù)兩次成績(jī)對(duì)全體護(hù)生進(jìn)行分層，分為A、B、C、D班。為使護(hù)生始終保持積極的備考狀態(tài)，我們采取滾動(dòng)分班制度，即每?jī)芍苓M(jìn)行一次模擬考試，根據(jù)成績(jī)重新分班。通過(guò)分班便于開(kāi)展分層輔導(dǎo)，有利于輔導(dǎo)教師針對(duì)不同層次、不同接受能力的護(hù)生采取不同教學(xué)方法。同時(shí)，輔導(dǎo)教師進(jìn)行集體備課，保持輔導(dǎo)進(jìn)度一致。

循環(huán)輔導(dǎo)：通過(guò)每?jī)芍艿哪M考試，對(duì)已經(jīng)輔導(dǎo)過(guò)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行循環(huán)復(fù)習(xí)，加強(qiáng)記憶。每個(gè)章節(jié)復(fù)習(xí)結(jié)束后，教師對(duì)《考試指導(dǎo)同步練習(xí)題集》中的試題進(jìn)行詳細(xì)講解。通過(guò)試題精講、考點(diǎn)串講、沖刺訓(xùn)練，反復(fù)練習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，使學(xué)生掌握解題技巧，提高分析、應(yīng)用能力。

個(gè)別輔導(dǎo)：對(duì)多次模擬考試成績(jī)排名靠后的護(hù)生及成績(jī)浮動(dòng)較大的護(hù)生，班主任及包班輔導(dǎo)教師及時(shí)找出問(wèn)題所在，在不同階段提出不同復(fù)習(xí)意見(jiàn)，并針對(duì)不同原因?qū)ΠY處理。如有名護(hù)生兩次均被分在D班，教師在上課過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其回答問(wèn)題積極，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握尚可，通過(guò)交談了解到其疏于做題練習(xí)，之后教師指導(dǎo)其增加做題量，而后其成績(jī)穩(wěn)步上升，從D班上升到C班，最后進(jìn)入B班。

4 考前輔導(dǎo)效果及體會(huì)

201 3年是我校開(kāi)展護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)的第一年，護(hù)生考試通過(guò)率較之前翻了近兩番。2014年考前輔導(dǎo)在第一年的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，調(diào)整輔導(dǎo)時(shí)間，充分進(jìn)行精講和沖刺復(fù)習(xí)，同時(shí)輔導(dǎo)教師的輔導(dǎo)水平也得到進(jìn)一步提高，相信在今年的考試中護(hù)生會(huì)有更出色的表現(xiàn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率的高低有賴(lài)于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，有賴(lài)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的悉心指導(dǎo)，更有賴(lài)于學(xué)生明確認(rèn)識(shí)、認(rèn)真復(fù)習(xí)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格備考工作是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，依靠考前短期突擊復(fù)習(xí)很難取得良好效果。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率要從常規(guī)教學(xué)、考試等方面著手，使護(hù)生在3年的學(xué)習(xí)中熟悉和掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的知識(shí)點(diǎn)，了解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的模塊和題型[2]，在專(zhuān)業(yè)課課堂教學(xué)中融入考點(diǎn)。針對(duì)網(wǎng)上學(xué)習(xí)，班主任還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)把控，避免護(hù)生應(yīng)付差事，真正調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，自主復(fù)習(xí)，從而提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。

[1]王靜.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試下《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012（15）：1353-1355.

[2]劉雪蓮.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)[J].護(hù)理研究，2014，28（5B）：1778-1779.■