江陰市第三人民醫(yī)院 劉偉

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度是醫(yī)院在管理經(jīng)營(yíng)過程中所建立的一項(xiàng)重要制度，建立此項(xiàng)制度的目的在于保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確透明、保護(hù)醫(yī)院公共財(cái)產(chǎn)的安全、保障醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)以及保障相關(guān)法律政策可以在醫(yī)院貫徹執(zhí)行等。建立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重點(diǎn)工作之一。完善的會(huì)計(jì)內(nèi)控制度可以為醫(yī)院日常運(yùn)行中的各項(xiàng)工作提供良好的保障，特別是針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量意義重大。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度作用

(一)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院多元化辦醫(yī)的需要

在我國(guó)的醫(yī)療體制改革過程中，最總要的任務(wù)之一就是建立起以政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，但是完成這一重大任務(wù)的重要前提就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)控制度的完善。建立多元化衛(wèi)生運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的高效利用，這樣可以更好地滿足大眾對(duì)當(dāng)代醫(yī)療多元化的需求，與此同時(shí)，還可以促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改革。

(二)醫(yī)療用品核算的需要

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)用品的核算制度提出了新的要求，國(guó)家的相關(guān)規(guī)定指出，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行藥品零差價(jià)率銷售，但是目前的制度實(shí)施情況卻非常不樂觀，所以，完善醫(yī)院內(nèi)控制度對(duì)于新時(shí)期下，醫(yī)療用品核算制度的改革意義重大。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本預(yù)算的需要

根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)和發(fā)展過程中，必須加強(qiáng)運(yùn)行成本的核算和控制，由于現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)制度仍然存在許多不完善的地方，所以上述要求并沒有得到很好地實(shí)現(xiàn)，首先現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度沒有系統(tǒng)的設(shè)置成各種本類科目，其次，沒有指定明確的分配標(biāo)準(zhǔn)以及計(jì)算方法，這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算面臨很大的困難。所以，完善醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)控制度對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本預(yù)算有著重要的意義。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度存在的主要問題

(一)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的理念相對(duì)落后

為了使內(nèi)控制度在醫(yī)院的日常運(yùn)行管理中發(fā)揮出應(yīng)有的作用，醫(yī)院首先要對(duì)其會(huì)計(jì)內(nèi)控制度有一個(gè)清楚的了解和認(rèn)識(shí)。就當(dāng)前的情況來看，在這一方面許多醫(yī)院都做的不到位，調(diào)查分析表明，我國(guó)大量醫(yī)院的管理人員缺乏對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度的深入了解和認(rèn)識(shí)，其針對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)理念比較落后，這會(huì)影響到其針對(duì)其它醫(yī)院?jiǎn)栴}的管理決策。因?yàn)槿狈ь^作用，所以，許多內(nèi)部員工對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度的認(rèn)識(shí)就更加淺顯，這樣會(huì)嚴(yán)重制約醫(yī)院內(nèi)控制度作用的發(fā)揮，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

(二)無法發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)職能

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的建設(shè)和完善會(huì)受到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能作用的影響，就目前的情況來看，我國(guó)的許多醫(yī)院都還未建立相應(yīng)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，一些較大的醫(yī)院雖然有內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是其機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性非常差，無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。由于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能的無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用，所以醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度作用的發(fā)揮也受到了極大的限制，無法為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門以及其它部門的工作提供良好的保障。

(三)醫(yī)院資金內(nèi)控的重視力度不足

在醫(yī)院的運(yùn)行管理過程中，會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的建設(shè)工作中重要的工作之一就是進(jìn)行資金管理。就目前的情況來看，受到多方面因素的影響，醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員對(duì)資金內(nèi)控的重視程度不夠，最明顯的表現(xiàn)就是賬目的漏記少記現(xiàn)象頻發(fā)，許多殘留的賬目不能夠及時(shí)清理，當(dāng)與銀行進(jìn)行賬目核對(duì)時(shí)，出現(xiàn)許多有出入的地方，這會(huì)使得醫(yī)院的運(yùn)行管理成本明顯增加，這也很可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)資金的管控失去效力，出現(xiàn)不可挽回的損失。

(四)工作人員專業(yè)素養(yǎng)較差

高素質(zhì)的專業(yè)人才是醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)與完善的寶貴資源，這就對(duì)醫(yī)院的人才管理方式提出了很高的要求。就當(dāng)前的情況來看，我國(guó)許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員專業(yè)素養(yǎng)非常差，醫(yī)院作為我們國(guó)家的公立部門，每年國(guó)家都會(huì)對(duì)醫(yī)院投入大量的資金，然而許多會(huì)計(jì)人員就會(huì)投機(jī)取巧，利用自身職務(wù)的便利，為自己謀得許多不合法的收入，從多個(gè)角度來看，都會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，這些都說明了醫(yī)院會(huì)計(jì)人員管理存在非常大的問題。還有一些會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平較差，無法及時(shí)有效處理醫(yī)院的賬目信息，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)也因此而經(jīng)常出現(xiàn)紕漏。

(五)醫(yī)院會(huì)計(jì)體系之間缺乏協(xié)調(diào)配合

醫(yī)院會(huì)計(jì)體系之間的協(xié)調(diào)配合是一個(gè)有機(jī)的動(dòng)態(tài)過程，醫(yī)院會(huì)計(jì)體系之間的協(xié)調(diào)配合是醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)與完善的重要前提之一。但是就目前的情況來看，由于醫(yī)院的監(jiān)督工作存在很大的漏洞，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)體系之間的配合存在許多問題，許多部門之間無法針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息及會(huì)計(jì)工作進(jìn)行默契配合，面對(duì)控制點(diǎn)和控制面之間的問題也也無法進(jìn)行正常處理，這就極大地影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的建立和完善。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度完善策略探究

(一)強(qiáng)化工作人員的管理意識(shí)

強(qiáng)化醫(yī)院工作人員的管理意識(shí)，提高醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)與完善工作的重視程度，是完善醫(yī)院內(nèi)控制度的重要前提之一，只有這樣，才能從根本上提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理作用的發(fā)揮力度。通過一定的宣傳和培訓(xùn)，使醫(yī)院工作人員特別是管理者加深對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)意義的認(rèn)識(shí)，從而為會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的完善提供良好的內(nèi)部環(huán)境，從而為醫(yī)院內(nèi)控制度作用的發(fā)揮提供良好的保障。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能作用的發(fā)揮

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)院各類財(cái)務(wù)信息進(jìn)行核對(duì)和審查，而且要求審查工作必須客觀全面，通過開展審計(jì)工作，對(duì)于醫(yī)院在運(yùn)行管理中存在問題，制定相應(yīng)的解決措施。進(jìn)而極大地促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的完善。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院的人員培訓(xùn)和管理

醫(yī)院首先要組建專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，要定期對(duì)會(huì)計(jì)人員和基層管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和道德教育，而且要在培訓(xùn)后期對(duì)工作人員的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核評(píng)定，如果評(píng)定結(jié)果不合格，則需重新進(jìn)行培訓(xùn)。再者就是要完善相應(yīng)的員工激勵(lì)體系，根據(jù)會(huì)計(jì)人員的工作成績(jī)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，以示肯定，進(jìn)而使得醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度逐漸完善。

(四)建立和健全醫(yī)院內(nèi)控體系

針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)中出現(xiàn)的問題，建立和健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控體系的內(nèi)容包括建立和完善醫(yī)院會(huì)計(jì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)控制制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制制度以及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)制度等。通過這種方式，使得醫(yī)院內(nèi)控管理制度發(fā)揮出最大的功效。當(dāng)然，為了使會(huì)計(jì)內(nèi)控制度能夠發(fā)揮出更大的作用，醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)其內(nèi)部控制制度的實(shí)施力度，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)是一個(gè)綜合性非常強(qiáng)的部門，可以綜合反映出醫(yī)院的運(yùn)行管理的整體狀況，所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)注意發(fā)揮會(huì)計(jì)人員等管理調(diào)控和決策作用，還應(yīng)該把著眼點(diǎn)放在會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的提高上，而領(lǐng)導(dǎo)重視是提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的重要前提和保障。醫(yī)院要集中必要的會(huì)計(jì)人才承擔(dān)會(huì)計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)核算的職責(zé)，這樣可以為醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的實(shí)施提供切實(shí)的保障。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的建設(shè)和完善對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展具有非常重要得積極影響，所以，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的建設(shè)現(xiàn)狀，我們應(yīng)該積極發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，然后采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)控機(jī)制在醫(yī)院的運(yùn)行管理中發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值。當(dāng)然，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的改革和完善還需要更多的人的努力，而且需要不斷的進(jìn)行探索和實(shí)踐。

[1]申妮婭.淺議網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中醫(yī)院會(huì)計(jì)控制存在的問題及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2009

[2]劉紹清.淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)崗位的設(shè)立與內(nèi)控制度的建立[J.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2008

[3]楊瑪琍.加強(qiáng)泉州廣電內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建議問題的探討[J]科技信息.2006

[4]關(guān)衛(wèi)勇.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)研究[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師.2008