□ 何 平

隨著社會(huì)的前進(jìn)，人們的價(jià)值觀發(fā)生了巨大變化，績效分配改革如何跟隨價(jià)值觀的變化，作出更符合價(jià)值觀變化的考評(píng)考核措施，促進(jìn)醫(yī)院員工的活力和主人翁精神，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，是本文要探討的主題。

一、價(jià)值觀概述

(一)價(jià)值觀及涵義。價(jià)值觀是指人們對(duì)周圍的客觀事物的意義及重要性的評(píng)價(jià)和總的看法，即對(duì)事物有無價(jià)值以及價(jià)值大小的根本觀點(diǎn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。一方面表現(xiàn)為價(jià)值取向、價(jià)值追求，凝結(jié)為一定的價(jià)值目標(biāo)，尤其表現(xiàn)在針對(duì)自身的一種目標(biāo)取向，突出反映在個(gè)人奮斗歷程上;另一方面表現(xiàn)為價(jià)值尺度和準(zhǔn)則，是人們?cè)趦r(jià)值觀追求上的一種導(dǎo)向，突出表現(xiàn)在社會(huì)輿論和評(píng)價(jià)準(zhǔn)則上。這種對(duì)事物的看法和評(píng)價(jià)，在心目中的主次、輕重的排列次序，就是價(jià)值觀體系，不同的個(gè)人或主體，所產(chǎn)生的價(jià)值觀的體系有不同的差異。

(二)價(jià)值觀的特點(diǎn)。價(jià)值觀具有相對(duì)穩(wěn)定性，這種穩(wěn)定可能在數(shù)年、數(shù)十年不發(fā)生內(nèi)涵性改變，影響一個(gè)人一生的價(jià)值取向和奮斗歷程，也使得個(gè)人對(duì)事物的看法和評(píng)價(jià)準(zhǔn)則難以轉(zhuǎn)變。價(jià)值觀具有時(shí)代性，經(jīng)歷過同一個(gè)時(shí)代的人，具有幾乎相同的價(jià)值觀，成為這個(gè)時(shí)代價(jià)值觀的主流，同樣，不同歷史時(shí)期的人具有不同的價(jià)值觀，也就是人們所說的“代溝”。價(jià)值觀具有階級(jí)性，同一歷史時(shí)期不同的人，所處的生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、文化水平、政治資歷等不同，具有不同的價(jià)值觀。價(jià)值觀具有可變性，隨著社會(huì)的前進(jìn)，價(jià)值觀會(huì)發(fā)生不同程度的改變。

(三)價(jià)值觀的作用。價(jià)值觀和價(jià)值觀體系決定人的行為和心理基礎(chǔ)。價(jià)值觀通過人們的行為取向及對(duì)事物的評(píng)價(jià)、態(tài)度反映出來，是世界觀的核心，是驅(qū)使人們行為的內(nèi)部動(dòng)力。它支配和調(diào)節(jié)一切社會(huì)行為，涉及社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域。不同的價(jià)值觀對(duì)個(gè)人、社會(huì)、事物有不同的導(dǎo)向作用，人們對(duì)客觀事物的評(píng)價(jià)不同，引領(lǐng)的文化觀念不同，形成的社會(huì)風(fēng)氣就不同，單位在績效這方面要作出積極的引導(dǎo);價(jià)值觀對(duì)個(gè)人自身的人生道路選擇具有導(dǎo)向作用，不同的價(jià)值觀，往往引導(dǎo)人們向著自己理想觀念努力。

(四)價(jià)值觀的分類。根據(jù)價(jià)值觀產(chǎn)生的主體可以分為個(gè)人價(jià)值觀、集體價(jià)值觀(企業(yè)價(jià)值觀)、社會(huì)價(jià)值觀等。個(gè)人價(jià)值觀以個(gè)人利益為中心，集體價(jià)值觀以集體發(fā)展、共同利益為中心，社會(huì)價(jià)值觀以對(duì)社會(huì)產(chǎn)生貢獻(xiàn)為主導(dǎo)?，F(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，以個(gè)人為中心的價(jià)值觀漸漸占上風(fēng)，關(guān)心集體利益漸漸被削弱。根據(jù)普遍性可以分為普適性價(jià)值觀和特定價(jià)值觀。每一社會(huì)都有一些共同認(rèn)可的、普遍的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，從而產(chǎn)生普遍一致的或大部分一致的行為準(zhǔn)則。

價(jià)值觀體系在同一個(gè)個(gè)體，因其價(jià)值觀體系注重點(diǎn)不同，人們有著不同的價(jià)值觀:一是理性價(jià)值觀:以真理、知識(shí)為中心的價(jià)值觀。以這種價(jià)值觀為主導(dǎo)的人，把追求真理看得高于一切，崇尚科學(xué)，往往追求事物內(nèi)在發(fā)展的規(guī)律，以其指導(dǎo)行為和立場(chǎng)。我國受傳統(tǒng)觀念影響，崇尚科學(xué)的氛圍遠(yuǎn)不如西方國家。二是經(jīng)濟(jì)性價(jià)值觀:是以有效、實(shí)惠為中心的價(jià)值觀。這種價(jià)值觀，不僅行為上體現(xiàn)個(gè)人的利益，在觀點(diǎn)和看法上，也是從自身出發(fā)，形成價(jià)值觀念，往往具有一定的偏見性。三是社會(huì)性價(jià)值觀:是以他人、群體為中心的價(jià)值觀，把為他人、群體服務(wù)認(rèn)為是最有價(jià)值的，很講究個(gè)人在集體或社會(huì)中的作用，具有這種價(jià)值觀的人，往往有厚重的社會(huì)責(zé)任感。其他，還有如宗教性價(jià)值觀、教育價(jià)值觀、唯美價(jià)值觀等。

二、當(dāng)前社會(huì)價(jià)值觀發(fā)生的變化

(一)由結(jié)構(gòu)單一的價(jià)值觀向多元價(jià)值觀轉(zhuǎn)變。建國以后，我國很快形成了以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)、高度集權(quán)的政治體制和意識(shí)形態(tài)單一為特征的社會(huì)結(jié)構(gòu)，形成的價(jià)值觀較為單一。改革開放之后，隨著以經(jīng)濟(jì)體制改革、社會(huì)全方位開放，中國社會(huì)的價(jià)值觀日漸多元化。目前，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)共存或轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)院也形成公立醫(yī)院和以盈利為目的私立醫(yī)院。

(二)從集體價(jià)值觀向集體價(jià)值觀與個(gè)體價(jià)值觀融合的變化。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國社會(huì)主張集體主義價(jià)值觀的基本理念，“一大二公”是當(dāng)時(shí)社會(huì)主義的核心價(jià)值觀。改革開放以來，人們開始對(duì)集體主義和價(jià)值觀進(jìn)行全面的反思，認(rèn)識(shí)到原來所主張和奉行的集體主義嚴(yán)重挫傷了人們的積極性。個(gè)體價(jià)值觀在當(dāng)前社會(huì)日益膨脹，集體主義觀念淡泊，明顯地表現(xiàn)在“80后”青年價(jià)值觀上。但是，我們應(yīng)該看到，沒有集體，個(gè)人就無所依傍，集體本身的發(fā)展也是為了個(gè)人及其全面發(fā)展的。

(三)理想價(jià)值觀淡化，世俗價(jià)值觀增強(qiáng)。在革命戰(zhàn)爭年代和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，理想是支撐革命勝利和對(duì)社會(huì)主義道路進(jìn)行艱難探索的強(qiáng)大精神支柱。我國經(jīng)濟(jì)繁榮后，世俗的價(jià)值觀有日益增強(qiáng)的趨勢(shì)。

(四)精神價(jià)值觀淡化，物質(zhì)價(jià)值觀增強(qiáng)。改革開放之前人們將精神生活置于物質(zhì)生活之上，崇尚精神高于物質(zhì)，而極力貶損甚至打擊對(duì)物質(zhì)利益的追求。改革開放以來，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立，物質(zhì)利益成了人們追逐的重要對(duì)象，物質(zhì)價(jià)值觀得以正名并在中國歷史上空前地凸現(xiàn)為社會(huì)的基本價(jià)值觀之一。

(五)價(jià)值觀實(shí)現(xiàn)的信譽(yù)上急劇下降。“貢獻(xiàn)在前，享受在后”、“論資取酬”已經(jīng)不被人們所接收，人們已不能信任“空頭”的行政承諾，害怕更換領(lǐng)導(dǎo)后原來所做的功績被抹殺，都希望所做的工作和努力能及時(shí)地轉(zhuǎn)化成個(gè)人的利益。

三、醫(yī)院開展績效管理的對(duì)策措施

(一)要求管理層理解新時(shí)代的價(jià)值觀變。醫(yī)院是一個(gè)有長期歷史的機(jī)構(gòu)，年齡層次多，而二十世紀(jì)五六十年代出生的人正好為單位管理階層，他們所持有的價(jià)值觀，或多或少地表現(xiàn)在“看表現(xiàn)，給待遇”的觀念上，也講究資格資本，往往要求職工“先吃苦，后享受”，而“80后”的年輕人，因?yàn)楣ぷ鞯姆€(wěn)定性得不到保證或者經(jīng)濟(jì)壓力大，“做事給錢”成了他們對(duì)工作取酬的態(tài)度。這樣，就要求管理層對(duì)職工的工作安排和績效管理上，充分考慮這種價(jià)值觀的改變。

(二)要通過績效考核來引導(dǎo)社會(huì)良性價(jià)值觀。一些社會(huì)普適性價(jià)值觀如“真、善、美”、“大公無私”等被自私自利的個(gè)人價(jià)值觀所取代，但一個(gè)單位要在績效管理上倡導(dǎo)積極向上的價(jià)值觀。比如，醫(yī)院要把那些好人好事、大公無私等作為一種考核因子。

(三)重視知識(shí)，引導(dǎo)理性價(jià)值觀。醫(yī)院在績效分配中，技術(shù)含量大，風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，決定醫(yī)院聲譽(yù)和社會(huì)地位的崗位，權(quán)重的比例要大。并且，要把進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉升、科研等作為一種考核因子。

(四)要統(tǒng)一個(gè)人價(jià)值觀和集體價(jià)值觀。一個(gè)單位有活力存在于社會(huì)，則表明這個(gè)單位有被社會(huì)承認(rèn)的價(jià)值。有利于集體形象的集體利益，也是個(gè)人利益，要統(tǒng)一起來。比如，社會(huì)對(duì)單位形象的評(píng)價(jià)，對(duì)職工的監(jiān)督，也要成為績效考核的內(nèi)容之一。

(五)強(qiáng)調(diào)成本核算，把醫(yī)院的發(fā)展與個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益統(tǒng)一起來，讓每人員工都能理解集體存活的條件和價(jià)值。醫(yī)院的成本管理，更能控制支出和浪費(fèi)，為集體和社會(huì)節(jié)約財(cái)富。不能搞科室經(jīng)濟(jì)收益與個(gè)人績效掛鉤，應(yīng)該從工作量、工作質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度等多方面進(jìn)行全面的績效考核。

(六)考核績效項(xiàng)目多元化。單一的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)已經(jīng)不能更好促進(jìn)醫(yī)院在社會(huì)上有效長遠(yuǎn)發(fā)展，績效考核要參考多個(gè)因素，甚至可以嘗試1000分考核量表。

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［2］余海燕，朱麗莎，沈曉．關(guān)于公立醫(yī)院績效考核與分配的思考［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010

［3］張玉韓．醫(yī)院績效管理中溝通的缺陷及對(duì)策［J］．中國衛(wèi)生人力資源，2008