趙 坤

(鄭州大學(xué)，鄭州450001)

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的不斷提高，護(hù)士越來越受人們尊敬和青睞，護(hù)理專業(yè)也將具有更加廣闊的發(fā)展前景，護(hù)理人才已成為醫(yī)院質(zhì)量提高不容忽視的力量［1］。近年來，護(hù)理人才數(shù)量快速增長，按照衛(wèi)生部最低醫(yī)護(hù)配置要求，我國護(hù)理人才缺口很大，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，距離發(fā)達(dá)國家的醫(yī)護(hù)配置差距更大。另一方面，我國的護(hù)理人才的學(xué)歷層次整體偏低，專業(yè)技術(shù)能力參差不齊，創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力急需得到改善。根據(jù)衛(wèi)生部公布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011 ～2015年)》，提出到2015年，全國注冊護(hù)士總數(shù)將達(dá)到286 萬人，要求今后加強(qiáng)護(hù)理大學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平［2］。

大學(xué)生是國家的寶貴財(cái)富，是國家建設(shè)和社會發(fā)展的重要力量，這就要求高校要培養(yǎng)出一大批綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)且富有創(chuàng)新精神的大學(xué)生。作為護(hù)理專業(yè)，學(xué)校需要結(jié)合實(shí)際及行業(yè)需求，制定“培養(yǎng)具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識和臨床護(hù)理技能，能在護(hù)理領(lǐng)域從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育和初級護(hù)理科研工作的高級實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才”的培養(yǎng)方案。

1 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生培養(yǎng)過程中存在的問題

護(hù)理專業(yè)起步早，但由于其專業(yè)自身特點(diǎn)發(fā)展緩慢，護(hù)理人才起點(diǎn)低，學(xué)歷層次普遍不高，創(chuàng)新能力缺乏。目前，國內(nèi)大多數(shù)高校的護(hù)理學(xué)科還主要以教學(xué)為主，科研實(shí)力較弱，整體素質(zhì)還有待于進(jìn)一步改進(jìn)提高。當(dāng)前護(hù)理專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力培養(yǎng)過程中存在的問題，主要表現(xiàn)在以下六個(gè)方面。

1.1 重理論知識學(xué)習(xí)，輕實(shí)踐能力鍛煉 受應(yīng)試教育影響，我國大學(xué)教育還存在重視理論知識、課本知識的學(xué)習(xí)，輕視社會實(shí)踐能力鍛煉的現(xiàn)象。高校中不少教師仍然存在照本宣科，教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)實(shí)踐結(jié)合不緊的現(xiàn)象。護(hù)理專業(yè)目前主要采用“3 +1”的培養(yǎng)方式，即在學(xué)校學(xué)習(xí)三年理論知識，到醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)習(xí)一年。在理論知識學(xué)習(xí)過程中與臨床實(shí)踐結(jié)合不緊，僅靠一些簡單的實(shí)驗(yàn)課程遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的需要，實(shí)習(xí)過程中僅靠醫(yī)院護(hù)理部門單獨(dú)管理，對學(xué)生約束不嚴(yán)，影響學(xué)生實(shí)際操作、動手能力的提高。

1.2 重應(yīng)用能力培養(yǎng)，輕創(chuàng)新能力提高 護(hù)理學(xué)科是一個(gè)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，涉及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、心理知識、溝通技巧、禮儀以及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識等［3］。大學(xué)生非常重視專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)教師也很注重對學(xué)生專業(yè)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生偏重于應(yīng)用能力的鍛煉，使學(xué)生形成了固定思維模式，扼殺了創(chuàng)新精神的培育。目前，各大醫(yī)院在招聘護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生過程中，在實(shí)踐考核環(huán)節(jié)中主要考核學(xué)生的應(yīng)用能力，不夠重視學(xué)生的創(chuàng)新能力。

1.3 重學(xué)生數(shù)量培養(yǎng)，輕學(xué)生質(zhì)量提升 近年來，國內(nèi)畢業(yè)生數(shù)量快速遞增，大學(xué)生教育由“精英化”向“大眾化”轉(zhuǎn)變。2005年以來，我國護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生人才不斷增多，主要是護(hù)士缺口很大，就業(yè)形勢總體較為樂觀，市場上一直是供不應(yīng)求的局面。鑒于當(dāng)前形勢，各大護(hù)理院校都在想方設(shè)法擴(kuò)大招生計(jì)劃，忽視了學(xué)生的培養(yǎng)過程，造成師資比嚴(yán)重失調(diào)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件不能滿足學(xué)生需要、實(shí)踐基地層次不齊、學(xué)生學(xué)歷層次普遍偏低等現(xiàn)象，培養(yǎng)出來的學(xué)生質(zhì)量下降，整體綜合素質(zhì)不高，很難滿足當(dāng)前用人單位的需求。

1.4 重學(xué)校硬件建設(shè)，輕學(xué)生“軟件”培養(yǎng) 護(hù)士是一個(gè)服務(wù)性的工作崗位，醫(yī)院對護(hù)理人才的需求標(biāo)準(zhǔn)也在提高，需求知識全面、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、富有創(chuàng)新精神的大學(xué)畢業(yè)生。高校在大規(guī)模增加招生計(jì)劃的同時(shí)，也在大力建設(shè)新校區(qū)，學(xué)校的硬件條件得到了明顯改善。然而，學(xué)?？焖侔l(fā)展之余，卻忽視了學(xué)生“軟實(shí)力”的培養(yǎng)，造成學(xué)生溝通交際能力不強(qiáng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作觀念較差、心理素質(zhì)欠佳、社會責(zé)任感缺乏等現(xiàn)象。

1.5 重青年教師引進(jìn)，輕骨干教師培養(yǎng) 高校人事部門普遍存在“外來的和尚好念經(jīng)”的思路，每年引進(jìn)不少知名學(xué)府的高校畢業(yè)生，此方法確實(shí)在短期內(nèi)促進(jìn)了學(xué)?！翱缭绞健钡陌l(fā)展。高校骨干教師、學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)需要一個(gè)長期的過程，一些學(xué)校急功近利的引進(jìn)人才，卻不重視其長期培養(yǎng)，最終會制約學(xué)校的整體發(fā)展。

1.6 重課堂理論教學(xué)，輕科學(xué)研究工作 目前護(hù)理院校仍以教學(xué)型為主，甚至某些高校認(rèn)為護(hù)理學(xué)科是醫(yī)學(xué)的邊緣學(xué)科，主要以學(xué)習(xí)和實(shí)踐為主，無需搞科研工作，當(dāng)然更不能為學(xué)生提供創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐的平臺和機(jī)會，影響了學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

2 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)方向

人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、服務(wù)社會是當(dāng)代高校的基本要求。如何更好地服務(wù)社會，就要以就業(yè)和社會需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的有用之才。強(qiáng)化創(chuàng)新精神，增強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)習(xí)能力，完善綜合素質(zhì)成為當(dāng)前大學(xué)生的培養(yǎng)方向。如果大學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力缺失或不足，將會對大學(xué)生的就業(yè)和發(fā)展產(chǎn)生極大的影響。結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及高等教育實(shí)際，談?wù)勛o(hù)理大學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)的看法。

2.1 加強(qiáng)入學(xué)教育、就業(yè)觀念教育 目前的大學(xué)生主要以“90 后”為主，以自我為中心的個(gè)性較為普遍，高校應(yīng)安排好時(shí)間對新生加強(qiáng)入學(xué)教育，安排好人員教好大學(xué)第一堂課，通過講座、報(bào)告、專題活動等形式做好入學(xué)教育，使學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活，做好人生定位，樹立創(chuàng)新意識，參加實(shí)踐鍛煉。對學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)，邀請模范人物、成功人士、校友等到校作報(bào)告，以正面教育為主，培養(yǎng)理想遠(yuǎn)大、不斷進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)、知識全面、創(chuàng)新實(shí)踐能力強(qiáng)的大學(xué)生。

2.2 改進(jìn)教育教學(xué)方法 教師要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，把傳統(tǒng)的以教師為中心、進(jìn)行課堂講授、灌輸知識的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，注重提高學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力［4］。素質(zhì)教育是重點(diǎn)培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力，要求教師及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)的新方法、研究教學(xué)的新思路，在學(xué)生中形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。鼓勵(lì)學(xué)生養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力，充分調(diào)動學(xué)生主動性、積極性。合理利用網(wǎng)絡(luò)教育手段，引導(dǎo)學(xué)生正確使用網(wǎng)絡(luò)，對常規(guī)學(xué)習(xí)進(jìn)行有益補(bǔ)充，是學(xué)生成為富有創(chuàng)新精神的新一代。

2.3 培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)人才 教育的發(fā)展和進(jìn)步需要教師來做保障。高校的教育改革和發(fā)展需要一批高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，更需要高層次的創(chuàng)新型人才?！半p師型”教學(xué)人才要求教師既要有良好的職業(yè)道德、較強(qiáng)的教學(xué)能力，又要有豐富的社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的科研能力［5］。作為高校要不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，按計(jì)劃定期引進(jìn)高層次高水平人才，規(guī)劃人才培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)一批德才兼?zhèn)?、?chuàng)新能力強(qiáng)的骨干隊(duì)伍。由于我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展較為緩慢，近幾年才有較快的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)的教師學(xué)歷層次偏低，科研能力較弱。要培養(yǎng)高級實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才，就需要有一批“雙師型”的教師隊(duì)伍。這就要求護(hù)理專業(yè)教師專業(yè)理論水平高、知識全面，又要具備臨床護(hù)理、社會護(hù)理、護(hù)理管理等相關(guān)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，既能講課，又有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)學(xué)生的全面提高。

2.4 推動“導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式發(fā)展 國外大學(xué)授課主要以小班教學(xué)為主，班級規(guī)模也比較小，一般都小于20 人。國內(nèi)受教育資源的局限，加之學(xué)生規(guī)?？焖贁U(kuò)大，小班教學(xué)基本上難以實(shí)現(xiàn)。而“大班授課、小班討論”的教學(xué)方案卻很好地解決了這種局面，而且受到學(xué)生的認(rèn)可和接受。護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生需要更深層次的細(xì)致指導(dǎo)和培養(yǎng)，一方面靠大班教學(xué)使學(xué)生掌握基本的理論知識和學(xué)習(xí)方法，另一方面將大班的學(xué)生分為若干小組，每小組以6 ～8 人不等，每組對相關(guān)課題進(jìn)行分析討論，讓學(xué)生們養(yǎng)成分析問題、解決問題的能力。護(hù)理學(xué)科的教師要充分利用好教師資源，還可以聘用實(shí)習(xí)基地護(hù)理部門的領(lǐng)導(dǎo)、專家參與到“導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式中。根據(jù)導(dǎo)師們的研究方向以及學(xué)生的興趣愛好，實(shí)行學(xué)校主導(dǎo)、提供平臺，導(dǎo)師和護(hù)生雙向選擇的原則，保證護(hù)生和導(dǎo)師達(dá)到最佳組合狀態(tài)。導(dǎo)師指導(dǎo)護(hù)生的數(shù)量不能過多，要保證導(dǎo)師和護(hù)生見面的時(shí)間，要加強(qiáng)導(dǎo)師和護(hù)生溝通的機(jī)會，并建立完善的“導(dǎo)師制”規(guī)章制度，保證“導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式的成果［6］。

2.5 課程設(shè)置全面合理 我國的護(hù)理教育一直依附著醫(yī)學(xué)教育，沿用醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置和培養(yǎng)模式［7］。護(hù)理專業(yè)課程主要分為公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)專業(yè)課、護(hù)理專業(yè)課。結(jié)合中國國情，公共基礎(chǔ)課中的思想理論課及哲學(xué)社會主義課程比重較大，專業(yè)課中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識占據(jù)比例較多，國外設(shè)置的公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程比例較小，注重人文社科類、護(hù)理心理類、精神衛(wèi)生類等方面的課程，國內(nèi)護(hù)理專業(yè)在課程設(shè)置方面與國外還存在不小差距。要培養(yǎng)知識全面、創(chuàng)新實(shí)踐能力強(qiáng)的護(hù)士生，首先要制定全面合理的課程計(jì)劃，設(shè)置適合護(hù)士生健康成長的教學(xué)課程。降低不必要的公共基礎(chǔ)課程，增加形勢政策、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、護(hù)理心理、溝通技巧、形體禮儀等方面的人文社科類知識，實(shí)現(xiàn)自然科學(xué)與人文社科知識并重，培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維、語言表達(dá)、人際交往方面的能力，實(shí)現(xiàn)“以病人健康為中心”的護(hù)理模式，提高護(hù)士生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。

在教材內(nèi)容方面要打破護(hù)理專業(yè)與醫(yī)學(xué)專業(yè)同一模式的框架，組織一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐能力強(qiáng)的護(hù)理學(xué)科帶頭人、骨干、專家，集體討論、精心編撰，簡化與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系不緊密的知識點(diǎn)，敢于突破、大膽創(chuàng)新、探索適合護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的新內(nèi)容，并將護(hù)理學(xué)科最新的研究成果及時(shí)充實(shí)到教材中去，有利于學(xué)生自學(xué)和能力的提高。

2.6 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐基地建設(shè) 在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生培養(yǎng)過程中，要注重實(shí)驗(yàn)實(shí)踐基地的建設(shè)，給予學(xué)生開展學(xué)習(xí)、實(shí)踐、創(chuàng)新能力培養(yǎng)的平臺。校內(nèi)做好大學(xué)生實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)建設(shè)，開展大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，鼓勵(lì)學(xué)生盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，在教師的協(xié)助下，積極主動開展相關(guān)課題的申報(bào)、研究以及成果撰寫工作。校外做好社會實(shí)踐基地建設(shè)，要與當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老院、福利院、社區(qū)等單位建立聯(lián)系，讓學(xué)生能盡早開展社會實(shí)踐、調(diào)查研究工作。學(xué)生早期開展社會實(shí)踐和科學(xué)研究工作，有助于對護(hù)理學(xué)科更深刻的理解和認(rèn)識，堅(jiān)定從事護(hù)理事業(yè)的信心和決心。利用學(xué)校的教育教學(xué)資源，對學(xué)生進(jìn)行技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)學(xué)生參加護(hù)理專業(yè)的技能大賽，提高其應(yīng)變能力及實(shí)際動手能力。在臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)安排學(xué)生到各級醫(yī)院認(rèn)識實(shí)習(xí)，利用假期和課余時(shí)間到醫(yī)院見習(xí)，對臨床護(hù)理有一個(gè)全面的了解，有助于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和掌握。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐的重要階段，通過臨床實(shí)習(xí)可以檢驗(yàn)學(xué)生專業(yè)知識掌握的程度，通過頂崗實(shí)習(xí)可以檢驗(yàn)與合格護(hù)士的差距，通過實(shí)習(xí)還可以向帶隊(duì)老師、臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、掌握實(shí)踐技巧、鍛煉綜合運(yùn)用知識的能力。

培養(yǎng)高級實(shí)用的護(hù)理人才，需要教師全員化、全程化的進(jìn)行教育和引導(dǎo)，將創(chuàng)新教育和實(shí)踐能力的培養(yǎng)貫穿于教育教學(xué)的全過程。通過校內(nèi)外的實(shí)踐鍛煉，找出自身的不足并加以改善，明確今后努力的方向，為今后走上工作崗位做好準(zhǔn)備。

3 結(jié)語

新時(shí)期，大學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力要與其擇業(yè)就業(yè)緊密結(jié)合。大學(xué)生的就業(yè)競爭力取決于其綜合素質(zhì)，在就業(yè)形勢異常嚴(yán)峻、就業(yè)競爭日趨激烈的情況下，要求學(xué)校培養(yǎng)出更多綜合素質(zhì)高、社會實(shí)踐能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新精神的大學(xué)生。根據(jù)“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體規(guī)劃，結(jié)合我國護(hù)理學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，高校教師應(yīng)立足本職，為培養(yǎng)綜合能力強(qiáng)，尤其是創(chuàng)新實(shí)踐能力強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生而努力。

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