高秋珍

(許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院 臨床教研室，河南 許昌461000)

近幾年來職業(yè)學(xué)校生源的特點(diǎn)是基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，入學(xué)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性很差。教師在教學(xué)中如果沿襲傳統(tǒng)的“填鴨式”或“滿堂灌”的教學(xué)方法，只注重對學(xué)生知識(shí)的傳授，忽視對學(xué)生能力的培養(yǎng)，就會(huì)使學(xué)生對學(xué)習(xí)失去興趣。教師應(yīng)在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，使學(xué)生由原來的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，筆者體會(huì)如下。

1 巧設(shè)懸念導(dǎo)入法

針對每種疾病在講解之前，教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)相關(guān)疾病情景問題，制造懸念，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，提高學(xué)習(xí)的興趣。

比如在講“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”時(shí)，可以這樣設(shè)計(jì)懸念:通過多媒體視頻看到一個(gè)又瘦又小2 ～3 歲的兒童，面黃肌瘦，趁父母不注意，竟然撿煤渣吃。教師對視頻中孩子的異常行為向?qū)W生提出問題，孩子為什么喜歡吃煤渣?為什么看到孩子面黃肌瘦，體型很瘦小呢?當(dāng)學(xué)生們對這些問題產(chǎn)生疑惑的時(shí)候再進(jìn)行本節(jié)課內(nèi)容的講解。經(jīng)過這樣的導(dǎo)入，學(xué)生的思維就會(huì)跟著教師的引導(dǎo)對本節(jié)課進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。

2 對比教學(xué)法

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著課程較多，內(nèi)容覆蓋面較廣，教材設(shè)計(jì)不合理等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量的提高和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。采用合適的方法，將內(nèi)容進(jìn)行有效的整合，使學(xué)生更容易接受和理解，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，而對比教學(xué)法正合乎這一要求。在講先天性心臟病這一內(nèi)容時(shí)，把左向右分流型心臟病和右向左分流型心臟病的臨床表現(xiàn)及體征進(jìn)行對比講解，使學(xué)生能比較出二者的異同;在講房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的各自特點(diǎn)時(shí)，也進(jìn)行對比教學(xué)，讓學(xué)生們在對比中找到這些疾病的特殊之處，從而加深印象，提高學(xué)習(xí)效率。

3 啟發(fā)式教學(xué)

啟發(fā)式教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)水平，運(yùn)用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)方法傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，以促進(jìn)其身心發(fā)展的一種教學(xué)方法［1］。

啟發(fā)式教學(xué)能否成功在課堂教學(xué)中靈活運(yùn)用，關(guān)鍵是遵循以下幾個(gè)步驟:①教師引導(dǎo)學(xué)生提出問題。②學(xué)生對提出的問題，運(yùn)用自己學(xué)過的知識(shí)或通過網(wǎng)上資料進(jìn)行分析，找出解決問題的辦法。③班內(nèi)討論，各抒己見。④教師歸納、總結(jié)，最后得出結(jié)論。例如，在講授新生兒硬腫癥的內(nèi)容時(shí)，提出為什么新生兒尤其是早產(chǎn)兒會(huì)在寒冷季節(jié)出現(xiàn)低體溫和皮膚硬腫呢?在學(xué)生回答問題之前，教師先給予提示，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)說出:正常人的體溫是怎么維持正常的?新生兒尤其是早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)又有哪些特點(diǎn)?通過提示，學(xué)生很容易推導(dǎo)出新生兒尤其早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)特點(diǎn)，由此推出新生兒尤其是早產(chǎn)兒易在寒冷季節(jié)出現(xiàn)低體溫及皮膚硬腫的原因。通過這樣的教學(xué)方法，使學(xué)生在回答問題時(shí)能有所思考，不至于出現(xiàn)茫然失措的情況。

4 病例導(dǎo)入式教學(xué)

在教學(xué)過程中，為使學(xué)生能觀察到一些疾病的典型表現(xiàn)，教師在教學(xué)過程中可選擇有代表性的典型病例，通過教師對病例的全面分析與講解，將課程內(nèi)容完全融于病例所描述的疾病之中，使病例與整個(gè)課程的知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來。

例如，在講授小兒腹瀉時(shí)，教師可以列舉一個(gè)典型病例，先列出病例的一般資料、癥狀體征及簡單的實(shí)驗(yàn)室檢查，然后就典型病例的臨床資料，向?qū)W生提出幾個(gè)關(guān)鍵性的問題:①患兒是否存在脫水?②脫水的程度和性質(zhì)是什么?③引起小兒腹瀉的原因是什么?④為了明確診斷，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步做哪些檢查?⑤在進(jìn)行液體療法治療時(shí)有哪些原則?教師列舉出一些問題，讓學(xué)生在組內(nèi)討論，然后教師根據(jù)學(xué)生討論的結(jié)果，對相應(yīng)的問題進(jìn)行補(bǔ)充，最后完成對整個(gè)病例的分析，使學(xué)生掌握所學(xué)疾病的重點(diǎn)和要點(diǎn)。

5 臨床見習(xí)教學(xué)

臨床見習(xí)是學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)之一，通過醫(yī)院見習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。同時(shí)，也可以使學(xué)生逐步參加醫(yī)療實(shí)踐，開始接觸患兒、接觸社會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生初步的職業(yè)素質(zhì)和對患兒的高度同情心、責(zé)任心［2］。針對不同內(nèi)容，采用不同的見習(xí)方法。①示教法:對一些臨床疾病直觀的表現(xiàn)筆者采用示教學(xué)習(xí)的方法，如在講授完呼吸系統(tǒng)疾病這一章節(jié)時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院門診了解小兒感冒及小兒支氣管肺炎的特點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生對這些兒科呼吸系統(tǒng)疾病的識(shí)別。②討論法:分組討論使學(xué)生在討論中發(fā)表自己的意見和見解，掌握疾病的特征。討論時(shí)以學(xué)生為主，教師只做總結(jié)和點(diǎn)評。例如見習(xí)小兒風(fēng)濕熱時(shí)，先通過多媒體教學(xué)簡單介紹小兒風(fēng)濕熱的相關(guān)知識(shí)，然后再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)病例的討論，按照病房的查房順序，讓學(xué)生提出該病例的臨床特點(diǎn)、鑒別診斷，并做出最初的檢查計(jì)劃和治療計(jì)劃，最后，教師給出實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，再請學(xué)生總結(jié)診斷和治療方法，其目的是使學(xué)生掌握風(fēng)濕熱的臨床知識(shí)，并初步建立正確的臨床診療思路。

采用合適的教學(xué)法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，它不僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的整體性，而且重視培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力，以及自我管理式學(xué)習(xí)的能力，突出“發(fā)現(xiàn)中教，發(fā)現(xiàn)中學(xué)”的中職教育的特色。通過對國內(nèi)外運(yùn)用教學(xué)法發(fā)展情況的分析，以及借鑒和吸收其他學(xué)科運(yùn)用的教學(xué)法經(jīng)驗(yàn)和成果，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上運(yùn)用合適的教學(xué)，創(chuàng)設(shè)問題情境引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，使學(xué)生的學(xué)科思維能力、創(chuàng)造能力、實(shí)踐能力得到提高;培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)、進(jìn)取精神和良好的心理素質(zhì)，使職業(yè)學(xué)校臨床專業(yè)教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高，使學(xué)生遇到相應(yīng)問題時(shí)，具有分析問題、解決問題的能力。同時(shí)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)會(huì)科學(xué)思維方式，學(xué)習(xí)方法和操作技能，對于學(xué)生德智體美勞的全面發(fā)展意義重大。

［1］張建新.啟發(fā)式教學(xué)在病原微生物與免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26(1)92 -93.

［2］馬 潔.提高兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的探討［J］.中華護(hù)理教育，2011，8(1):15.