黃 臻

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺腺上皮和小葉內(nèi)纖維組織之間的混合瘤，也是臨床上常見(jiàn)的乳房良性腫瘤，多見(jiàn)于18～25 歲的青年女性［1］。我院對(duì)33例乳腺纖維瘤患者采用乳暈切口治療，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013 年2 月至2014 年3月收治的66例乳腺纖維瘤女性患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組33例。觀察組年齡16～43歲，平均年齡(26.4 ±5.2)歲;其中11例瘤體與乳頭間的距離≤1cm，14例瘤體與乳頭間的距離1～3cm，8例瘤體與乳頭間的距離＞3cm;瘤體直徑0.7～7.3cm，平均直徑(4.4 ±0.8)cm。對(duì)照組年齡17～42 歲，平均年齡(25.8 ±5.6)歲;其中10例瘤體與乳頭間的距離≤1cm，15例瘤體與乳頭間的距離1～3cm，8例瘤體與乳頭間的距離＞3cm;瘤體直徑0.8～7.5cm，平均直徑(4.6 ±0.7)cm。兩組患者年齡、瘤體大小及與乳頭的距離無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組33例患者采用傳統(tǒng)放射狀切口治療，具體為:通過(guò)術(shù)前超聲監(jiān)測(cè)對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行定位，讓患者仰臥，實(shí)施局麻，以乳頭為中心行傳統(tǒng)放射狀切口將乳腺腫塊切除，及時(shí)縫合創(chuàng)口并實(shí)施有效護(hù)理。觀察組33例患者采用環(huán)乳暈切口治療，具體為:通過(guò)術(shù)前超聲監(jiān)測(cè)對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行定位，讓患者仰臥，實(shí)施局麻。找準(zhǔn)瘤體位置，沿著乳暈邊緣做弧形切口，嚴(yán)格按照手術(shù)順序?qū)⑷榉科つw、皮下組織切開(kāi)，沿大乳管走向?qū)χ畬?shí)施潛行剝離，完全分離乳房表面皮膚與腺體。囑咐護(hù)理人員用手牽拉瘤體至切口下方，再次確認(rèn)瘤體的位置和大小后，利用手術(shù)刀逐漸分離瘤體與周?chē)M織，然后迅速將瘤體切下。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血處理，皮下組織與腺體的縫合采用3-0 可吸收線，皮膚、皮內(nèi)的縫合采用5-0 可吸收線，最后對(duì)切口實(shí)施加壓包扎。術(shù)后實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo) 比較兩組患者雙乳對(duì)稱(chēng)情況、術(shù)后患者美容滿意率。問(wèn)卷調(diào)查患者美容滿意率，分非常滿意、滿意和不滿意三種，滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用()表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后雙乳對(duì)稱(chēng)28例，占84.85%，對(duì)照組20例，占60.61%。觀察組術(shù)后患者對(duì)美容效果非常滿意24例，滿意7例，不滿意2例，滿意率為93.94%，對(duì)照組非常滿意7例，滿意9例，不滿意17例，滿意率為48.48%。兩組比較，觀察組雙乳對(duì)稱(chēng)情況、術(shù)后患者美容滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P 均＜0.05)。

3 討論

乳腺纖維瘤是常見(jiàn)于青春期女性乳房的良性腫瘤，其中雌激素是發(fā)生該疾病的刺激分子，因而乳腺纖維瘤常見(jiàn)于女性卵巢功能期［2］。臨床上根據(jù)瘤體大小及生長(zhǎng)速度將其分為普通型纖維腺瘤、青春型纖維腺瘤、巨纖維腺瘤三種類(lèi)型。其中普通型纖維腺瘤瘤體一般＜1cm，發(fā)展緩慢，臨床上最為常見(jiàn)。青春型纖維腺瘤瘤體一般在1～13cm 之間，發(fā)展最為迅速，1 年內(nèi)即可占滿整個(gè)乳房。巨纖維腺瘤多見(jiàn)于哺乳、閉經(jīng)女性，瘤體≥10cm。

為防止病變，乳腺纖維瘤都需要采取手術(shù)方法進(jìn)行切除，主要方法有傳統(tǒng)放射狀切口和環(huán)乳暈切口［3］。傳統(tǒng)放射狀切口雖然也能有效切除乳腺腫塊，防止病變，但術(shù)后影響雙乳對(duì)稱(chēng)效果，傷口不易愈合，即使傷口愈合也會(huì)在乳房上留下瘢痕，影響美觀效果。環(huán)乳暈切口是在乳暈邊緣膚色交界處做一個(gè)弧形切口，由于乳暈的特殊色素特點(diǎn)及小丘狀的皮脂腺結(jié)節(jié)，術(shù)后瘢痕被乳暈巧妙地遮蔽，不會(huì)影響女性乳房美觀效果［4］。此外，由于環(huán)乳暈切口創(chuàng)傷較小，術(shù)后切口易愈合，且不會(huì)影響患者雙乳對(duì)稱(chēng)效率，是目前臨床上廣受乳腺纖維瘤患者青睞的手術(shù)方法。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后雙乳對(duì)稱(chēng)84.85%，對(duì)照組60.61%;觀察組術(shù)后患者對(duì)美容效果滿意率為93.94%，對(duì)照組為48.48%。兩組比較，觀察組雙乳對(duì)稱(chēng)情況、術(shù)后患者美容滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P 均＜0.05)。本研究表明，采用環(huán)乳暈切口法治療乳腺纖維瘤不僅能有效維持患者雙乳對(duì)稱(chēng)，還能促進(jìn)傷口完美愈合，傷口愈合后瘢痕巧妙地被乳暈隱蔽，大大滿足女性愛(ài)美的需求，值得推廣。

［1］張柏.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(12):135

［2］許汝清.用環(huán)乳暈切口切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(13):292

［3］韓根林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(33):193

［4］江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)療，2012，9(25):56