郴州市第四人民醫(yī)院華湘醫(yī)院 肖羽紅

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來越高，對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平要求也越來越高。各個(gè)醫(yī)院為了不斷提高其競(jìng)爭(zhēng)力與管理水平，要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、分析醫(yī)院現(xiàn)金流量會(huì)計(jì)控制中存在的問題，并能據(jù)此制定相關(guān)的改進(jìn)措施。

一、醫(yī)院現(xiàn)金流量會(huì)計(jì)控制的必要性

在醫(yī)院的現(xiàn)金流量控制中應(yīng)用會(huì)計(jì)控制對(duì)策，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有積極的促進(jìn)作用。首先，醫(yī)院通過會(huì)計(jì)控制可以及時(shí)的了解目前醫(yī)院的資金流動(dòng)狀況和收支結(jié)余情況，并能根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)金流量來對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況做出及時(shí)的調(diào)整；其次，通過會(huì)計(jì)控制來了解醫(yī)院的現(xiàn)金收支情況，可以及時(shí)對(duì)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)狀況、償債能力等做出分析，并制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，避免醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)問題、財(cái)務(wù)陷入困境時(shí)沒有應(yīng)急處理方案的情況；最后，通過會(huì)計(jì)控制，可以對(duì)醫(yī)院的資金活動(dòng)方面潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的分析，并為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與投資建設(shè)提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

二、目前醫(yī)院現(xiàn)金流量會(huì)計(jì)控制中存在的問題

(一)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資金缺口大，補(bǔ)給有限

公立醫(yī)院現(xiàn)有營(yíng)運(yùn)資金來源一般包括兩種主要方式，一為政府的財(cái)政預(yù)算撥款，二是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)形成的醫(yī)療收入。近年為了體現(xiàn)醫(yī)院公益性，政府嚴(yán)格控制醫(yī)院藥品利差，醫(yī)院可獲利收入減少，而財(cái)政上并未相應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助；現(xiàn)有醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是遠(yuǎn)低于衛(wèi)生醫(yī)療成本的價(jià)格，醫(yī)療收入增長(zhǎng)空間不大；這給醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資金造成很大壓力，導(dǎo)致醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展缺乏足夠的資金支持。

(二)醫(yī)院對(duì)貨幣資金管理有待加強(qiáng)

如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)現(xiàn)金貨幣管理不當(dāng)，很容易影響醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)與資金收益率，從而影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。目前在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不能高度重視醫(yī)院資金的時(shí)間價(jià)值，對(duì)資金管理缺乏科學(xué)合理性，對(duì)醫(yī)院的籌資、投資、資金營(yíng)運(yùn)等資金活動(dòng)缺乏科學(xué)高效的管理，未建立起健全的現(xiàn)金流量管理體系，易導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)金價(jià)值流失，影響資金的利用率。

(三)高、精、尖設(shè)備投入大，資金量大

為提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行升級(jí)改造，需購(gòu)進(jìn)一批高、精、尖的醫(yī)療器械設(shè)備，加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)人才建設(shè)的投資，這些都會(huì)占用醫(yī)院大量的資金，這部分資金投入周轉(zhuǎn)期長(zhǎng)，很容易降低醫(yī)院資金的使用率。

三、加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流量會(huì)計(jì)控制的具體措施

(一)加強(qiáng)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)規(guī)劃，科學(xué)合理管控醫(yī)院資金活動(dòng)

資金是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，通常被認(rèn)為是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的血液。醫(yī)院要根據(jù)現(xiàn)階段的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展?fàn)顩r以及現(xiàn)金流量狀況，對(duì)醫(yī)院未來的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行充分的規(guī)劃，使醫(yī)院的資金能夠做出合理的安排。在對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金進(jìn)行規(guī)劃與管理時(shí)要注意遵循以下原則：首先，醫(yī)院要根據(jù)目前醫(yī)院的資金使用情況、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)劃目標(biāo)以及預(yù)算資金款項(xiàng)突發(fā)變動(dòng)情況來制定現(xiàn)金流量控制管理計(jì)劃；其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量的控制，使醫(yī)院有充足的流動(dòng)資金；最后，在對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流量進(jìn)行預(yù)算與控制時(shí)，一方面要堅(jiān)持剛性的管理規(guī)則，另一方面在進(jìn)行現(xiàn)金流量管理時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況的不同進(jìn)行調(diào)整與變通。

這就需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門能夠根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要調(diào)整會(huì)計(jì)控制策略，建立完善的會(huì)計(jì)管理制度，加強(qiáng)資金活動(dòng)的集中歸口管理，明確相關(guān)環(huán)節(jié)的職責(zé)權(quán)限和崗位分離要求，確保資金安全和有效運(yùn)行。

(二)完善醫(yī)院籌資體系，加強(qiáng)會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)的應(yīng)用

目前，醫(yī)院正處在快速發(fā)展時(shí)期，在建的工程項(xiàng)目較多，需要引進(jìn)的醫(yī)療器械設(shè)備種類繁多，對(duì)資金的需求大，醫(yī)院可以積極的拓寬籌資渠道，并引進(jìn)其他社會(huì)資本，進(jìn)行投資與合作，以滿足醫(yī)院發(fā)展對(duì)資金的需求。管理部門要根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和發(fā)展需要，對(duì)醫(yī)院的籌資體系和會(huì)計(jì)控制體系進(jìn)行改進(jìn)與完善，結(jié)合年度全面預(yù)算，擬訂籌資方案，并對(duì)籌資方案進(jìn)行科學(xué)論證，重點(diǎn)關(guān)注籌資用途的可行性和相應(yīng)的償債能力，按規(guī)定的權(quán)限與程序籌集、使用資金，合理控制資產(chǎn)負(fù)債率、穩(wěn)定的現(xiàn)金流量，以維持醫(yī)院持續(xù)融資的能力；組織專人對(duì)醫(yī)院的籌資情況、現(xiàn)金流量預(yù)算以及資金流動(dòng)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督與調(diào)控。

(三)建立醫(yī)院投資活動(dòng)管理體系，規(guī)避投資風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院要加強(qiáng)資金管理，建立起完善的醫(yī)院資金流動(dòng)管理體系。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)院自身發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院資金狀況及籌資可能性，擬定投資計(jì)劃，合理安排資金投放結(jié)構(gòu)、方向與時(shí)機(jī)，慎選投資項(xiàng)目，突出加強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的項(xiàng)目。對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行充分可行性論證，對(duì)投資目標(biāo)、規(guī)模、方式、資金來源、風(fēng)險(xiǎn)與收益等做客觀評(píng)價(jià)。同時(shí)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)控制管理系統(tǒng)還要加強(qiáng)對(duì)投資形成的各項(xiàng)資產(chǎn)的管理，全面梳理資產(chǎn)管理流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施加以改進(jìn)，避免存貨過量占用流動(dòng)資金，資產(chǎn)價(jià)值貶損、使用效能低下、技術(shù)落后，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力、影響可持續(xù)發(fā)展能力。

四、結(jié)束語

總而言之，只有不斷完善醫(yī)院的現(xiàn)金流量會(huì)計(jì)控制體系，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量的分析、監(jiān)控與管理；,充分利用現(xiàn)金浮流量，積極發(fā)揮資金的時(shí)間價(jià)值等潛在價(jià)值,提高醫(yī)院現(xiàn)金流量的使用效率;針對(duì)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀制定合理的會(huì)計(jì)控制對(duì)策,在資金營(yíng)運(yùn)、籌資、投資活動(dòng)方面發(fā)揮醫(yī)院的現(xiàn)金流量會(huì)計(jì)控制的作用，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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