馮秀香

河南新鄭市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 新鄭 451100

護(hù)理專業(yè)實習(xí)生參加臨床實習(xí)是將所學(xué)到的知識和臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)獨立工作的能力，順利走向工作崗位的重要階段。我院是一所教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)實習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù)，為提升整體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士的綜合素質(zhì)，適應(yīng)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。臨床實踐中，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，分析帶教過程中存在的一些問題，制定及時、合理的實習(xí)方案，有效提升教學(xué)質(zhì)量，效果滿意?，F(xiàn)就護(hù)理專業(yè)實習(xí)生臨床帶教中存在的問題及對策報告如下。

1 臨床護(hù)理帶教中存在的問題

1.1 護(hù)理專業(yè)實習(xí)生方面 (1)職業(yè)態(tài)度不穩(wěn)固:因就業(yè)形勢嚴(yán)峻，實習(xí)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，缺責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。實習(xí)過程中經(jīng)常表現(xiàn)出動手能力較差、依賴性較大，而且缺乏一定的主動性，怕傳染、怕累、怕臟［1］。“自我意識較強(qiáng)，自由散漫，組織紀(jì)律性差，缺乏團(tuán)隊協(xié)作精神。對剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的護(hù)生來說，陌生的環(huán)境會使其產(chǎn)生緊張、恐懼，不能盡快適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。護(hù)理本科生的專業(yè)思想不牢固是較普遍存在的客觀現(xiàn)實［2］。(2)基礎(chǔ)理論知識掌握不牢靠:不能將所學(xué)的理論知識和臨床實踐有機(jī)結(jié)合起來，理論和實踐脫節(jié)。(3)缺乏與患者溝通能力:面對不同層次的患者，不能主動與之交流，或者溝通時態(tài)度生硬。易引起患者及家屬的不信賴，從而使她們產(chǎn)生抑郁、焦慮，缺乏自信。(4)法律意識淡薄:缺乏責(zé)任意識、自我保護(hù)意識及法律知識，做事說話不嚴(yán)謹(jǐn)，不能從法律的角度看待自己所從事的護(hù)理工作，易引起醫(yī)療糾紛。

1.2 臨床帶教教師方面 帶教形式陳舊、缺乏與時俱進(jìn)精神，未能靈活多樣、因材施教對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)和指導(dǎo)［3］。個別帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，尤其在工作量大，情況比較緊急，只是把護(hù)理實習(xí)生當(dāng)幫手使用，不重視對學(xué)生技巧傳授。部分老師擔(dān)心實習(xí)護(hù)士操作生疏及醫(yī)療差錯，不敢大膽培養(yǎng)學(xué)生動手能力，降低護(hù)理實習(xí)生實踐熱情［4］。

2 措施

2.1 制定合理的帶教計劃 依據(jù)實習(xí)大綱要求制定嚴(yán)格的帶教計劃。做好技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、心理學(xué)知識培訓(xùn)、法律知識培訓(xùn)等崗前培訓(xùn)。讓護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前明確自己實踐目的和身份［5］，強(qiáng)化職業(yè)道德增強(qiáng)責(zé)任感。重點培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、精益求精、一絲不茍的工作態(tài)度，始終以患者為中心的服務(wù)理念。在專業(yè)老師和護(hù)師指導(dǎo)下實施各種護(hù)理操作。組織觀看《護(hù)士禮儀規(guī)范》專題片，宣揚(yáng)“南丁格爾”精神。使他們明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在工作中自覺規(guī)范自身的行為，盡快適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。護(hù)理實習(xí)生剛進(jìn)入臨床，對周圍環(huán)境陌生，患者往往不愿接受護(hù)理實習(xí)生的護(hù)理操作等，給護(hù)理實習(xí)生造成一定的心理壓力。帶教老師做好入院和入科宣教，使他們減輕心理壓力，盡快熟悉周圍環(huán)境。學(xué)會尊重患者，和不同層次背景的人員進(jìn)行有效溝通，培養(yǎng)其團(tuán)隊協(xié)作精神。帶教老師工作中互幫互助、潛移默化給與正確引導(dǎo)。最大程度調(diào)動大家的主動性、創(chuàng)造性。學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》等，讓護(hù)理實習(xí)生用法律約束自己，使自己的行為得到法律的保護(hù)。

2.2 嚴(yán)格選擇帶教老師 根據(jù)護(hù)理專業(yè)實習(xí)生學(xué)歷分配相應(yīng)能力帶教老師。加強(qiáng)帶教老師培訓(xùn)管理，帶教老師應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。護(hù)師以上職稱，經(jīng)過醫(yī)院考核合格后方能勝任。帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)理實習(xí)生積極主動學(xué)習(xí)的能力，觀察病情的能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，規(guī)范書寫護(hù)理文書的能力。熟練掌握各項常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)，真正的滿足患者的需要，提高護(hù)理質(zhì)量。帶教老師應(yīng)營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，多關(guān)心護(hù)理實習(xí)生，有足夠的耐心，做到“放手不放眼”，避免醫(yī)療糾紛、差錯事故的發(fā)生。護(hù)理部制定調(diào)查表，實施帶教雙向評估，實習(xí)結(jié)束后，帶教老師填寫實習(xí)鑒定對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行出科考試，學(xué)生對帶教老師填寫帶教老師反饋表。定期召開帶教老師、護(hù)理專業(yè)實習(xí)生反饋會，對好的建議予以接受，存在的問題及時改進(jìn)，不斷完善臨床帶教工作。

2.3 增進(jìn)合作院校之間的溝通、交流 收集就業(yè)信息，穩(wěn)定護(hù)理專業(yè)實習(xí)生的專業(yè)思想，使其安心實習(xí)，為以后順利走上工作崗位奠定基礎(chǔ)。

3 討論

在醫(yī)療改革的新形勢下，對醫(yī)療護(hù)理整體質(zhì)量提出了較高的要求。而臨床護(hù)理帶教是一項非常繁雜重要的工作，護(hù)理專業(yè)實習(xí)生臨床實習(xí)效果的好壞直接影響著整體護(hù)理質(zhì)量。實際工作中，須建立一支高素質(zhì)的臨床護(hù)理帶教隊伍，注重護(hù)理實習(xí)生素質(zhì)教育。醫(yī)院成立完整的護(hù)理帶教管理體系，及時處理帶教中出現(xiàn)的一些問題。定期到臨床科室督導(dǎo)，檢查帶教情況。定期召開帶教老師、護(hù)理專業(yè)實習(xí)生會議。對護(hù)理專業(yè)實習(xí)生好的建議積極采納。帶教老師實施“一對一”的帶教，出科進(jìn)行理論、技能考核。帶教中做到因材施教，有效調(diào)整臨床帶教模式，使護(hù)理專業(yè)實習(xí)生在實習(xí)中真正學(xué)以致用，增強(qiáng)對患者的主動服務(wù)意識，顯著提高其綜合素質(zhì)和護(hù)理能力，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才。

［1］張鳳，江彩冰.淺談新時期護(hù)理專業(yè)實習(xí)生臨床帶教中存在的問題與對策［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33(3):384.

［2］呂探云，陳美泉.護(hù)理本科生專業(yè)觀調(diào)查［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，4(10):59.

［3］郭留萍.人本原理在手術(shù)室實習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22(2):384 -385.

［4］王春霞，高素珍，紀(jì)偉峰，等. 醫(yī)院臨床護(hù)理實習(xí)生帶教初探［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(26):187.

［5］劉義蘭，王桂蘭. 法律法規(guī)教育對減少護(hù)生實習(xí)差錯的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(3):172.