魏波 姜曙娟

河南安陽市腫瘤醫(yī)院胸三科 安陽 455001

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可造成患者一系列身體或心理上的反應(yīng)，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響［1］。2013 -03—2014 -02 間，我科對(duì)103例需要擇期進(jìn)行手術(shù)患者實(shí)施心理、環(huán)境等綜合護(hù)理干預(yù)措施。并將同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的103例擇期手術(shù)患者做為對(duì)照，比較不同護(hù)理方法改善患者焦慮抑郁及睡眠情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將206例需要擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組，每組103例。對(duì)照組:男54例，女49例;年齡25～79歲，平均55. 6. 2歲。其中肺癌55例，食管癌37例，縱膈腫瘤7例，其他胸部疾病4例。研究組:男59例，女44例;年齡26～78歲，平均54.64歲。其中肺癌51例，食管癌40例，縱膈腫瘤6例，其他胸部疾病6例。2組患者在年齡、性別以及疾病種類等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 2組術(shù)前均應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)，睡眠狀態(tài)評(píng)分表(SMH)對(duì)所有患者評(píng)估焦慮抑郁情況和睡眠狀態(tài)。對(duì)照組患者給予手術(shù)前宣教:向患者及家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式，以及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)術(shù)后的康復(fù)鍛煉，使患者可以熟悉掌握并應(yīng)用。同時(shí)向患者及其家屬講解術(shù)前術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)。并做好術(shù)后病情觀察等常規(guī)措施。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用:(1)環(huán)境護(hù)理:嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)，保持床鋪干凈整潔，夜間減少燈光刺激，為患者營(yíng)造良好的睡眠空間。(2)心理護(hù)理:護(hù)理人員熱情體貼，細(xì)心周到，舉止文明、講話面帶微笑、和藹可親。關(guān)注患者細(xì)節(jié)問題，讓患者感到舒適為［2-3］。尊重和關(guān)心患者，主動(dòng)、熱情與其溝通交流，了解患者產(chǎn)生焦慮情緒的主要原因，并針對(duì)性給予心理疏通和調(diào)節(jié)。仔細(xì)傾聽患者的訴說，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的真實(shí)想法，讓患者的不良情緒得以宣泄，促進(jìn)其心理平衡。針對(duì)于患者的疑問，給予正確合理的解答，多給予安慰和鼓勵(lì)，使患者以正確的心態(tài)看待自己的病情，減輕心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者家屬與患者多交流，使患者感受到家人的溫暖，增強(qiáng)自信心。(3)生活指導(dǎo):協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活和睡眠習(xí)慣，白天多活動(dòng)，盡量不睡眠。晚飯后避免刺激性的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)避免患者強(qiáng)迫自己入睡，堅(jiān)持有規(guī)律的作息時(shí)間。對(duì)于特別難以入睡的患者，遵醫(yī)囑使用藥物輔助入睡。

1.3 患者評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)以及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)估，得分越高，患者焦慮情緒或者抑郁情緒越嚴(yán)重。用St. Mary＇s 醫(yī)院睡眠問卷(SMH)評(píng)估患者的睡眠情況，數(shù)值越高，睡眠質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度情況用滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 進(jìn)行處理，定量數(shù)據(jù)采用表示。檢驗(yàn)方法:t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS、SDS、SMH 評(píng)分比較 2組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分，睡眠狀態(tài)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理后，2 兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分，睡眠狀態(tài)評(píng)分均有所降低，但觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，睡眠狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0. 05)，見表2。

表1 2組患者SAS、SDS、SMH 評(píng)分比較(±s)

表1 2組患者SAS、SDS、SMH 評(píng)分比較(±s)

組別例數(shù) 時(shí)間 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分 SMH 評(píng)分對(duì)照組 103 護(hù)理前55.3 ±10.6 54.7 ±12.4 15.4 ±3.6護(hù)理后 46.2 ±12.7 41.5 ±7.1 14.3 ±4.6觀察組 103 護(hù)理前 54.2 ±11.4 55.2 ±12.8 16.2 ±3.1護(hù)理后30.1 ±10.3 30.3 ±11.5 21.5 ±3.7

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

焦慮作為一種臨床常見的負(fù)性情緒，是個(gè)體面對(duì)潛在性的威脅而產(chǎn)生的消極、復(fù)雜的應(yīng)激反應(yīng)，能導(dǎo)致患者產(chǎn)生痛苦、煩躁等狀態(tài)。機(jī)體對(duì)應(yīng)激源產(chǎn)生過度反應(yīng)時(shí)，不僅影響治療效果，紊亂機(jī)體免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)，還導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理干預(yù)是倡導(dǎo)以患者為中心，滿足患者生理、心理、情感等多方面的需求，使患者感到舒適和適應(yīng)，促進(jìn)其配合治療。我們對(duì)手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期環(huán)境、心理等綜合護(hù)理干預(yù)，明顯緩解患者的焦慮情況，改善患者的睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，效果肯定。

［1］Won MK，Lee KJ，Lee JH，et al. Effects of an Emotion Management Nursing Program for Patients with Schizophrenia［J］.Archives of Psychiatric Nursing，2012，26(1):54 -62.

［2］朱志華. 術(shù)前訪視中綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)開胸手術(shù)患者術(shù)前焦慮，抑郁的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(4):25 -26.

［3］趙素敏. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效 果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(3):233 -235.