江光明

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

筆者收集2012 年5 月至2013 年12 月我院門(mén)診86例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人臨床資料，所有患者均采用中藥龜鹿二仙膠聯(lián)合內(nèi)熱針治療，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例均為門(mén)診病例，其中男30例，女56例，年齡45～73 歲;病程6 個(gè)月至5 年。以上所有患者均口服止痛藥，療效不滿意，治療前已停用止痛藥。

1.2 治療方法

1.2.1 內(nèi)熱針療法 采用濟(jì)寧市佳科醫(yī)療科技有限公司K 型內(nèi)熱式針灸治療儀。“以痛為腧穴”定位取穴，取內(nèi)外膝眼、梁丘、內(nèi)外側(cè)副韌帶起止點(diǎn)等［1］。患者仰臥位，腘窩處墊圓枕，使膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，局部用75%酒精棉球消毒后，取直徑0.7mm、長(zhǎng)度為80mm 的內(nèi)熱針，雙手持針，直刺或斜刺，采用多針密集型深刺，抵骨著筋，針后接內(nèi)熱式針灸治療儀，將針尖部的溫度設(shè)置在40℃～60℃，時(shí)間20min。

1.2.2 中藥方法 以龜鹿二仙膠加減滋陰填精，益氣壯陽(yáng)，活血通絡(luò)為法。處方如下:鹿角膠30g，龜板膠、鹿銜草、骨碎補(bǔ)、枸杞子、威靈仙、淫羊藿、當(dāng)歸、生甘草、玄胡各10g;有積液者加薏仁米20g，萆薢20g，知母10g;有熱者加銀花20g，防風(fēng)10g;膝部顏色暗淡者加桃仁10g，紅花10g。

以上內(nèi)熱針治療1 次/周，3 次為1 個(gè)療程，間歇期配合中藥口服，1 次/周，5 次為1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:疼痛消失或明顯減輕，膝關(guān)節(jié)功能接近正常(屈伸約0°～160°)，腫脹消失，浮髕試驗(yàn)陰性;有效:疼痛減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所改善(屈伸大于90°)，腫脹明顯減輕，浮髕試驗(yàn)陰性;無(wú)效:治療后疼痛沒(méi)有減輕，膝關(guān)節(jié)功能沒(méi)有改善，腫脹不消失，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

2 個(gè)療程結(jié)束后，86例患者中顯效36例，有效43例，無(wú)效7例，總有效率91.9%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)退行性疾病，好發(fā)于中老年患者，病程遷延，關(guān)節(jié)反復(fù)積水，關(guān)節(jié)疼痛變形，使患者生活質(zhì)量下降。中醫(yī)學(xué)將此病歸于痹癥范疇，認(rèn)為此病為本虛標(biāo)實(shí)之癥，本虛者，患者多為中老年患者，腎陽(yáng)素有不足，加之平日辛勞過(guò)度，房事不節(jié)所造成;標(biāo)實(shí)者，跌撲勞傷，致使經(jīng)絡(luò)不通，加之感受風(fēng)寒濕之邪停留于關(guān)節(jié)，不通則痛［3］。內(nèi)熱針療法是集針刺、灸療、溫針、火針之優(yōu)勢(shì)于一體，在一個(gè)病區(qū)運(yùn)用多針密集型深刺，直達(dá)筋骨，內(nèi)熱針工作時(shí)，針體周?chē)?.0～1.8cm 范圍溫度保持在40℃～60℃，改善軟組織血液循環(huán)，加速無(wú)菌性炎癥的吸收。由于病本在腎，虛及陰陽(yáng)精血，故見(jiàn)身體消瘦，腰膝酸軟，治宜填精補(bǔ)髓，滋養(yǎng)陰血，方中鹿角膠甘咸而溫，善于溫腎壯陽(yáng)，益精補(bǔ)血;龜板膠甘咸而寒，長(zhǎng)于填補(bǔ)精髓，滋養(yǎng)陰血，二味為血肉有情之品最能峻補(bǔ)陰陽(yáng)而化生精血，枸杞子益肝腎、補(bǔ)精血，以助龜鹿二藥之功，骨碎補(bǔ)、淫羊藿均能溫補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨，當(dāng)歸、玄胡能補(bǔ)血活血止痛，威靈仙能驅(qū)風(fēng)除濕，縱觀全方，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎肝腎虧虛為本，寒濕血瘀為標(biāo)的病機(jī)，達(dá)到標(biāo)本兼治之功。

［1］楊立峰，肖銀香.針灸配合推按運(yùn)經(jīng)儀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例［J］.中國(guó)針灸，2002，22(1):54

［2］王彤，魏立新.電針推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察［J］.中國(guó)針灸，2005，3(25):3

［3］徐輝.溫銀針治療頭頸肩腰腿慢性疼痛266例報(bào)告［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，20(7):239