張秀杰

(黑龍江省二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山市 155923)

腹部手術(shù)后發(fā)生感染是常見(jiàn)于婦產(chǎn)科臨床的一種并發(fā)癥，如果對(duì)于切口感染沒(méi)有實(shí)施有效的預(yù)防或者治療對(duì)策，那么就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生宮腔感染、敗血癥以及器官功能障礙等相關(guān)繼發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我們旨在研究婦產(chǎn)科實(shí)施腹部手術(shù)發(fā)生切口感染的主要危險(xiǎn)原因，找出有效的護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2009～2014 年在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行腹部手術(shù)并發(fā)生感染的84例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，患者年齡20～75 歲，患者所實(shí)施的手術(shù)包括子宮切除術(shù)23例，卵巢囊腫與附件切除術(shù)35例，剖宮產(chǎn)術(shù)以及宮外孕的病灶清除手術(shù)26例。

1.2 方法 對(duì)切口感染進(jìn)行研究與分析，找出引起切口感染的原因，根據(jù)所找出的原因制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

通過(guò)研究與分析患者發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)原因，有33例為患者自身的原因，26例為手術(shù)原因，25例為用藥原因引起切口感染。

3 討論

3.1 危險(xiǎn)原因

3.1.1 患者自身的原因 患者的年齡、體重指數(shù)、ASA 分級(jí)、住院時(shí)間、血紅蛋白水平以及患者是否有基礎(chǔ)疾病存在都與發(fā)生切口感染具有一定的相關(guān)性。年齡比較大、血紅蛋白水平比較低并且伴有感染及基礎(chǔ)疾病的患者，其免疫能力比較差，較為容易發(fā)生切口感染，所以對(duì)年齡較大的患者來(lái)說(shuō)，要重視對(duì)其實(shí)施抗炎治療，把機(jī)體免疫力進(jìn)一步提高，并在手術(shù)中嚴(yán)格采取無(wú)菌操作，防止感染。由于肥胖患者的脂肪層較厚，容易影響到手術(shù)部位暴露與手術(shù)的操作，使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，而手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)對(duì)患者具有非常不利的影響，因此，要嚴(yán)格控制飲食，防止肥胖［1］。此外，住院的時(shí)間越長(zhǎng)，患者發(fā)生感染的概率就越高，所以控制患者住院時(shí)間也非常重要。

3.1.2 手術(shù)原因 手術(shù)本身所具有的侵入性會(huì)造成患者抵抗力下降，也是導(dǎo)致切口感染的關(guān)鍵因素。手術(shù)的時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌感染的發(fā)生率就越大，手術(shù)人員操作技術(shù)的不熟練是導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)與增加術(shù)中出血量的重要因素。此外，對(duì)于一些急診手術(shù)，由于手術(shù)之前準(zhǔn)備的不充分，無(wú)法對(duì)患者的情況全面的評(píng)估并實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)與處理措施，會(huì)造成切口感染發(fā)生概率的進(jìn)一步加大，并且手術(shù)人員與物品的流動(dòng)如果不控制，其所引起的纖維、粉塵、微粒等都會(huì)對(duì)手術(shù)環(huán)境造成一定的污染，從而在一定程度上引起切口感染［2］。

3.1.3 用藥原因 在手術(shù)前后與圍手術(shù)期間沒(méi)有使用抗菌藥物的患者，發(fā)生切口感染的概率明顯比使用抗菌藥物的要大，因此，抗菌藥物是防止手術(shù)切口感染的關(guān)鍵措施。

3.2 護(hù)理對(duì)策 防治感染是一項(xiàng)持續(xù)性、系統(tǒng)性的工作，因此，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后都必須有相應(yīng)的預(yù)防感染護(hù)理對(duì)策。手術(shù)前要對(duì)患者實(shí)施全方位的評(píng)估，特別是老年患者，糾正患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抵抗力，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者要實(shí)施相關(guān)治療，加強(qiáng)防御能力，做好皮膚護(hù)理;手術(shù)中要對(duì)手術(shù)所需用具嚴(yán)格的消毒與殺菌，手術(shù)必須由有經(jīng)驗(yàn)的、技術(shù)嫻熟的醫(yī)護(hù)人員密切配合實(shí)施，以免延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間;手術(shù)后要規(guī)范合理的使用抗菌藥，詳細(xì)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)其保持良好的情緒與心理狀態(tài)，定期檢查有無(wú)感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)，要立刻尋求醫(yī)生處理［3］。

［1］譚學(xué)書(shū).基層醫(yī)院手術(shù)室切口感染原因分析與對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，5(9):14

［2］石一復(fù).重視婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的防治［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，23(6):52

［3］阮曉翠.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，16(7):30