100089　北京，武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生部

專家論壇

天津港“8·12”特別重大火災(zāi)爆炸事故搶險(xiǎn)救援衛(wèi)勤保障的反思

梁立武

100089北京，武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生部

【關(guān)鍵詞】天津港；爆炸事故；救援；衛(wèi)勤保障

【中國圖書分類號(hào)】R821.13

武警部隊(duì)衛(wèi)勤官兵積極參與天津港“8·12”特別重大火災(zāi)爆炸事故搶險(xiǎn)救援行動(dòng)，圓滿完成了上級(jí)賦予的各項(xiàng)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了批量傷員救治一人不延誤，救援部隊(duì)官兵一人不倒下的目標(biāo)。本文旨在對(duì)衛(wèi)勤保障作檢討反思，以利打一仗進(jìn)一步，更加有效地履行職責(zé)使命。

1衛(wèi)勤保障具有多重屬性，要加速向“三隊(duì)”轉(zhuǎn)化

這次救援行動(dòng)，衛(wèi)勤保障充分發(fā)揮了“三隊(duì)”作用。一是傷員救治的戰(zhàn)斗隊(duì)。駐津武警醫(yī)院全力以赴救治受傷群眾，其中，后勤學(xué)院附屬醫(yī)院收住院91人，救治燒傷傷員為駐津30家醫(yī)院之最，起到了“壓艙石”作用。二是部隊(duì)行動(dòng)的保障隊(duì)。部隊(duì)在毒化污染、高溫酷暑環(huán)境下救援，衛(wèi)勤始終把防沾染、防感染、防傷害貫穿任務(wù)全過程，把防中暑、防中毒、防皮膚病落在每個(gè)細(xì)微處，起到了“保護(hù)神”作用。三是心靈撫慰的工作隊(duì)。瞬間生命傷害嚴(yán)重打擊了人們脆弱的心理，附屬醫(yī)院等充分發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，派11名心理醫(yī)師跟進(jìn)開展傷員及家屬心理疏導(dǎo)，免費(fèi)安排家屬食宿，定期發(fā)布診療信息，起到了“穩(wěn)心丸”作用。

反思任務(wù)，應(yīng)當(dāng)重新審視衛(wèi)勤在部隊(duì)建設(shè)中的地位與作用。災(zāi)難面前救人是第一任務(wù)，牽動(dòng)黨心民意；戰(zhàn)斗打響救護(hù)是首當(dāng)其沖，關(guān)乎兵心士氣。衛(wèi)勤保障具有戰(zhàn)斗隊(duì)、保障隊(duì)、工作隊(duì)屬性，在武警部隊(duì)“多能一體、有效維穩(wěn)”的戰(zhàn)略布局中地位重要、作用特殊。當(dāng)前，衛(wèi)勤力量建設(shè)被輕視、小視、忽視的現(xiàn)象還比較常見，必須強(qiáng)化一線指揮員學(xué)習(xí)衛(wèi)勤、感受衛(wèi)勤、建設(shè)衛(wèi)勤的意識(shí)，強(qiáng)化衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)保打贏、保生命、保健康意識(shí)，強(qiáng)化衛(wèi)勤人員當(dāng)尖兵、打頭陣、挑重?fù)?dān)意識(shí)，真正從思想根源深處形成建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤的廣泛共識(shí)和強(qiáng)大動(dòng)力。

2衛(wèi)勤保障始終與官兵同在，要率先實(shí)現(xiàn)后勤變“前勤”

這次救援行動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)之高、施救之難、樣式之新實(shí)屬罕見，極具標(biāo)志性和挑戰(zhàn)性。各級(jí)衛(wèi)勤按照武警總部首長(zhǎng)后勤變“前勤”要求，健全一線急診急救機(jī)制，科學(xué)部署力量，始終與官兵在一起戰(zhàn)斗。一是每個(gè)戰(zhàn)斗班組設(shè)立1名經(jīng)緊急培訓(xùn)的兼職衛(wèi)生監(jiān)督員，前移監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，同步獲取、一體感知現(xiàn)場(chǎng)狀況。二是安排衛(wèi)生人員抵近核心區(qū)，開設(shè)7個(gè)救治點(diǎn)、2個(gè)救護(hù)所，前出蹲值保障。三是將附屬醫(yī)院集急救、防疫、心理等于一體的22名專業(yè)骨干，前置在核心區(qū)外2 km處，開設(shè)車載醫(yī)院，強(qiáng)化支援保障。四是駐津醫(yī)院搞好院內(nèi)備勤，騰空床位備用，隨時(shí)準(zhǔn)備增援接應(yīng)。

反思任務(wù)，與官兵同在是衛(wèi)勤實(shí)現(xiàn)“前勤”的最直接要求。這次任務(wù)，我們注重前移救治關(guān)口、前置保障能力，有力支撐了救援行動(dòng)。但是，全部隊(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)勤比明顯偏低，特別是基層衛(wèi)勤力量編配少，保障能力整體薄弱，影響了“前勤”質(zhì)量。一要優(yōu)化衛(wèi)勤力量編配。緊跟軍隊(duì)改革步伐，適當(dāng)增加一線部隊(duì)的衛(wèi)生戰(zhàn)勤比，恢復(fù)總隊(duì)衛(wèi)生所編制，平時(shí)可由衛(wèi)生隊(duì)統(tǒng)一掌握使用，戰(zhàn)時(shí)向下加強(qiáng)。以醫(yī)院為支撐，在重點(diǎn)區(qū)域增加戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、精神疾病防治、疾病預(yù)防控制力量，在直升機(jī)大隊(duì)配備空中救援力量等。二要深化衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練。將衛(wèi)勤融入部隊(duì)軍事后勤訓(xùn)練之中，按照“仗在一起打、兵在一起練”的思路，著力提升衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)的軍事指揮素養(yǎng)，提升傷員救治“白金10分鐘、黃金1小時(shí)”的專業(yè)技能，提升衛(wèi)勤分隊(duì)混合編組的伴隨保障能力。三要實(shí)化特殊物資儲(chǔ)備。圍繞核生化沾染等戰(zhàn)斗樣式，建立特殊藥品庫、區(qū)域防護(hù)物資庫等，研究建設(shè)傳染病救治野戰(zhàn)方艙等，盡快扭轉(zhuǎn)特殊損傷防護(hù)與救治的被動(dòng)局面。

3衛(wèi)勤保障關(guān)乎人命安危，要重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急能力建設(shè)

這次救援行動(dòng)，后勤學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)揮著主陣地主力軍作用。一是行動(dòng)快。僅用一個(gè)小時(shí)，醫(yī)院就由平時(shí)夜間急診轉(zhuǎn)入全面工作狀態(tài)，多科室聯(lián)動(dòng)、快節(jié)奏運(yùn)轉(zhuǎn)、全要素協(xié)調(diào)，打開所有急救通道，騰空150張床位備用。二是技術(shù)精。發(fā)揮國家、軍隊(duì)和武警權(quán)威專家、院士聯(lián)合指導(dǎo)作用，在燒傷科設(shè)重癥專治區(qū)，成立100人專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)，對(duì)危重癥“一人一策”個(gè)性化救治和24小時(shí)監(jiān)護(hù)。三是效果好。實(shí)施手術(shù)90余臺(tái)，成功搶救了6名危重癥、7名重癥傷員，為傷情最重的一名干警延續(xù)了16天生命，贏得社會(huì)各界廣泛贊譽(yù)。

反思任務(wù)，主要得益于醫(yī)院應(yīng)急能力長(zhǎng)期建設(shè)的結(jié)果。武警黨委首長(zhǎng)一直重視衛(wèi)勤應(yīng)急力量建設(shè)，全部隊(duì)建成了多支緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，較好實(shí)現(xiàn)了“拉得出、上得去、展得開、救得下”要求。后勤學(xué)院附屬醫(yī)院以方艙醫(yī)院為平臺(tái)，經(jīng)過多年的任務(wù)檢驗(yàn)和實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，保持了較高的應(yīng)急水平。武警部隊(duì)各醫(yī)院分布在不同區(qū)域，雖然應(yīng)急能力均有增強(qiáng)，但水平相差較大。一要保持適當(dāng)編制規(guī)模。目前醫(yī)院大小不一，發(fā)展極不勻衡，部分醫(yī)院編制床位較少，學(xué)科技術(shù)發(fā)展受限，綜合救治能力不強(qiáng)。總隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)按照三級(jí)醫(yī)院規(guī)模建成固定救治基地，其他小醫(yī)院按二級(jí)醫(yī)院規(guī)模建設(shè)。二要發(fā)展軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科。大力建設(shè)骨傷、燒傷、顱腦傷、核生化損傷以及疾病防控、心理服務(wù)等技術(shù)，著力提升貫通傷、爆震傷、復(fù)合傷以及特殊衛(wèi)生防護(hù)、戰(zhàn)場(chǎng)心境障礙的救治能力。三要強(qiáng)化應(yīng)急能力建設(shè)。以批量傷員救治為重點(diǎn)，將抓好?？萍夹g(shù)、人裝結(jié)合等專業(yè)訓(xùn)練與應(yīng)急拉動(dòng)、快速展開等勤務(wù)訓(xùn)練結(jié)合起來，從嚴(yán)從難從實(shí)開展全員、全裝、全要素、全流程訓(xùn)練，確保關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮關(guān)鍵作用。

4衛(wèi)勤保障影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，要貫徹預(yù)防為主的工作方針

這次救援行動(dòng)，防毒、防疫是突出難題，也是堅(jiān)持安全第一的工作底線。一是早作打算。任務(wù)部隊(duì)將防毒、防疫與軍事行動(dòng)同步部署與檢查，發(fā)揮綜合保障基地疾控中心專家督導(dǎo)作用，衛(wèi)生人員跟進(jìn)部隊(duì)貫徹“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治、早后送”要求。二是緊盯任務(wù)。任務(wù)前，情況不清楚不盲從，培訓(xùn)不過關(guān)不進(jìn)入，防護(hù)不到位不行動(dòng)；任務(wù)中，按規(guī)程防護(hù)操作，定期換班作業(yè)，遇有情況迅即報(bào)告；任務(wù)后，組織人員裝備經(jīng)專門通道洗消，返營后再次淋浴沖洗。三是全面預(yù)防。落實(shí)每日兩次覆蓋式巡診及宿營地集中消殺滅，為官兵發(fā)放宣傳資料和預(yù)防用藥，任務(wù)間隙開展健康教育與心理疏導(dǎo)。協(xié)同軍需、營房部門，讓官兵有衣?lián)Q、能吃好、可睡實(shí)，有效維護(hù)了戰(zhàn)斗力。

反思任務(wù)，堅(jiān)持戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)勤保障的唯一遵循。這次任務(wù)，我們積極引導(dǎo)部隊(duì)由過去偏重救治向主動(dòng)預(yù)防與強(qiáng)化救治并重轉(zhuǎn)變。一要有“防勝于治”的觀念。氰化物等即便小劑量沾染中毒，后果也是不堪設(shè)想，任何有效的救治都不如預(yù)防重要，迫使部隊(duì)始終把“防”放在第一位，做足相應(yīng)功課。二要有知識(shí)技術(shù)儲(chǔ)備。組織全員學(xué)習(xí)毒理知識(shí)，增強(qiáng)自我感知和應(yīng)對(duì)能力。通過任務(wù)也暴露出衛(wèi)生部門缺少防毒化沾染專家技術(shù)，缺少相應(yīng)的預(yù)案與訓(xùn)練，缺少必要的防護(hù)物資，要下大力擺脫手中無糧的困境。三要有心理防護(hù)能力。抽樣調(diào)查部分官兵心理狀況，擔(dān)心中毒的37%，有軀體化癥狀的33%，害怕事故再次降臨的11%，因思緒等影響休息的24%。部隊(duì)采取心理調(diào)適、作業(yè)指導(dǎo)、血尿化驗(yàn)、科學(xué)解毒等多種方式打消官兵顧慮，提示我們要加強(qiáng)任務(wù)中官兵心理因素研究，增強(qiáng)工作針對(duì)性。

5衛(wèi)勤保障資源調(diào)用廣泛，要將軍民融合發(fā)展向縱深推進(jìn)

這次救援行動(dòng)，國家衛(wèi)計(jì)委派出強(qiáng)大專家團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)附屬醫(yī)院，保證最優(yōu)化的救治方案。天津市在部隊(duì)最緊急時(shí)，提供200支解毒藥品及部分專用防毒用具，穩(wěn)定了兵心。軍隊(duì)及天津市職業(yè)病醫(yī)院的毒理專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，北京軍區(qū)防化力量、駐地消防武警支隊(duì)提供專業(yè)化洗消，幫助緊急培訓(xùn)了一批技術(shù)骨干等，起到了雪中送炭作用。

反思任務(wù)，是對(duì)軍民融合醫(yī)療保障機(jī)制的實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。衛(wèi)生工作軍地兼容性強(qiáng)，軍民融合具有廣泛的發(fā)展空間與前景。國家衛(wèi)計(jì)委與武警部隊(duì)在2011年建立的衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)作機(jī)制，2014年建立的“學(xué)科技術(shù)援建、人才培養(yǎng)協(xié)作、官兵就地醫(yī)療”三項(xiàng)機(jī)制，在這次任務(wù)中得到了驗(yàn)證與充實(shí)，也說明這些機(jī)制既是平時(shí)工作的切入點(diǎn)，也是應(yīng)急保障的連接點(diǎn)。各級(jí)要繼續(xù)抓好工作機(jī)制的健康運(yùn)行，進(jìn)一步深化與拓展，并在任務(wù)中檢驗(yàn)、鞏固與完善。

(2015-09-20收稿2015-09-30修回)

(責(zé)任編輯尤偉杰)

作者簡(jiǎn)介：梁立武，博士，主任醫(yī)師，部長(zhǎng)