復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效觀察

王建慧， 廉 莉

(1.內(nèi)蒙古錫盟醫(yī)院口腔科， 內(nèi)蒙古 錫盟 026000 2.赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效觀察

王建慧1， 廉 莉2

(1.內(nèi)蒙古錫盟醫(yī)院口腔科， 內(nèi)蒙古 錫盟 026000 2.赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

目的:分析復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效。方法:收集2011年2月至2013年2月收治的112例深形楔狀缺缺損患者臨床資料，按照不同的治療方法，將患者分為研究組與對(duì)照組，每組例數(shù)均為56。對(duì)照組患者采取wave flow流體樹脂修復(fù)治療，研究組患者采取3MZ350復(fù)合樹脂聯(lián)合wave flow流體樹脂修復(fù)治療，最后分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果:研究組患者治療總有效率為96.43%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.21%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損，療效顯著，美觀性良好，可有效降低術(shù)后敏感發(fā)生率，增強(qiáng)邊緣完整性，值得臨床推廣。

復(fù)合樹脂; 流體樹脂; 仿生充填; 深形楔狀缺損

楔狀缺損是指牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織出現(xiàn)緩慢消耗所致的缺損［1］，其形態(tài)呈現(xiàn)為窄端向內(nèi)的楔形。由于楔狀缺損發(fā)病因素尚未明確，大多可能與錯(cuò)誤刷牙、牙頸部組織結(jié)構(gòu)薄弱、局部酸作用、牙體疲勞等因素相關(guān)［2］。楔狀缺損早期癥狀不明顯，病變累及牙本質(zhì)后可能出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥狀，甚至進(jìn)展為牙髓根尖周病變，因此，加強(qiáng)楔狀缺損的早期處理具有重要的意義。復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損，有利于恢復(fù)牙本質(zhì)層，邊緣封閉性良好，有效降低微滲漏，防止楔狀缺損發(fā)展成牙髓炎，達(dá)到長(zhǎng)期保存活髓的目的［3］。為了分析復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效，在2011年2月至2013年2月期間，本院對(duì)收治的形楔狀缺缺損患者采取3MZ350復(fù)合樹脂聯(lián)合wave flow流體樹脂修復(fù)治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2011年2月至2013年2月本院收治的112例深形楔狀缺缺損患者臨床資料，按照不同的治療方法，將患者分為研究組與對(duì)照組，每組例數(shù)均為56。研究組中男患者31例，女患者25例，年齡在20～52歲之間，平均年齡為(36.28±1.34)歲。對(duì)照組中男患者32例，女患者24例，年齡在21～50歲之間，平均年齡為(35.31±1.75)歲。兩組患者均無(wú)齲、牙周病，牙髓活力測(cè)試正常，且排除根尖周炎、牙周炎及作為義齒基牙患牙，夜磨牙及偏側(cè)咀嚼者。兩組患者性別、年齡等一般資料差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞ 0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法:在展開臨床治療前，加強(qiáng)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生宣教，使患者可掌握正確的刷牙方法，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行全口齦上潔治術(shù)。對(duì)照組患者采取wave flow流體樹脂(3M公司)修復(fù)治療。研究組患者實(shí)施3MZ350復(fù)合樹脂聯(lián)合wave flow流體樹脂(3M公司)修復(fù)治療，在治療中采取3M ESPEAG自酸蝕粘接劑。12個(gè)月復(fù)查，通過(guò)問(wèn)、視、探、叩診形式，加強(qiáng)牙髓活力測(cè)試，在檢查過(guò)程中留意是否存在充填體，結(jié)合充填體的邊緣完整性、表面狀況，最終進(jìn)行臨床整體評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià):①顯效:修復(fù)體表面光滑，無(wú)任何部位變色，無(wú)繼發(fā)齲，臨床癥狀明顯改善;②有效:修復(fù)體表面光滑，有部分變色，臨床癥狀改善緩慢;③無(wú)效:修復(fù)體表面粗糙，色澤不協(xié)調(diào)，有繼發(fā)齲，臨床癥狀無(wú)改善，反而惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＞0.05為差異標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為96.43%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.21%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.72，P＜0.05)。研究組患者均無(wú)冷熱刺激癥狀，恢復(fù)正常的牙齒咀嚼功能，充填體良好。見表1。

3 討 論

楔狀缺損是一種常見的慢性牙體損傷，在牙體硬組織病中其發(fā)病率僅低于齲?。?］。大多學(xué)者認(rèn)為酸蝕生活牙本質(zhì)與充填后的牙齒敏感、牙髓炎、患者咬合習(xí)慣緊密相關(guān)。在出現(xiàn)楔狀缺損的情況下，必須采取及時(shí)的處理修復(fù)措施，緩解患者疼痛程度，以避免對(duì)牙髓造成影響，降低尖周病和牙髓病發(fā)生率。目前，楔狀缺損治療方法多種多樣，包括:玻璃離子、光固化復(fù)合樹脂等［5］。由于楔狀缺損的形態(tài)較為特殊，無(wú)固位性，傳統(tǒng)的復(fù)合樹脂修復(fù)楔狀缺損容易脫落，產(chǎn)生術(shù)后敏感的可能性相當(dāng)高。因此，必須進(jìn)行選擇合適的填充材料，才能提高楔狀缺損臨床治療成功率。流動(dòng)性樹脂充填材料作為一種新型的材料，具有明顯的流動(dòng)性、滲透性，有利于閉充填體邊緣，且可靈活小面積齲損的充填，可更好地彌補(bǔ)其他充填材料缺陷。另外，同時(shí)應(yīng)用自酸蝕粘結(jié)劑，可不斷減少術(shù)后敏感，確保修復(fù)體表面良好的光滑度。

相關(guān)文獻(xiàn)表明［6］，只要窩洞的封閉性良好，酸蝕劑、牙本質(zhì)粘結(jié)利劑樹脂材料對(duì)牙髓組織無(wú)明顯毒性作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。離體牙實(shí)驗(yàn)研究證明，本質(zhì)的滲透性與玷污層的去留，通過(guò)磷酸酸蝕可去除全酸蝕牙本質(zhì)粘結(jié)劑上的除玷污層，明顯增加牙本質(zhì)的滲透性。復(fù)合樹脂大多會(huì)存在聚合收縮的缺陷，降低深形楔狀缺損的修復(fù)治療效果，導(dǎo)致修復(fù)體邊緣出現(xiàn)著色，且穩(wěn)固性較差。因此，在楔狀缺損修復(fù)過(guò)程中必須聯(lián)合使用封閉效果良好、粘接強(qiáng)度更高的修復(fù)材料。與單純流體樹脂對(duì)比，復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂效果更顯著，防齲效果理想，牙體預(yù)備簡(jiǎn)單方便，操作靈活，粘結(jié)性、耐磨性封面具有更明顯的優(yōu)勢(shì)。復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損，具有低黏度性、流動(dòng)性等特征，綜合發(fā)揮牙本質(zhì)黏結(jié)劑、復(fù)合樹脂、流體樹脂等之間的作用。施春梅［7］等對(duì)21例楔狀缺損患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)酸蝕，涂布粘結(jié)劑和復(fù)合樹脂充填，實(shí)驗(yàn)組選擇CLEARFI L S3 BONDTM自酸蝕粘結(jié)劑和流體樹脂填充，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療2年后，實(shí)驗(yàn)組患者充填成功率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%;在修復(fù)體破損程度、邊緣變色度、邊緣密合性、術(shù)后牙髓敏感性發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。長(zhǎng)期臨床表明，口腔科醫(yī)生必須全面分析患者個(gè)人資料，包括:性別、年齡、病情、美觀要求等，為患者提供個(gè)體化、針對(duì)性的充填材料，確保達(dá)到良好的治療效果。在修復(fù)過(guò)程中，認(rèn)真傾聽患者的主訴，全方位觀察患者呼吸脈搏、血壓、心率、表情等體征，及時(shí)對(duì)患者鎮(zhèn)痛效果作出正確的評(píng)價(jià)，酌情給予患者使用適量的鎮(zhèn)痛藥物。

通過(guò)以上研究表明，研究組患者總有效率為96.43%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.21%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且患者均無(wú)冷熱刺激癥狀，牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常，填充效果理想。袁雪明［8］等人對(duì)收治的100例口腔科患者采取3MZ350復(fù)合樹脂聯(lián)合wave flow流體樹脂修復(fù)治療深形楔狀缺損，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者治療有效率高達(dá)98.00%，預(yù)后效果良好。

［1］馮志萍.流動(dòng)復(fù)合樹脂充填淺窄形楔狀缺損的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，10(18):40～41.

［2］姜蕾.不同方式修復(fù)牙齒楔狀缺損的療效對(duì)照［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，18(23):24～26.

［3］陸佳萍，趙守亮，徐培成.玻璃離子和流體樹脂修復(fù)楔狀缺損的療效比較［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2013，3(8):372～374.

［4］王雪梅，吳巍偉，高美珍，等.常用3種光固化復(fù)合樹脂材料修復(fù)楔狀缺損離體牙的組織學(xué)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)組織工程研究，2012，16(22):2947～2950.

［5］劉麗靜，張雷，白宇宏.三種樹脂材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2014，4 (6):124～127.

［6］張斌，許延錦.復(fù)合樹脂夾層修復(fù)術(shù)修復(fù)楔狀缺損的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，22(17):139～140.

［7］施春梅，唐繼偉，歐曉麗，等.自酸蝕粘結(jié)劑聯(lián)合流體樹脂修復(fù)楔狀缺損的療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，9 (20):1444～1446.

［8］袁雪明，趙亮，王本材.復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，8 (24):1706～1707.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.038

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