張文佳 付曉樂(lè) 高 振

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830054)

1 新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院科研科，新疆 烏魯木齊 830099作者簡(jiǎn)介:張文佳(1983—)，女，主治醫(yī)師，碩士。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床及教學(xué)工作。

中醫(yī)學(xué)是吸納了深厚民族文化內(nèi)涵的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是在古代樸素唯物論和自然辯證法思想指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成的醫(yī)學(xué)理論體系［1］。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以研究探討中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)為主的應(yīng)用型學(xué)科，其內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑、中醫(yī)護(hù)理理論及技能操作、常見(jiàn)病的辨證施護(hù)等，是本科護(hù)理學(xué)生的必修課。但在現(xiàn)代護(hù)理理念及技術(shù)充斥的時(shí)代，學(xué)生普遍認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床無(wú)用武之地，加之絕大多數(shù)院校將中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程設(shè)置在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之后，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等課程之后，學(xué)生不能轉(zhuǎn)變中醫(yī)思維模式，而感到中醫(yī)護(hù)理學(xué)深?yuàn)W難懂，枯燥乏味。同時(shí)因中醫(yī)護(hù)理學(xué)課時(shí)較少，單憑教師課堂講授，教學(xué)效果較差。參與式教學(xué)指學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，按照明確教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用一定的教學(xué)手段，落實(shí)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位，促進(jìn)其積極地介入教學(xué)活動(dòng)的每一環(huán)節(jié)，如組織教學(xué)、教學(xué)實(shí)施過(guò)程、實(shí)踐操作等，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力及素質(zhì)，其核心是強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生在參與教學(xué)過(guò)程中學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)及應(yīng)用。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，改善學(xué)習(xí)效果，我們嘗試將參與式教學(xué)模式應(yīng)用到中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，具體應(yīng)用介紹如下。

1 轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

目前中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教育仍以教師依托教材課堂講授為主，這種“填鴨式”教學(xué)方式占據(jù)了學(xué)生的主要時(shí)間和精力，不能為學(xué)生提供充分思考的機(jī)會(huì)，不能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力［2］。而中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力［3］，但現(xiàn)有教育方式是將中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課程分為基礎(chǔ)理論教育、專(zhuān)業(yè)理論教育及臨床實(shí)習(xí)3個(gè)階段，人為割裂了理論與實(shí)踐的有機(jī)聯(lián)系，在一定程度上影響了學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)及理論與實(shí)踐結(jié)合的能力。

參與式教學(xué)要求教師與學(xué)生共同承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)。在中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)中，運(yùn)用參與式教學(xué)模式，配合問(wèn)題式、討論式、情景式等多種教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，充分創(chuàng)造學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的條件。如教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和臨床資料設(shè)計(jì)情景，提出問(wèn)題，學(xué)生再運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能制訂護(hù)理計(jì)劃，提出護(hù)理措施，在模擬情景中以角色扮演形式實(shí)施辨證施護(hù)，并進(jìn)行具體操作，這樣學(xué)生更容易掌握操作方法及注意事項(xiàng)，還可以體會(huì)到操作不當(dāng)會(huì)給患者帶來(lái)何種影響等。通過(guò)角色扮演，讓學(xué)生產(chǎn)生一種身臨其境的感覺(jué)，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生思維，鞏固所學(xué)知識(shí)，并進(jìn)一步通過(guò)教師與學(xué)生交流討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改善學(xué)生的實(shí)踐能力。

2 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

現(xiàn)代教育心理學(xué)認(rèn)為，興趣是人們認(rèn)識(shí)、探究某種事物或從事某種活動(dòng)的心理傾向，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣可以讓其在輕松自由的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí)，反之則啟而不發(fā)，學(xué)而不進(jìn)，甚至產(chǎn)生逆反心理［4］。傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)課堂氣氛沉悶，無(wú)法吸引學(xué)生的注意力，而且中醫(yī)護(hù)理學(xué)又是一門(mén)理論和實(shí)踐都很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，理論抽象深?yuàn)W，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)普遍存在著興趣不高、學(xué)習(xí)吃力的畏難情緒。為使學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)，可充分利用多媒體課件，增加教學(xué)的直觀性與趣味性，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)興趣。如五行學(xué)說(shuō)章節(jié)插入現(xiàn)實(shí)生活中五行之間的生克關(guān)系，四診章節(jié)中插入不同患者的舌苔、面容及脈象等圖片，中藥插入藥物彩色圖譜，使教學(xué)內(nèi)容更加簡(jiǎn)單、直觀，容易被學(xué)生掌握與理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在講授中醫(yī)護(hù)理知識(shí)過(guò)程中，可適當(dāng)引用一些典故、詩(shī)詞等來(lái)讓學(xué)生產(chǎn)生一種情景，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如講中醫(yī)一般護(hù)理時(shí)，可用“春眠不覺(jué)曉”、“春困，秋乏，夏打盹，睡不醒的是冬三月”等詩(shī)句、民諺來(lái)說(shuō)明氣候會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響;講授情志護(hù)理七情過(guò)度會(huì)對(duì)人體造成內(nèi)傷時(shí)，可舉例林黛玉悲憂(yōu)傷肺，“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”來(lái)說(shuō)明思傷脾。通過(guò)情景設(shè)置使學(xué)生在輕松氣氛中理解和掌握所學(xué)知識(shí)，提高課堂教學(xué)效果。

3 構(gòu)建自我知識(shí)體系

教師以信息傳遞為主“填鴨式”的教學(xué)方法，常忽視了學(xué)生的主體作用。學(xué)生在教師主導(dǎo)下，單純的背誦記憶知識(shí)，疲于應(yīng)試，缺乏對(duì)所學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通和運(yùn)用能力，較少主動(dòng)思維，更加難以構(gòu)建自我知識(shí)體系。因此，在教學(xué)中對(duì)學(xué)生們提出的問(wèn)題，不要直接給予理論上的解釋?zhuān)且匾暯處熂皩W(xué)生之間的交流，通過(guò)提出問(wèn)題—討論問(wèn)題—解決問(wèn)題的方式，促使學(xué)生們主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，積極思考，逐漸構(gòu)建自己的知識(shí)體系。

4 樹(shù)立實(shí)踐觀，重視實(shí)踐教學(xué)

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用型學(xué)科，故其教育應(yīng)以學(xué)生為中心，實(shí)踐為重點(diǎn)，突出實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》中明確指出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù):以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用［5］。在針灸、中藥貼敷、熨燙、推拿等教學(xué)中，通過(guò)教師示范，鼓勵(lì)學(xué)生在自身及同學(xué)身體上確定腧穴位置，并完成針刺、推拿等操作，以提高學(xué)生實(shí)際操作及解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)中組織學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，通過(guò)觀察臨床患者的針刺、中藥貼敷等治療，讓學(xué)生全面了解中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的運(yùn)用情況，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)的積極性。

5 體會(huì)

在中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用參與式教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，強(qiáng)化學(xué)生的主體意識(shí)，營(yíng)造師生互動(dòng)的授課氣氛，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的能力，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索、親歷實(shí)踐過(guò)程，使教學(xué)由單向知識(shí)傳授轉(zhuǎn)化為教師與學(xué)生雙向互動(dòng)研究，充分發(fā)揮了教與學(xué)兩方面的主導(dǎo)作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加強(qiáng)課堂參與意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生思維能力、自學(xué)能力及溝通能力，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，全面提高了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

［1］ 王真，張衛(wèi)琴．民族地區(qū)中職衛(wèi)校中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)思考［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(2):92-93．

［2］ 沈勤，孫秋華，李玲．高等中醫(yī)院校中醫(yī)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］．中醫(yī)教育，2005，24(4):71-73．

［3］ 唐小嵐．關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的思考與建議［J］．廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，10(2):134-135．

［4］ 王秀霞．提高護(hù)生中醫(yī)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)興趣的探討［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(11):90．

［5］ 馬秋平．中醫(yī)護(hù)理教育可持續(xù)性發(fā)展的影響因素分析及對(duì)策［J］．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(12):69-71．