辛若水

“我是一個(gè)人到中年的女人，在一個(gè)公司上班。最近一段時(shí)間，感到自己出現(xiàn)了心理障礙。我每天總是擔(dān)心工作上什么事做不好而遭到別人的指責(zé)，總是擔(dān)心別人對(duì)我說(shuō)三道四，總是這樣胡思亂想，心情很不好。更讓我痛苦的是，不知怎么回事最近變得特別貪吃起來(lái)。簡(jiǎn)直是暴飲暴食，見(jiàn)到食物吃起來(lái)好像沒(méi)夠一樣，大吃特吃一陣才感到痛快。結(jié)果，弄得自己變得很胖了。因?yàn)楹ε虏粩嚅L(zhǎng)胖，于是，每次吃過(guò)食物又想讓它吐出來(lái)。有時(shí)吃了食物不是服用催吐藥，就是用手指探口腔，讓自己把吃的東西嘔吐出來(lái)。可是，吐后不久見(jiàn)到食物又會(huì)暴食，又會(huì)重復(fù)這樣的痛苦。您說(shuō)我這是怎么了？”

心理咨詢室里，一位預(yù)約來(lái)訪的女士這樣傾訴著自己的痛苦。

很明顯，這位女士的問(wèn)題屬于神經(jīng)性貪食癥。神經(jīng)性貪食癥，是指從難以克制的進(jìn)食到進(jìn)食之后的后悔為特征的一種進(jìn)食障礙。主要有以下特征：一是具有難以克制的進(jìn)食欲望；二是進(jìn)食后十分擔(dān)心發(fā)胖而影響自己身材；三是進(jìn)食后常常后悔，甚至自我催吐或藥物導(dǎo)瀉；四是情緒波動(dòng)，焦慮，抑郁：五是存在心理障礙；六是具有沖動(dòng)性行為；七是女性的月經(jīng)紊亂。其核心是一面貪食，一面怕胖，常為自己的貪食行為后悔自責(zé)。

治療貪食癥可以采取注意轉(zhuǎn)移法。當(dāng)貪食的欲望出現(xiàn)時(shí)，趕緊把注意轉(zhuǎn)移到其它感興趣的活動(dòng)上來(lái)，促使大腦皮層形成新的興奮灶，也就抑制了貪食的興奮灶，從而逐漸減輕乃至消除癥狀。還應(yīng)建立規(guī)律的進(jìn)食模式?？梢灾贫ㄒ环葸M(jìn)食安排表，內(nèi)容包括食品的種類(lèi)，進(jìn)食的時(shí)間，每次進(jìn)食的數(shù)量，詳細(xì)記錄執(zhí)行情況，根據(jù)情況自我獎(jiǎng)懲。這樣形成規(guī)律的進(jìn)食模式，可以消除進(jìn)食中和進(jìn)食后的焦慮和恐懼心理，使進(jìn)食越來(lái)越規(guī)律化。當(dāng)然，如果必要還可借助藥物的輔助治療。

女士表示愿意嘗試這些方法。我們約定了下次咨詢會(huì)話的時(shí)間。

第二次來(lái)訪，女士說(shuō)上次的方法多少有一定效果，但并沒(méi)有徹底解決問(wèn)題，她說(shuō)感覺(jué)自己主要是心病。確實(shí)，神經(jīng)性貪食癥與情感障礙有關(guān)。比如，人在遭遇挫折情緒抑郁的心態(tài)下，就容易出現(xiàn)貪食行為。而且，由于惡性循環(huán)有的會(huì)轉(zhuǎn)化為一種強(qiáng)迫行為，成為強(qiáng)迫癥的一種表現(xiàn)。一般說(shuō)來(lái)，貪食癥狀的背后往往反映了當(dāng)事人面臨某種源于生活的心理壓力。心病還需心藥醫(yī)。所以，重要的是化解心理壓力。聽(tīng)了我對(duì)貪食癥的解釋后，女士領(lǐng)悟地說(shuō)：“就是說(shuō)，我的暴飲暴食只是表面現(xiàn)象，根源是我生活中的心理壓力……”

“對(duì)，好比高燒只是表面現(xiàn)象，背后一定是哪里有了炎癥。所以，要想退燒先要消炎。只要心理壓力得到化解理性地面對(duì)生活，癥狀就會(huì)不消自滅?！蔽翌D了頓又說(shuō)：“不知是否愿意談?wù)勛约旱纳罟适?，傾訴自己心中的壓力？”

女士渴望得到解脫，無(wú)所顧忌地訴說(shuō)起來(lái)：

“我出生在一個(gè)書(shū)香門(mén)第，父母都是知識(shí)分子，從小就受到傳統(tǒng)的淑女教育。直到27歲時(shí)我才結(jié)婚。我們夫妻感情很好。但是新婚之夜就出現(xiàn)了障礙。

新婚第一夜，客人們都走了，我獨(dú)自坐在書(shū)桌前，丈夫早已洗漱完畢上床了。我怕極了，想逃脫，想回家。然而，這畢竟是不可能的，我還是上了床，但只脫掉了外衣。他貼近我的臉，不知怎么的，一種大禍臨頭的感覺(jué)涌上心頭，我一陣惡心，幾乎要吐。我極力忍著，告誡自己不能這樣，但怎么也壓不下去。猛地一下，我真的吐了出來(lái)。他看到我難受的樣子，百般照顧，暫時(shí)沒(méi)有強(qiáng)迫我。我以為，他不會(huì)輕易作罷，肯定要用強(qiáng)制手段。然而，這一夜，盡管他翻來(lái)覆去地沒(méi)睡好，可對(duì)我還是十分體貼與理解，始終沒(méi)有再碰我。我總算熬過(guò)了新婚第一夜。

可是我心里產(chǎn)生了一種發(fā)自內(nèi)心的負(fù)疚感，覺(jué)得沒(méi)能滿足他的要求，對(duì)不起他。這天晚上，我暗下決心，今夜一定讓丈夫滿意。盡管我有充分的心理與生理準(zhǔn)備，但一到夜幕降臨，我的恐懼感又隨之而來(lái)。我努力克制著自己，以很大的勇氣迎合著丈夫。丈夫很高興，他迫不急待地把我抱在懷里。這時(shí)，我的心開(kāi)始突突亂跳，好像心臟要從嘴里蹦出來(lái)，突然我又想吐，但我極力忍住了。他對(duì)我的溫存與撫摸，我漸漸地適應(yīng)了，不再緊張了。突然，一陣劇痛，我大叫一聲，渾身是汗，全身無(wú)力，幾乎要昏過(guò)去，我有氣無(wú)力地把他推開(kāi)。他嚇壞了，跪在我面前，不知所措……

我真的不知夫妻相愛(ài)還要這個(gè)樣子，那種就要進(jìn)入身體的感覺(jué)真的讓我很痛苦。結(jié)果，丈夫也無(wú)可奈何，我們沒(méi)有一次真正的性生活。丈夫雖然沒(méi)有強(qiáng)迫我，但是，我能感到我們婚姻的陰影。我深感對(duì)不起丈夫……

更沒(méi)想到是，這竟然成了我心中永遠(yuǎn)的愧疚。在我們婚后一年多的一天，丈夫因意外事故去世了，永遠(yuǎn)地離開(kāi)了我。由于事故官司，幾個(gè)月還沒(méi)有處理完后事。在這些日子里，我越來(lái)越覺(jué)得對(duì)不起他。

此后，我一直不敢與男人交往，不敢談戀愛(ài)，別人介紹我都找借口拒絕了。我擔(dān)心自己的心理障礙會(huì)影響新的婚姻。

也許是因?yàn)榭仗摵屯纯嗟男撵`需要撫慰，就在這個(gè)時(shí)候，我與一位上司有了一段情感交往。他是一個(gè)有老婆孩子的人，但我感覺(jué)他的確挺優(yōu)秀，有能力，我欣賞他的成熟干練。希望有個(gè)男人的關(guān)心，讓我感到慰藉。也許就是出于這樣的需要，我和他坐到了一起，慢慢談到了男女之情，他表達(dá)了對(duì)我的好感，明確提出建立情人關(guān)系。最初我是有心理防衛(wèi)的，提醒自己他是有家的人。但是，幾次約會(huì)之后，我還是慢慢地接受了他的感情。但最終沒(méi)有走到最后一步，在開(kāi)始身體接觸的關(guān)鍵時(shí)候，我的“老毛病”又犯了。對(duì)此，他雖然表示做好朋友就行了，卻開(kāi)始疏遠(yuǎn)我、回避我。

對(duì)這件事，我既覺(jué)得自己避免了一次‘犯錯(cuò)，但又為自己‘老毛病依然存在而心理壓力更大了，并且慢慢地出現(xiàn)了前面說(shuō)的癥狀。我不知該怎么辦，我無(wú)處傾訴，我心中茫然……”說(shuō)到這里，女士泣不成聲了。

事實(shí)再一次證明，貪食癥狀源于來(lái)自心理的壓力。女士遭遇著多重壓力：對(duì)性認(rèn)知的偏差導(dǎo)致性厭惡，性厭惡導(dǎo)致的婚姻障礙，婚后不久丈夫意外身亡，孤獨(dú)痛苦中又發(fā)生感情糾葛，這重重壓力是一個(gè)年輕女人很難承受的。人的心理壓力常常不知會(huì)以怎樣的突破口來(lái)宣泄。長(zhǎng)期壓抑在胸，難以排遣，偶然的貪吃行為會(huì)使人意外得到了一種畸變的宣泄和滿足。這種宣泄和滿足反過(guò)來(lái)又強(qiáng)化了貪食的行為。于是，只要處于一定情緒壓力之中就會(huì)“自然”出現(xiàn)貪食行為，以致貪食行為帶有了一定程度的強(qiáng)迫性，身不由己，難于自控。女士的遭遇是應(yīng)該同情的，不論是婚姻的障礙，還是婚外的感情糾葛，雖然都有自身的責(zé)任，但也不宜過(guò)分地自責(zé)，都是因?yàn)槿鄙傩撵`援助，是情有可原的。endprint

聽(tīng)我表達(dá)著這樣的意思，女士似乎心靈得到慰藉：“真的感謝您的理解，今天是我第一次對(duì)人這么痛快地訴說(shuō)，心情放松了不少，好像一顆飄蕩破碎的心第一次完整地屬于自己?！?/p>

確實(shí)如此，傾訴就是一種治療。心理咨詢師首先應(yīng)該是一個(gè)好聽(tīng)眾。有時(shí)候，什么話也不用說(shuō)，懷著慈愛(ài)之心，懷著同情之心，認(rèn)真地誠(chéng)摯地感同身受地深深地傾聽(tīng)，給當(dāng)事人一種傾訴的機(jī)會(huì)和氛圍，就是很好的心靈治療。女士接下來(lái)需要做的是，一面不再為過(guò)去的事太多自責(zé)，一面積極地建設(shè)自己的新生活。一是趕緊借助家庭等社會(huì)支持系統(tǒng)的援助，以適當(dāng)?shù)姆绞浇Y(jié)束與已故丈夫的名存實(shí)亡的婚姻。二是徹底切斷與上司以及任何男人的非婚的兩性感情糾葛。三是積極地重建新的婚姻。應(yīng)該說(shuō)，性厭惡這一心理障礙在非常態(tài)的兩性關(guān)系以及性生活中往往會(huì)加重，在正常的戀愛(ài)婚姻里才容易化解。我表示，如果重建婚姻，通過(guò)夫妻雙方的積極合作，性生活障礙是可望跨越的。

在我們這次咨詢會(huì)話結(jié)束的時(shí)候，約定繼續(xù)保持咨詢關(guān)系。

后來(lái)，通過(guò)電話和面談幾次咨詢會(huì)話，我知道女士已經(jīng)與那個(gè)上司徹底分手，心靈安寧了許多，而且，貪食癥狀也不知不覺(jué)地明顯減輕了。大約半年之后，女士再次來(lái)訪。這次來(lái)訪，女士說(shuō)她開(kāi)始真心地接受了一個(gè)男友。但是，她怕

我知道，女士怕在新的婚姻里再次出現(xiàn)性厭惡。女士雖然沒(méi)有提供導(dǎo)致性厭惡的緣由，但可以推測(cè)，傳統(tǒng)的知識(shí)分子家庭的淑女教育，往往會(huì)導(dǎo)致性認(rèn)知方面的偏差，甚至形成性丑惡觀念，因而導(dǎo)致成人后的夫妻性生活障礙。

因此，矯治的關(guān)鍵是要認(rèn)識(shí)到先前的性觀念的幼稚化，使之逐漸消除，建立成熟的性觀念，形成成熟的性行為模式。這就需要重新進(jìn)行性觀念的學(xué)習(xí)。性本身不是骯臟而可怕的，而是一件極正當(dāng)?shù)氖?。沒(méi)有性生活，我們?nèi)祟?lèi)怎么生生不息？造物主竟是那么聰明，讓人在履行繁衍后代這一重大使命的時(shí)候，能夠得到一種極好的獎(jiǎng)賞，這種獎(jiǎng)賞便是性生活的愉悅感。如果沒(méi)有機(jī)體自身的這種獎(jiǎng)賞機(jī)制，如果性生活只是給人帶來(lái)痛苦，那么我們?nèi)祟?lèi)豈不是早就滅絕了？因此性生活有了生殖和愉悅的雙重功能，而且愉悅功能得到了不斷的強(qiáng)化，成為夫妻性生活的主導(dǎo)方面。正是由于美妙的性愉悅，才讓那么多夫妻感受到婚姻生活的美好。

我們就此做了較多的溝通，并向她推薦了兩本性科學(xué)著作。

此后的一次通話中，女士說(shuō)有生第一次學(xué)習(xí)了科學(xué)的性知識(shí)，懂得了過(guò)去性觀念的幼稚可笑，對(duì)于性有了新的領(lǐng)悟，對(duì)性生活不再那么厭惡和恐懼，有了較積極的意向。但是，她不知婚后會(huì)怎樣。

這種情況下，最好與女士的未婚夫直接會(huì)話。女士的未婚夫是一個(gè)有過(guò)婚史的開(kāi)明男人，欣然來(lái)訪。我就女士的問(wèn)題做了簡(jiǎn)要的介紹，并對(duì)夫妻合作給予必要的指導(dǎo)，特別說(shuō)明只要夫妻積極合作是很容易化解的。他表示會(huì)積極合作。

新婚后的不久，女士夫婦與我再次通話。女士雖然不再像過(guò)去那樣厭惡和恐懼，但他們感覺(jué)還是不理想?？磥?lái)還要繼續(xù)輔以行為療法的指導(dǎo)了。這樣的性障礙克服確有一些性技巧問(wèn)題。比如，平時(shí)妻子應(yīng)嘗試自我按摩性敏感區(qū)，以尋找自我感覺(jué)。繼而可以夫妻相互按摩，以激發(fā)性興奮。性交前做好準(zhǔn)備工作，如調(diào)控室內(nèi)光線，演好性前戲，讓妻子過(guò)度到足夠的興奮。然后可以模擬性交，嘗試邊緣性行為，并最終獲得滿意和諧的性生活

不久，最后一次通話時(shí)，女士說(shuō)她真正感受到了生活的幸福。您問(wèn)女士的貪食癥狀如何？我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)，消炎了，自然就會(huì)退燒。壓力化解了，生活理順了，貪食癥狀當(dāng)然自行消散了。

編輯/朱建平endprint