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全球首個醫(yī)學慕課聯(lián)盟—中國醫(yī)學教育慕課聯(lián)盟于2014年3月29 日在北京成立，同年6月14-15日，由國家醫(yī)學教育發(fā)展中心舉辦的“全國醫(yī)學院校MOOC與醫(yī)學教育研討會”在長沙召開，這意味著我國醫(yī)學教育MOOC平臺建設進入了一個新的階段，醫(yī)學教育將在互聯(lián)網平臺上實現(xiàn)優(yōu)質教學資源的最廣泛共享，做到MOOC與傳統(tǒng)醫(yī)學教育的有機融合。

醫(yī)學高校圖書館的主要特點是館藏文獻資料專業(yè)性強，學科集中，在館藏資源中占絕對優(yōu)勢[1]。當前，大多數(shù)醫(yī)學圖書館已全面實現(xiàn)信息化，互聯(lián)網對教育的廣泛影響必將使醫(yī)學圖書館參與醫(yī)學教育的方式和發(fā)揮的作用產生重大變化。在MOOC引發(fā)的教育資源共享的大趨勢下，圖書館必須改革和創(chuàng)新服務醫(yī)學教育的模式，重新塑造在醫(yī)學教育中的角色，構建新的服務體系。

1 醫(yī)學MOOC教學模式與圖書館匹配的現(xiàn)狀及存在的問題

MOOC不僅使優(yōu)質教育資源得到了共享和廣泛利用，而且還使課堂教學模式發(fā)生了重大變化。短小精悍的視頻課程、游戲式學習和翻轉課堂模式是MOOC區(qū)別于其他網絡視頻教學最鮮明的特征。其中翻轉課堂是把傳統(tǒng)課堂教學模式的順序顛倒過來，即通過網絡在線學習在課前完成知識傳授，通過師生互動在課堂上完成知識內化。醫(yī)學更加注重實踐，因而模擬仿真將會是醫(yī)學MOOC教育的另一重要特色。這種新型課堂模式要求圖書館重新定位自身的發(fā)展，重視與醫(yī)學教學模式的匹配情況。

1.1 圖書館提供的醫(yī)學輔助資源相對不足

醫(yī)學課程是實踐性很強的綜合學科，對圖書館的醫(yī)學信息資源及提供的方式提出了更多的要求。目前很多圖書館的醫(yī)學信息資源和模擬仿真實驗資料相對不足，如未對相關資源進行整合或未將知識與實際操作的仿真實驗結合。在現(xiàn)行的醫(yī)學教學模式下，圖書館僅僅提供醫(yī)學教學輔助資源已不能滿足學生的需要。

1.2 圖書館不能提供參與MOOC學習的軟環(huán)境

利用計算機和網絡進行教學和學習，是師生必備的基本技能。MOOC翻轉課堂要求圖書館在課前預習和課后復習等相關環(huán)節(jié)中提供大量整合后的醫(yī)學資料，以便幫助學生消化臨床知識，了解醫(yī)學信息、臨床解答和撰寫醫(yī)學論文等。教師可以將最新的行業(yè)變化有效地與課堂內容相結合，從而提高教學的水平，啟發(fā)學生的思維。然而目前高校圖書館建設并沒有為醫(yī)學生和老師的教學活動提供相關的幫助，不僅大部分學生不能輕松地獲取醫(yī)學信息，教師在MOOC教學中也不能很好地利用圖書館資源和相關多媒體技術。

1.3 圖書館傳統(tǒng)服務模式存在局限

目前圖書館對于醫(yī)學專業(yè)的服務內容、范圍及圖書館自身功能存在著一定局限性。在 MOOC 教學中，機器系統(tǒng)可以通過統(tǒng)計“學習大數(shù)據(jù)”，發(fā)現(xiàn)學習者的學習規(guī)律和學習行為[2-4]，能夠在圖書館輔助醫(yī)學教學過程中根據(jù)學生和老師的需要，調整知識儲備。圖書館坐等師生上門的服務方式已經跟不上MOOC時代的要求了。

2 MOOC環(huán)境下圖書館服務醫(yī)學教學模式的構建

MOOC給醫(yī)學教育帶來的影響無疑是持續(xù)而深刻的，特別是在人才培養(yǎng)方式和教學方式上，圖書館作為人才培養(yǎng)和教學的有效支持者和參與者，應當調整自身的服務領域和方式，才能順應醫(yī)學教育的網絡化與公開化。

2.1 MOOC環(huán)境下圖書館服務醫(yī)學教學模式的概念

MOOC環(huán)境下，圖書館要為醫(yī)學教學提供服務，必須協(xié)調好圖書館和信息共享空間、教師、學生之間的關系。首先應處理好教學資源的版權問題，運用信息技術，構建醫(yī)學信息共享空間，既要從信息共享空間中獲取醫(yī)學信息資源并進行分類、加工和整合，也要將教師個人擁有的MOOC課程、本地醫(yī)學信息或本地區(qū)聯(lián)盟的共享資源分享到公共共享空間，充分發(fā)揮MOOC的開放性和共享性；其次在處理圖書館和教師、學生的關系時，采取提供課程資源導航、嵌入式主動服務和大數(shù)據(jù)分析學習過程的方式提供支持和幫助。醫(yī)學圖書館必須從教學需求出發(fā)，改變服務方式和流程，利用館內外各種資源，有效地將信息服務整合到醫(yī)學教學過程之中。

2.2 MOOC環(huán)境下圖書館服務醫(yī)學教學模式的構建框架

高校圖書館是信息資源的聚集地，具有開發(fā)和提供信息資源、傳授信息素養(yǎng)技能、倡導資源開放獲取和合理使用的職能，獲取、分析、生成和傳播醫(yī)學教育信息，是MOOC教學模式中不可或缺的重要部分。圖書館和MOOC醫(yī)學信息共享空間、教師、學生的關系見圖1。

圖1 圖書館和MOOC醫(yī)學信息共享空間、

圖書館、教師、學生三者都為MOOC 醫(yī)學共享空間提供和反饋信息。其中圖書館在提供信息方面較為突出，如圖書館員具備開發(fā)、整理和提供信息資源的能力。教師和學生在從MOOC信息共享空間獲取資源的同時，也會有大量數(shù)據(jù)反饋到MOOC醫(yī)學信息共享空間，促進其發(fā)展，使之更符合使用者的需求。

教師、學生和圖書館之間也存在緊密的聯(lián)系。圖書館利用技術支持和輔助課堂教學，教師則為圖書館提供優(yōu)質的MOOC課程。學生從圖書館獲得MOOC課程，并將使用情況反饋于圖書館，圖書館根據(jù)反饋數(shù)據(jù)調整MOOC課程的內容或制作。

2.3 MOOC環(huán)境下圖書館為醫(yī)學教學服務模式的實施

醫(yī)學專業(yè)較其他專業(yè)學習時間更長、課程種類更多、學習難度更大。我國醫(yī)學本科學制一般是3年基礎課、1年見習、1年實習，共5年學制，而且醫(yī)學專業(yè)的實踐性強，要求學生要有更強的動手能力。目前我國醫(yī)學教育已具有實驗教學、臨床見習、臨床技能訓練、臨床實習等多種實踐教學形式，而且實驗課(實踐課)與理論課之比達1：1[5]。圖書館通過改革為醫(yī)學教學提供服務的模式，充分發(fā)揮MOOC教育資源的優(yōu)勢，可以充分拓展自身的發(fā)展空間。

MOOC環(huán)境下圖書館為醫(yī)學教學服務模式要發(fā)揮更大的作用，必須以醫(yī)學信息資源建設和創(chuàng)造輔助MOOC學習環(huán)境為基礎進行構建。MOOC環(huán)境下圖書館服務醫(yī)學教學模式的具體構建方法如圖2所示。

圖2 MOOC環(huán)境下圖書館服務醫(yī)學教學的模式

2.3.1 醫(yī)學信息資源建設

MOOC環(huán)境下，資源獲取不可能完全依賴開放獲取或者學校內部資源，因此，圖書館應該積極地解決信息資源的版權問題，盡快構建信息共享空間，達到資源的有效利用。杜克大學的Kevin Smith表示,圖書館員介入MOOC的最重要的作用應是在公開網絡環(huán)境下解決教學和資源的版權問題，包括版權咨詢、尋求許可和許可談判等[6]。圖書館在進行醫(yī)學信息資源建設時，要具體做到以下幾點。

一是在版權管理方面，國內外高校圖書館可以就醫(yī)學信息資源的利用形成合作聯(lián)盟與出版商進行談判，通過平衡出版商、MOOC平臺商、教師和圖書館之間的利益關系，創(chuàng)建新的訪問模型及定價方案，以擴大資源的許可范圍[7]。

二是將本地區(qū)的醫(yī)學圖書館聯(lián)合起來，形成基于云計算的高校云聯(lián)邦圖書館，實現(xiàn)區(qū)域資源共享[8]。加強圖書館之間的合作共享，連點成面，不僅可以使本地區(qū)從共享空間獲取資源，而且可以將本地區(qū)的資源，或者本地區(qū)聯(lián)盟的共享資源整合并分享到共享空間內，促進MOOC醫(yī)學教學的發(fā)展。

三是圖書館在引進 MOOC資源之后，應收集并整合各類以開放方式獲得的信息資源，將大量雜亂的醫(yī)學信息梳理成完整化、具體化的知識體系，在區(qū)域間形成共享。

四是當師生從圖書館或MOOC信息共享空間獲取資源時，圖書館員能利用大數(shù)據(jù)分析技術，將用戶的需求反饋到MOOC醫(yī)學信息共享空間。

五是建立本校MOOC各相關課程的資源庫，并通過云存儲實現(xiàn)共享。利用云計算把存儲于個人電腦、移動電話和其他設備上的大量信息和處理器資源集中在一起，協(xié)同工作[9]。同時建立關系數(shù)據(jù)庫進行管理，并關注數(shù)據(jù)的異地保護。

2.3.2 創(chuàng)建輔助MOOC學習環(huán)境

醫(yī)學高校圖書館作為擁有大量資源和良好學習空間的信息中心，不僅要利用現(xiàn)有條件為學生提供學習的場所，還要給學生開設免費醫(yī)學文獻檢索課程，使其能夠利用現(xiàn)代化技術快速獲取眾多醫(yī)學信息。在輔助教師制定MOOC課程的同時，為其提供免費多媒體技術培訓或在線自學視頻教程，以及提供制作和編輯MOOC視頻等多媒體技術支持。

2.3.3 創(chuàng)新MOOC醫(yī)學教學服務

圖書館只有創(chuàng)新MOOC醫(yī)學教學服務模式，才能有效地發(fā)揮其輔助醫(yī)學教學的作用。圖書館服務醫(yī)學教學主要有以下幾種模式。

2.3.3.1 提供課程資源導航

MOOC教育具有翻轉課堂的特點，學生通過互聯(lián)網完成學習，在課外實現(xiàn)知識的獲取和內化，課堂更多地成為一個交互場所。在基礎醫(yī)學理論課教學中，MOOC的發(fā)展使圖書館學科資源服務的中心任務不僅是收集、整理信息輔助醫(yī)學生的專業(yè)知識教育，還要在MOOC平臺上提供課程資源導航、教學參考信息資源推薦，如針對學生的預習、復習、課外閱讀以及實驗、實習，或者根據(jù)課程進度、課程難易和課程要求，將收集到的相關資料按一定順序編制成課程資源參考導航，促進課堂教學。館員還可以對學生和教師開展網絡醫(yī)學資源推送服務，主動將相關書目推薦給教學授課老師，通過授課教師介紹給學生，指導學生借閱，為醫(yī)學教學提供好服務，不斷改進服務方式[10-11]。

在實驗教學中，學科館員除了可以提供相應的文獻信息資源外，還可以收集實驗數(shù)據(jù)、實驗結果、實驗記錄等方面的資料。針對實驗課主要是鍛煉學生的動手操作能力的特點,可以搜集大量操作規(guī)范的視頻資料提供給任課教師，也可與任課教師合作，將在操作中容易犯的典型錯誤進行錄像，讓學生觀看以避免犯同類錯誤。

除了課堂教學課程，還應該利用虛擬仿真的臨床技能中心輔助學生進行各項基本技能培訓。臨床技能中心采用虛擬現(xiàn)實智能化模型，由臨床資深專業(yè)人員輔導，學生在人體模型上進行高仿真技術的實踐，如病人體檢、胸腔穿刺、腰椎穿刺、靜脈注射、抽血、分娩、縫合等，學生不僅能獲得實際操作感，而且智能模型還能隨時反饋[12]，能夠在某種程度上提高學生的實踐操作技能。

除了仿真實驗，MOOC提供的學習環(huán)境讓醫(yī)學生的見習、實習更加貼近臨床實戰(zhàn)，教學效果更顯著。病案、病例及臨床手術等可以采用視頻方式直接展示給學生，并開展線上線下的討論。醫(yī)學生面臨就業(yè)與考研的兩難選擇，MOOC提供的學習環(huán)境可以讓見習生有充足的時間學習診療技能，為進入實習打下良好的基礎。圖書館應該充實信息共享空間的資源，成為醫(yī)學生獲取有關實習及見習的病案、病例及臨床手術資料的媒介。

2.3.3.2 嵌入式主動服務

醫(yī)學圖書館作為MOOC支持學習的有效參與者，應當隨著醫(yī)學教學方式的改變，將自己的服務方式由課外的輔助式被動服務轉變?yōu)檎n內的嵌入式主動服務。

在課堂內外，嵌入式圖書館員將成為一個重要角色，他們將參與在線討論、回復和解答問題。提供的幫助不僅僅是對學科內資源檢索的回答，更重要的是幫助教師制定課程，在教師制作和編輯MOOC視頻等多媒體時提供技術幫助。他們嵌入到課程中，不但成為課程團隊中的一員，和教師一起共同制定課程計劃和課程指南，而且對學生進行版權教育，培訓信息檢索技能[13]。學科館員甚至可以與教師共同講授相關知識，通過多元化的教學方式，提高教學質量。

2.3.3.3 利用大數(shù)據(jù)技術分析學習過程

傳統(tǒng)圖書館改善服務模式、提高服務質量主要依賴于用戶反饋，采用的方式大多為問卷調查。而在MOOC上，圖書館員可以利用大數(shù)據(jù)技術，通過分析學生的瀏覽記錄、學習時間記錄和學習成果檢測，得出每位學生的信息需求，提高學生檢索有效信息的速度，從而提高學生的學習效率，提升學生的信息素養(yǎng)和信息能力。在改善課程設計方面，圖書館可以收集資源使用方面的基礎數(shù)據(jù)，然后通過有效性測試和變化趨勢分析了解用戶的使用行為，為評估和改進教學參考資源的組織或信息素養(yǎng)教育課程的設計等服務提供參考[7]。

3 結束語

作為大規(guī)模在線開放課程，MOOC具有開放和共享的特點，它創(chuàng)新了醫(yī)學教學模式，使傳統(tǒng)的醫(yī)學教育方式受到沖擊。圖書館必須改變服務模式，為醫(yī)學教學提供新的服務類型和范圍。在加快版權管理與構建信息共享空間、提供參與MOOC的學習環(huán)境和創(chuàng)新MOOC醫(yī)學教學服務等方面有所突破，才能更好地為醫(yī)學教學和科研工作提供支持與幫助，才能在提高醫(yī)學教學質量方面發(fā)揮更大的作用。