肖呈生

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州　341000 ）

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育與醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作芻議

肖呈生

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州341000 ）

看病難、看病貴是很多地區(qū)存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，一定程度上造成因病致貧、因病情返貧現(xiàn)象。國(guó)家提出精準(zhǔn)扶貧，尤其是醫(yī)療扶貧是推動(dòng)脫貧致富的重要措施，其中免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育工作的推動(dòng)大大加快了醫(yī)療扶貧的進(jìn)程。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)療衛(wèi)生扶貧；措施

醫(yī)療和教育，作為重要的民生工程，關(guān)系百姓福祉和社會(huì)穩(wěn)定。在推動(dòng)精準(zhǔn)扶貧工作中，各地政府和社會(huì)各界千法百計(jì)在改善醫(yī)療和教育環(huán)境中下功夫。醫(yī)療衛(wèi)生扶貧作為精準(zhǔn)扶貧工作的重要內(nèi)容，涉及醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)改和醫(yī)療保險(xiǎn)等方方面面，尤其要加快推動(dòng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育改革的深化。

1　免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育與醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作簡(jiǎn)述

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的扶貧，是為推動(dòng)我國(guó)扶貧公益事業(yè)發(fā)展，落實(shí)中共中央扶貧工作會(huì)議精神，把常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病等多發(fā)易發(fā)病種人群作為服務(wù)對(duì)象，從政策的精準(zhǔn)化、人才培養(yǎng)的專門化、醫(yī)療的特定化等方面，改善基層和農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療成本，充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平，目的在于進(jìn)一步緩解看病貴、看病難以及因病致貧、因病返貧等問(wèn)題。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育，是指面向基層和農(nóng)村的訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)政策，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生享受在校期間“兩免一補(bǔ)”政策，在入學(xué)前與定向就業(yè)地的衛(wèi)計(jì)委以及培養(yǎng)院校簽署三方協(xié)議，承諾畢業(yè)后到基層服務(wù)一定年限。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育著眼于基層缺醫(yī)少藥的現(xiàn)實(shí)難題，以人才培養(yǎng)為突破口，以定向就業(yè)和免費(fèi)教育的方式規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生人才供給，是推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作的切實(shí)之舉。

2　在深化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育中助推醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作扎實(shí)開(kāi)展

2.1積極開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生扶貧社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的基層服務(wù)意識(shí)。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生扶貧社會(huì)實(shí)踐是開(kāi)展醫(yī)學(xué)生德育教育的有效載體，也是開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧的重要途徑。醫(yī)學(xué)教育非常重視與實(shí)踐的密切結(jié)合，作為培養(yǎng)單位的醫(yī)學(xué)院校，要積極拓展學(xué)生素質(zhì)教育的途徑和載體，此外，教育部和衛(wèi)計(jì)委也一直倡導(dǎo)實(shí)施早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的教學(xué)計(jì)劃。因此，開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生扶貧社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，既是醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展第二課堂的應(yīng)有之義，同時(shí)也是對(duì)接醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作的有效載體。在具體操作方面，開(kāi)展的活動(dòng)或者載體可以包括社區(qū)義診、大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”調(diào)研、假期見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)。

2.2推動(dòng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式深化改革，促進(jìn)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)水平邁上新臺(tái)階。

按照教育部的要求，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育要根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，深化農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生人才培養(yǎng)模式改革，加強(qiáng)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽(yù)感和責(zé)任感教育。因此，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式的改革，需要在人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容以及臨床實(shí)踐能力等方面進(jìn)行著手。繼續(xù)完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)，強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力，可以以臨床技能操作大賽為抓手，推動(dòng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床和反復(fù)臨床計(jì)劃的實(shí)施，促進(jìn)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式目標(biāo)清晰化、課程體系臨床化和學(xué)生臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練的常態(tài)化，切實(shí)為基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升和醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作提供長(zhǎng)期和有效地保證

2.3協(xié)調(diào)政府相關(guān)監(jiān)管部門，推動(dòng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生相關(guān)政策和制度真正落地。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生下到基層，對(duì)他們的管理和教育以及職業(yè)發(fā)展涉及政府的發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、編制、人社局、醫(yī)保等相關(guān)部門，對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的關(guān)心和管理不能僅限于衛(wèi)計(jì)委。據(jù)相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生最關(guān)心以后的職稱晉升和發(fā)展空間問(wèn)題，然而我們依然發(fā)現(xiàn)，目前在崗的部分定向醫(yī)學(xué)生，依然沒(méi)有落實(shí)相關(guān)待遇和編制以及工資高定一級(jí)的規(guī)定。地方政府尤其是作為免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的主管部門縣級(jí)政府對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的訴求很多時(shí)候是有心無(wú)力。因此，對(duì)于定向服務(wù)基層、扎根基層的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)民心工程，政府以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)鼎力支持。

2.4研究完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育政策執(zhí)行過(guò)程中的進(jìn)退機(jī)制，真正激發(fā)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育政策的活力和生命力。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育政策采取招錄即簽訂定向就業(yè)的方式，采取類似“一刀切”的方式明確規(guī)定了免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的權(quán)利和相關(guān)的義務(wù)，在五年或三年的在校教育以及之后的規(guī)定服務(wù)期限內(nèi)都不允許出現(xiàn)調(diào)整和變革，雖然在服務(wù)期限內(nèi)允許縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及單位內(nèi)部流動(dòng)，但是考慮到基層人員有限、職責(zé)和責(zé)任分工都非常明確的情況下，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職位調(diào)整并不現(xiàn)實(shí)。因此，為了充分激發(fā)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育政策的活力，切實(shí)調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，幫助免費(fèi)醫(yī)學(xué)生樹立基層工作的信心，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育政策的在執(zhí)行過(guò)程中，招生錄取、教育培養(yǎng)以及畢業(yè)安置等環(huán)節(jié)，可以參考免費(fèi)師范生以及某些地方醫(yī)學(xué)院校相對(duì)靈活的訂單生的培養(yǎng)模式，對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育政策進(jìn)行適當(dāng)?shù)貎?yōu)化，從而讓更多愿意服務(wù)基層百姓健康的白衣天使為醫(yī)療衛(wèi)生扶貧添磚加瓦。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育對(duì)緩解看病難、看病貴，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平和基層的醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作是起著積極的促進(jìn)作用的。深化完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育改革，完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育的政策和模式，是在真正推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作，維護(hù)和守護(hù)一方百姓。

［1］肖呈生等.免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀實(shí)證研究［J］，山西青年，2015年20期

G642

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1003-5168（2015）11-214-01

肖呈生（1981-），男，碩士，講師，現(xiàn)為贛南醫(yī)學(xué)院教師，研究方向?yàn)楦叩冉逃芾砗痛髮W(xué)生思想政治教育。

備注：江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度一般課題《“2011計(jì)劃”背景下免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀實(shí)證研究》（課題編號(hào):13YB060）；2013年國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“贛南蘇區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建研究”（項(xiàng)目編號(hào):13XGL019）階段性研究成果。