李相慧 陳曉燕

（山東省定陶縣計(jì)生育服務(wù)站 山東 菏澤 274100）

常規(guī)時間放置IUD與緊急避孕放置IUD的臨床分析

李相慧 陳曉燕

（山東省定陶縣計(jì)生育服務(wù)站 山東 菏澤 274100）

目的：比較分析常規(guī)時間放置IUD與緊急避孕放置IUD的臨床效果。方法：選取我站2011年到2013年接受的200例IUD育齡婦女，隨機(jī)分為常規(guī)組和緊急組，常規(guī)組實(shí)行常規(guī)時間放置IUD，緊急組則為緊急避孕放置IUD，對兩組婦女的臨床效果進(jìn)行比較，并且對兩組的帶器妊娠率、續(xù)用率、脫落率以及不良反應(yīng)進(jìn)行隨訪復(fù)查。結(jié)果：經(jīng)分別處理后，兩組的避孕有效率沒有顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)隨訪后，兩組的帶器妊娠率和脫落率也沒有明顯差異（P＞0.05），但是緊急組的續(xù)用率要明顯低于觀察組（P＜0.05），并且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：緊急避孕放置IUD和常規(guī)時間放置IUD相比較，雖然在臨床療效和安全性上不存在明顯差異，但是緊急避孕放置IUD的接受程度相對較差。

常規(guī)時間放置IUD；緊急避孕放置IUD；臨床分析

根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國使用IUD避孕的婦女已經(jīng)占到了世界IUD避孕婦女總數(shù)的八成。對于需要長期避孕的婦女來說，IUD避孕具有穩(wěn)定安全的優(yōu)點(diǎn)［1］。通常情況下，常規(guī)放置IUD的時間多選擇在月經(jīng)期結(jié)束后的3到7天內(nèi)實(shí)行，不過，近幾年緊急避孕放置IUD的情況也開始出現(xiàn)。所以，為了比較分析常規(guī)時間放置IUD與緊急避孕放置IUD的臨床效果，我站選取2011年到2013年接受的200例IUD育齡婦女，進(jìn)行兩種防止方式的優(yōu)劣比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

我站選取2011年到2013年接受的200例IUD育齡婦女，年齡在24－30歲，平均27.5歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）為自愿應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器長期避免的育齡婦女；（2）排出了月經(jīng)異常和子宮脫垂等疾??；（3）排除具有異位妊娠以及葡萄胎等病史；（4）排除具有銅過敏史。我站將以上200例IUD育齡婦女隨機(jī)分為常規(guī)組和緊急組，常規(guī)組實(shí)行常規(guī)時間放置IUD，緊急組則為緊急避孕放置IUD。兩組IUD育齡婦女的基本資料不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

兩組研究對象都選擇元宮型內(nèi)節(jié)育器，該節(jié)育器的含銅面積為200mm2，并含有超過5mg的消炎痛，材質(zhì)為優(yōu)質(zhì)不銹鋼，而且是純銅絲制造。對于常規(guī)組，其放置時間選擇在育齡婦女月經(jīng)期干凈之后的3到7天內(nèi)。緊急組在防治IUD的時機(jī)上，選擇距第一次無保護(hù)性生活時間的72h到120h之間。其中，具體的放置操作遵循《宮內(nèi)節(jié)育防治常規(guī)》進(jìn)行，并選擇在門診手術(shù)室內(nèi)實(shí)行放置。對兩組對象給予常規(guī)的抗感染和口服止血藥物的處理。

3.觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的避孕有效率、帶器妊娠率、續(xù)用率、脫落率以及不良反應(yīng)等情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我站采用SPSS17.0軟件來處理以上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，并用%表示。以P＜0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過分別處理后，常規(guī)組的避孕有效率為98.7%，緊急組的避孕有效率為98.2%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）；我站在術(shù)后6個月對以上200例IUD育齡婦女進(jìn)行隨訪復(fù)查，發(fā)現(xiàn)常規(guī)組的帶器妊娠率和脫落率為1%和4.5%，而緊急組則為0.9%和4.6%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。但是緊急組的續(xù)用率只有90.3%，常規(guī)組則有98.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)上，常規(guī)組在術(shù)后6個月發(fā)生了不規(guī)則出血、疼痛、月經(jīng)增多等不良反應(yīng)的人數(shù)有12例，而緊急組則有21例，緊急組的不良反應(yīng)發(fā)生率（21%）明顯高于常規(guī)組（12%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

三、討論

緊急避孕一般是指避孕手段失敗后應(yīng)用避孕藥物或者放置IUD等措施，以防止非意愿妊娠的發(fā)生，并且避免人工流產(chǎn)的需要［2］。目前，我國在臨床上已經(jīng)廣泛使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）來實(shí)現(xiàn)避孕目的。但是另一方面。緊急避孕方式也在近幾年流行起來，尤其對于距離第一次沒有保護(hù)性生活的72小時以上，120小時以內(nèi)不能依靠口服緊急避孕藥來達(dá)到避孕效果的婦女，這種緊急避孕放置IUD的方式具有重要的意義。一些臨床研究也表明，緊急避孕放置IUD確實(shí)能夠起到良好的避孕效果［3］。所以，為了比較分析常規(guī)時間放置IUD與緊急避孕放置IUD的臨床效果，我站選取2011年到2013年接受的200例IUD育齡婦女，進(jìn)行兩種防止方式的優(yōu)劣比較。經(jīng)分別處理后，兩組的避孕有效率沒有顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)隨訪后，兩組的帶器妊娠率和脫落率也沒有明顯差異（P＞0.05），但是緊急組的續(xù)用率要明顯低于觀察組（P＜0.05），并且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。對于本次研究結(jié)果，不僅證實(shí)了緊急避孕放置IUD相對于常規(guī)時間放置IUD會導(dǎo)致更高的不良反應(yīng)發(fā)生率，也證明緊急避孕放置IUD方法下的續(xù)用率更低。

綜上所述，緊急避孕放置IUD和常規(guī)時間放置IUD相比較，雖然在臨床療效和安全性上不存在明顯差異，但是緊急避孕放置IUD的接受程度相對較差。所以，有關(guān)醫(yī)療人員要對緊急避孕放置IUD的婦女進(jìn)行規(guī)范化的指導(dǎo)。即使緊急避孕有著令人滿意的避孕效果，但還是建議盡量采用常規(guī)時間放置IUD的方式。

［1］ 劉秀娟.母體樂宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕觀察［J］中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，5（30）：135－136.

［2］ 馬小云，張志紅，孫超英.Mcu宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕26例報(bào)告［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，35（22）：4372－4373.

［3］ 殷小杰.吉妮.IUD用于緊急避孕的臨床觀察［J］中國醫(yī)藥指南，2011，9（17）：250－251.

R713.9

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1009－6019（2015）07－0165－01