施洪波

檢驗專家遠程服務模式構建探討

施洪波

本文介紹了構建檢驗專家遠程服務模式的必要性和可行性，重點從檢驗專家的人才整合、檢驗專家的分級、劃分檢驗專家服務范圍、建立聯(lián)系渠道、確定遠程服務的收費標準和服務意見反饋6個方面，論述了遠程服務模式的構建方法。

檢驗科；專家遠程服務模式

遠程服務在醫(yī)學學科已經(jīng)不是一個新興的詞匯，如醫(yī)生通過家庭走訪制模式，直接到患者家中開展服務[1]；利用現(xiàn)代的技術手段，進行遠程手術等[2]。其根本出發(fā)點就是延伸高素質(zhì)醫(yī)護人員的服務半徑，使更多患者直接或間接的從中受益。本研究提出檢驗專家遠程服務的模式，即檢驗學科的專家遠程分析中、小醫(yī)院檢驗科的化驗數(shù)據(jù)，根據(jù)自己的經(jīng)驗為中、小醫(yī)院提供指導，以此彌補中、小醫(yī)院檢驗科人才匱乏的缺陷，提高其工作效率和質(zhì)量。

1 構建遠程服務的必要性

從1999年至今，我國高等教育已經(jīng)實現(xiàn)了由精英教育向大眾教育的轉變，大量高學歷的醫(yī)學人才走上了工作崗位，使醫(yī)院的人才隊伍建設日益合理。如以大型醫(yī)院為例，新引進的醫(yī)生至少要求研究生學歷。但檢驗科與其他科室比較，在人才的培訓規(guī)模上遠遠無法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。在此舉個簡單的例子，如2010年吉林大學第一、二、三臨床學院總計招收皮膚科與性病學招生15人，臨床檢驗診斷學僅為7人[3]。而在大部分醫(yī)院中，檢驗科醫(yī)生的人才隊伍數(shù)量要遠大于皮膚科?？梢姼咝Ｅc醫(yī)院人才供需的不平衡，使檢驗人才非常匱乏，許多醫(yī)院在人才引進方面，不得不下降招聘條件，如將研究生下降為本科等。檢驗科是醫(yī)院絕大部分科室開展診療服務的起點，并對后繼工作起著決定性的作用，但檢驗科人才建設的現(xiàn)狀成為很多醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。因此借鑒其他醫(yī)院檢驗科優(yōu)秀的專家人才，彌補本科室人才的不足，是一種簡單又有效的方法。

2 構建的可行性

2.1 基礎檢驗設備的普及 早期受到醫(yī)療機構發(fā)展經(jīng)費、辦院規(guī)模等條件的制約，很多醫(yī)院尤其是小型醫(yī)院并沒有檢驗科這一功能科室。由于基礎的檢驗數(shù)據(jù)無法獲取，在這種條件下并不具有開展檢驗專家遠程服務的條件。但隨著我國經(jīng)濟水平的整體發(fā)展，使許多醫(yī)院獲得了前所未有的發(fā)展機遇，檢驗科也實現(xiàn)了從無到有、從有到優(yōu)的轉變，如尿液分析儀、血液分析儀已成為許多醫(yī)院必備的檢驗設備，為遠程服務創(chuàng)造了良好的設備基礎。

2.2 網(wǎng)絡的普及 檢驗數(shù)據(jù)需要良好的網(wǎng)絡環(huán)境作為數(shù)據(jù)傳遞的媒介，才能保證檢驗專家遠程服務的效率和質(zhì)量[4]。目前數(shù)字化也是各個醫(yī)院普遍的建設重點，如在網(wǎng)絡建設方面，大中型醫(yī)院基本實現(xiàn)了光纖網(wǎng)絡接入，完全保證了各種數(shù)據(jù)傳遞所需的帶寬要求。對于小型醫(yī)院來說，雖然沒有能力也沒有必要投入較多的經(jīng)費用于網(wǎng)絡建設，但普遍也采取與家庭上網(wǎng)相同的網(wǎng)線或電話線接入方式。在網(wǎng)絡的帶寬上，如以吉林市為例，家庭入網(wǎng)最低的帶寬已經(jīng)已達4Mbps，由于小型醫(yī)院的規(guī)模有限，相應的檢驗科室產(chǎn)生的數(shù)據(jù)較小，這一帶寬足夠滿足開展檢驗專家遠程服務模式的網(wǎng)絡要求。

2.3 對本院檢驗工作產(chǎn)生的影響較小 各個醫(yī)院已開展的遠程服務模式均或多或少地增加了工作人員的工作負擔，如以家庭走訪制為例，醫(yī)生和護士往往利用工作余下的時間開展服務，等于減少了醫(yī)護人員自身的休息時間，必然間接地對日常工作產(chǎn)生影響。但檢驗專家遠程服務模式與之相比具有明顯的不同。因為檢驗工作本身雖是一項非常繁瑣的工作，但遠程服務模式的將檢驗的前期基礎工作交由提出服務請求的醫(yī)院來完成，極大地節(jié)約了檢驗專家的工作時間。檢驗專家的工作只是根據(jù)自身的經(jīng)驗和能力，對數(shù)據(jù)結果進行判斷和指導，從而最大限度地降低了對其本職工作產(chǎn)生的影響。

3 遠程服務模式的構建方法

3.1 檢驗專家的人才整合 首先各個醫(yī)院從組織層面，鼓勵盡可能多的高素質(zhì)檢驗科工作人員加入到遠程服務的隊伍中，以充實遠程服務團隊人員的數(shù)量。

3.2 檢驗專家的分級

3.2.1 分級的目的 各個醫(yī)院檢驗科的人才隊伍建設情況與醫(yī)院規(guī)模呈正比，整體呈金字塔狀。如大型醫(yī)院檢驗科工作人員的技術能力最強，但人員數(shù)量最少；與之相比，中型醫(yī)院和小型醫(yī)院檢驗科工作人員技術能力逐漸減弱，人數(shù)數(shù)量卻逐級遞增。由于數(shù)量上的差異，若由大型醫(yī)院檢驗科專家直接為每一個中、小醫(yī)院提供遠程服務，服務壓力過大。因此本文提出了逐級服務的方法，即正常情況下，大型醫(yī)院向中型醫(yī)院提供服務，中型醫(yī)院向小型醫(yī)院提供服務，當中型醫(yī)院無法解決問題時，再將問題提交給大型醫(yī)院，以此合理地安排工作任務。

3.2.2 分級標準 根據(jù)各級別醫(yī)院檢驗科的人才隊伍情況，差異化地確定服務端的專家標準。如以吉林市中心醫(yī)院為例，本院檢驗科總計工作人員48人，其中有副高級以上職稱17人，因此對于大型三甲醫(yī)院來說，可將副高以上職稱人員確定為遠程服務的一級專家。對于中型醫(yī)院來說，高職稱的工作人員非常少，因此可將中級職稱以上人員確定為第二級專家。

3.3 劃分檢驗專家服務范圍 一般的遠程服務模式，如上文提到的家庭走訪制等，都需要考慮地理位置條件，以此節(jié)約醫(yī)護人員路上往返所需的時間[5]。但在檢驗專家遠程服務模式下，服務的開展是以網(wǎng)絡作為數(shù)據(jù)傳遞的媒介，不必考慮地理位置的因素，極大地降低了確定服務范圍的難度。因此按地區(qū)內(nèi)大、中、小型醫(yī)院的比例，隨機平均確定服務范圍即可。同時考慮到同級別遠程服務的專家難免存在著技術和服務能力的差別，為了使下級醫(yī)院獲得平等的工作指導機會，采取輪換制。即以月或其他時間段為單位，大型醫(yī)院和中型醫(yī)院輪流交換所負責的中型醫(yī)院和小型醫(yī)院范圍。

3.4 建立聯(lián)系渠道

3.4.1 建立專門的檢驗專家遠程服務系統(tǒng) 建立專門的檢驗專家遠程服務系統(tǒng)無疑是服務雙方最佳的選擇，根據(jù)本文的設計需求，在系統(tǒng)的設計上需要由專家的服務端和提出服務要求的被服務端兩部分組成，并提供相應的檢驗數(shù)據(jù)上傳和專家在線指導等功能。但其缺陷同樣不可忽視，如構建成本較高，增加了服務成本等。因此，若醫(yī)院的經(jīng)濟收益較為合理的情況下，首選該方法。

3.4.2 通過現(xiàn)在的通信軟件實現(xiàn)遠程服務功能 目前隨著通信軟件的發(fā)展和完善，很多軟件提供了數(shù)據(jù)傳遞、語音或視頻直播等功能，若醫(yī)院沒有多余的發(fā)展經(jīng)費，或在檢驗專家遠程服務模式的初始階段，也可通過這種方法，簡單地開展遠程服務。

3.5 確定遠程服務的收費標準 檢驗專家在為中、小醫(yī)院提供指導服務時，畢竟付出了額外的工作和時間精力，因此收取一定的費用也是情理之中。也只有這樣，才能從根本上提高檢驗專家的遠程服務動力。收費標準可參照醫(yī)院門診的收費標準制定，如專家門診為5元，普通門診費為3元，分別對應第一、二級遠程檢驗專家的服務標準。

3.6 服務意見反饋 中型醫(yī)院和小型醫(yī)院獲得一級專家和二級專家提供的指導和意見后，并不是整個服務模式的終點，相反卻是提出服務請求醫(yī)院開展診療工作的起點。檢驗科工作人員將檢驗結果提交給相應的科室，然后收集科室的診療信息，以此判斷提供遠程服務專家的工作能力。如按某專家提供的指導，均獲得了良好的診療效果，說明該專家的工作能力非常凸出。相反，則說明某專家并不合適開展遠程服務的工作。同時建議專家所在醫(yī)院根據(jù)這些反饋的意見和建議，給予專家相應的獎懲[6]。

4 結束語

通過構建檢驗專家遠程的服務模式，中、小醫(yī)院可以分別借鑒大、中型醫(yī)院檢驗科的人才優(yōu)勢，提高自身的服務效率和質(zhì)量，從而更好地滿足患者的服務需求。

[1] 梁清平.家庭走訪對高血壓患者血壓控制的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(10):1267-1268.

[2] 王衛(wèi).遠程醫(yī)療系統(tǒng)與數(shù)字化技術的發(fā)展及應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2008,12(48):9561-9564.

[3] 吉林大學[EB/OL].(2013-05-12).http://www.jlu.edu.cn/newjlu/ zsxx/zsxx.php.

[4] 秦延斌.醫(yī)院網(wǎng)絡建設規(guī)劃概要[J].科技信息,2012(5):134-136.

[5] 陳鳳儀.家庭訪視對老年慢性病患者社區(qū)護理服務模式的探討[J].當代醫(yī)學,2013,19(15):112-113.

[6] 周旭.供應室護生的帶教體會[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(31):129-130.

This paper introduces the necessity and feasibility of building inspectionexpert remote service mode, from the point of inspection expert talent integration,expert grading, inspection division inspection expert service scope, establish channels of communication, to determine the remote service fees and service opinion feedback6 aspects, discusses the construction method of remote service mode.

Laboratory; Expert remote service mode

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.006

吉林 132001 吉林市中心醫(yī)院檢驗科（施洪波）