史文華

(威海市市立醫(yī)院中藥房 山東威海 264200)

探討中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果影響

史文華

(威海市市立醫(yī)院中藥房 山東威海 264200)

目的：探討中藥調(diào)配臨方炮制對臨床治療效果的影響。方法：結(jié)合以往經(jīng)驗，提出幾點影響臨床療效的中藥炮制因素，總結(jié)如何正確炮制中藥臨方。結(jié)果：處方的規(guī)范性、合理用藥、藥物性能和質(zhì)量等因素，都能影響藥物的臨床療效。結(jié)論：優(yōu)化中藥調(diào)配臨方炮制的各項影響因素，可以有效提高中藥的臨床療效。

中藥調(diào)配;臨方炮制;臨床療效

中藥調(diào)配臨方炮制是指中藥調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)囑和藥物性能，以及治療需要，將生品中藥進(jìn)行調(diào)配、炮制以供臨床使用。中藥臨方調(diào)配工作量較大，且涉及到較多炮制專業(yè)專業(yè)知識，因此需要調(diào)劑人員具備較好的專業(yè)技術(shù)，保證藥物炮制的質(zhì)量，因為它直接關(guān)系到藥物的臨床療效和使用安全性。本次研究結(jié)合以往的炮制經(jīng)驗，找出需要注意的問題，探討中藥調(diào)配臨方炮制對臨床療效的影響。

1.處方的規(guī)范化對臨床療效的影響

目前，我院醫(yī)師在開中藥時均使用電子處方，這樣避免了傳統(tǒng)書寫處方的字跡不清晰等狀況，但還是需要注意處方的規(guī)范性，避免藥房調(diào)劑師選藥出現(xiàn)錯誤。醫(yī)師要熟悉各種中藥，如有不確定的地方，可以找藥師進(jìn)行交流。還要注意在處方上增加腳注，對一些特殊藥材標(biāo)出簡明要求，調(diào)劑師可以根據(jù)這些腳注，清楚需要做的特殊處理工序。腳注通常包括對藥材的處理、服用等方法，注意專業(yè)術(shù)語的使用，一些特殊的處理方法會直接影響藥物的臨床療效，因此不管是醫(yī)師在開處方，還是調(diào)劑人員調(diào)配藥材時，都不能有一絲一毫的馬虎。

2.合理用藥對臨床療效的影響

合理用藥要求醫(yī)師在熟知疾病和藥材的基礎(chǔ)上，合理配藥，將投入降到最小，而能獲得最好的療效。合理用藥還要根據(jù)不同患者的身體素質(zhì)和生活習(xí)慣，尤其是老年人和兒童有著特殊的身體機(jī)能，對藥物的代謝能力不足，耐受性較差，體內(nèi)容易出現(xiàn)藥物聚積，導(dǎo)致毒性反應(yīng)。在用藥禁忌方面，主要有妊娠禁忌、配伍禁忌等，一些有破血逐瘀、峻下逐水等功效的藥物是妊娠期患者禁忌服用的，如附子、芒硝、馬錢子、益母草、三棱、水蛭等;郁金和丁香不能同時使用，半夏、貝母、瓜蔞、白及和附子、草烏、川烏不能同時使用。因此在中藥調(diào)配時需要保證藥材能達(dá)到最好的療效，將不良反應(yīng)降到最小，同時需要控制投入成本，最大限度的提高臨床療效和社會效益。

3.加強(qiáng)藥材炮制監(jiān)督對臨床療效的影響

中藥調(diào)配人員需要掌握扎實的基本功，具有廣泛的專業(yè)知識和技能，每項工序都要力求規(guī)范化。由于我院中藥房進(jìn)藥大多數(shù)都是炮制好的，工作人員雖然不用參與炒、切、炙等炮制活動，但是必須注意炮制品的選用，對炮制不合格的藥品要及時反饋藥庫和供貨方調(diào)整和更換，確保藥品的有效性。

4.藥材質(zhì)量對臨床療效的影響

藥材質(zhì)量是影響臨床療效的關(guān)鍵因素，由于中藥藥材種類繁多、且成分較為復(fù)雜，在采收、貯存以及加工等程序中，如有操作不當(dāng)或失誤，容易出現(xiàn)發(fā)霉、變色、潮解、風(fēng)化、氣味散失等現(xiàn)象，如果用這些藥材炮制藥物，會嚴(yán)重影響臨床療效。如橘紅、白菊花、白芍等藥材變色;桃仁、天冬等走油;香薷、細(xì)辛等氣味散失。在藥材日益市場化的背景下，由于部分藥材產(chǎn)量較低，有些商家提供偽劣藥材，不僅影響治療效果，甚至危及患者的生命。如有些商家以水半夏冒充半夏、山銀柴胡冒充銀柴胡，因此醫(yī)院中藥房在選藥材時必須注重質(zhì)量，杜絕引進(jìn)偽劣藥材。

5.討論

醫(yī)院的醫(yī)師和藥房調(diào)劑師必須認(rèn)識到藥物調(diào)配臨方炮制對臨床療效的重要性，加強(qiáng)學(xué)習(xí)中藥調(diào)配和炮制的專業(yè)知識和技能，提高炮制藥物的質(zhì)量，確保藥物的使用安全性和有效性。調(diào)配和炮制質(zhì)量的好壞直接影響藥效的發(fā)揮和臨床療效，關(guān)乎患者的生命，所以每個程序都要引起醫(yī)師和調(diào)劑師的重視。由于我院中藥房調(diào)配工作人員不參與炒、切、炙等炮制活動，因此要加強(qiáng)對炮制藥品的選用監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不合格藥品，及時反饋藥庫和供貨方進(jìn)行溝通，及時調(diào)換，確保臨床用藥的有效性。本次研究從處方規(guī)范性、合理用藥、炮制監(jiān)督以及藥材質(zhì)量等方面，闡述其對臨床療效的影響，結(jié)合以往的炮制經(jīng)驗，總結(jié)在這些方面需要注意的問題。中藥調(diào)配和炮制所涉及的相關(guān)人員都需要有認(rèn)真積極的態(tài)度、扎實的基本功，確保每項程序的規(guī)范化、合理化、制度化，提高中藥調(diào)配臨方炮制的質(zhì)量，為不同的患者提供有效的中藥治療。

［1］林雪芳.醫(yī)院中藥調(diào)配臨方炮制的必要性［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011，5(2)：235

［2］張雷.淺論中藥處方調(diào)配中的問題［J］.光明中醫(yī).2011，26(3)：604～605

［3］王雪蓮.淺談中藥調(diào)配對臨床療效的影響［J］.大家健康.2011，5 (7)：47～48

R4

A

1009-6019(2015)02-0037-01