張俞 李正本 宋會(huì)蓮 陳曉男 孫明琨

(雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 黑龍江雞西 151800)

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理體會(huì)

張俞 李正本 宋會(huì)蓮 陳曉男 孫明琨

(雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 黑龍江雞西 151800)

目的：對泌尿外科老年患者的臨床手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行探討，尋找護(hù)理隱患，提升護(hù)理效果。方法：根據(jù)我院泌尿外科手術(shù)老年患者58例的臨床護(hù)理進(jìn)行研究分析，將患者分組為兩組，對照使用常規(guī)護(hù)理管理，觀察使用防范預(yù)警和干預(yù)護(hù)理管理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：通過護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理缺陷的發(fā)生率明顯減少，護(hù)理質(zhì)量的評分顯著提高，護(hù)理缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者及家屬對護(hù)士滿意度大大提升。結(jié)論：泌尿外科老年患者的臨床護(hù)理工作存在一些隱患，導(dǎo)致患者需要承受一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前、術(shù)后提供良好嚴(yán)密的護(hù)理服務(wù)，可以有效的降低患者的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者的臨床治療更加安全可靠。

泌尿外科;老年患者;手術(shù)護(hù)理安全隱患;對策

泌尿外科的老年患者臨床中比較多，患者因?yàn)榧膊∫约吧頇C(jī)能減退，其心理會(huì)有較大的負(fù)擔(dān)，而且臨床中面臨的風(fēng)險(xiǎn)性更大，如果對患者提供的手術(shù)護(hù)理不好，存在問題，會(huì)給患者增加風(fēng)險(xiǎn)性，讓患者的護(hù)理出現(xiàn)事故，因此需要對老年患者提供良好的護(hù)理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。我院根據(jù)泌尿外科老年患者的手術(shù)護(hù)理進(jìn)行了研究分析，經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)措施的使用，患者的安全性得到了較大提升，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2011年3月～2011年8月的28例泌尿外科手術(shù)老年患者作為對照組，其中男26例，女2例，年齡60～85歲，平均年齡(68.7±3.5)歲，分析護(hù)理安全各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，總結(jié)歸納存在的安全隱患。

1.2 安全隱患：根據(jù)臨床泌尿外科老年患者的手術(shù)例分析我們對護(hù)理問題進(jìn)行了總結(jié)：

1.2.1 生理因素：老年患者的機(jī)體退化，對手術(shù)的承受能力差，術(shù)前患者的恐懼、焦慮會(huì)造成其睡眠障礙，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，血糖和血壓不穩(wěn)定，不利于手術(shù)的進(jìn)行。并且老年患者行動(dòng)遲緩，容易發(fā)生跌倒、燙傷等危險(xiǎn)，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也比較高。

1.2.2 藥物因素：臨床中為老年患者使用藥物，如果不注意會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，一些患者的癥狀缺乏典型性，比較容易忽略，給患者帶來了危險(xiǎn)。

1.2.3 護(hù)理人員因素：①護(hù)理人員的工作不細(xì)致，護(hù)理流產(chǎn)錯(cuò)誤，操作不規(guī)范;②護(hù)理人員缺乏感染預(yù)防意識(shí);③護(hù)理人員技術(shù)水平不高，增加了臨床治療風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4 管理因素：醫(yī)院管理力度不大，管理不善，人為疏忽比較多，各項(xiàng)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，記錄缺乏真實(shí)性，引起了各類事故的產(chǎn)生。

1.3 護(hù)理干預(yù)對策

1.3.1 心理護(hù)理和干預(yù)：術(shù)前為患者進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者的心理狀態(tài)，積極的和患者溝通，多交流，緩解患者的負(fù)面心理情緒，讓患者能夠安穩(wěn)的入眠，保持足夠的休息，積極的面對疾病，必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜藥物來改善患者的睡眠。

1.3.2 強(qiáng)化整體護(hù)理：結(jié)合患者的需求，為患者進(jìn)行體位調(diào)整，根據(jù)操作規(guī)范要求來進(jìn)行準(zhǔn)備工作，為患者提供心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的循環(huán)情況和導(dǎo)管液體情況，為麻醉患者提供舒適護(hù)理。

1.3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：為護(hù)理人員提供培訓(xùn)，增加護(hù)理人員的安全意識(shí)，提升護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讓其能夠熟練的為患者提供護(hù)理操作，對圍手術(shù)期安全護(hù)理引起重視，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行護(hù)理操作，做好記錄工作。

1.3.4 檢修和管理設(shè)備：醫(yī)療護(hù)理儀器設(shè)備定期進(jìn)行檢查，對儀器設(shè)備的功能給予保障，提升護(hù)理儀器使用的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);加強(qiáng)對重點(diǎn)對象以及護(hù)理環(huán)節(jié)的強(qiáng)化管理，保障患者的安全。

1.3.5 提供健康教育：護(hù)理人員為患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后健康教育，增加患者的自我防護(hù)意識(shí)，能夠避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者的臨床護(hù)理效果得到提升。

1.4 評價(jià)指標(biāo)［1］：對觀察組和對照組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷和手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行客觀的評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過采取有意識(shí)的針對性護(hù)理干預(yù)對策，有效的提高了護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與判斷能力;分析手術(shù)護(hù)理存在的安全隱患，采取了有效的防范措施，護(hù)理缺陷的發(fā)生明顯減少;護(hù)理質(zhì)量的評分顯著提高，護(hù)理缺陷的發(fā)生率明顯降低。兩組手術(shù)安全護(hù)理的評價(jià)比較存在顯著性差異，P ＜0.05。

3.結(jié)論

泌尿外科的老年患者手術(shù)護(hù)理目前有較多的問題存在，導(dǎo)致患者承受較大的風(fēng)險(xiǎn)性，這些問題有技術(shù)安全因素和非技術(shù)安全因素，技術(shù)性主要是醫(yī)院的儀器設(shè)備和技術(shù)技術(shù)等，非技術(shù)因素則是環(huán)境、條件等，此次我們對患者的安全隱患研究顯示，主要是生理、疾病、心理。藥物、護(hù)理人員和管理這幾類。

手術(shù)護(hù)理安全對于手術(shù)效果產(chǎn)生了直接的影響，所以臨床中為患者提供積極有效的干預(yù)措施是非常重要的，泌尿外科老年患者本身就體弱，手術(shù)承受能力差，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，如果護(hù)理工作不當(dāng)，就會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)性增加，需要對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)給予重視，術(shù)前術(shù)后做好風(fēng)險(xiǎn)管理，避免安全事故的產(chǎn)生。從思想上對安全護(hù)理引起重視，有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能夠提升自己的護(hù)理水平，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。此次我們研究的護(hù)理干預(yù)對策中，為患者提供了有效的監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，能夠加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)，提升整體護(hù)理隊(duì)伍的協(xié)作能力。使用安全護(hù)理管理干預(yù)之后，患者的臨床護(hù)理質(zhì)量有了很大的改善，患者對于護(hù)理工作的滿意度也顯著提升。

總之，老年泌尿外科患者的手術(shù)護(hù)理工作需要護(hù)理人員用心去做，工作積極主動(dòng)，對患者的安全問題引起重視，提供針對性的護(hù)理干預(yù)措施，讓患者獲得安全、可靠、有效的治療。通過護(hù)理管理干預(yù)措施的執(zhí)行，患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性降低了，臨床安全事故發(fā)生情況有了較大的改善，手術(shù)效果顯著提升，患者獲得的康復(fù)速度也更快，所以我們比較提倡在臨床泌尿外科的老年護(hù)理中提供針對性的護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理，保障患者的護(hù)理質(zhì)量。

［1］高竹英.老年住院患者安全護(hù)理的探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(5)：567-568.

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