關(guān)英杰

(沈陽理工大學(xué)校醫(yī)院 遼寧沈陽 110168)

護(hù)理干預(yù)對于靜脈采血暈血患者的影響

關(guān)英杰

(沈陽理工大學(xué)校醫(yī)院 遼寧沈陽 110168)

目的：護(hù)理干預(yù)減少暈血造成的意外傷害。結(jié)果：干預(yù)后靜脈采血時的暈血率下降4.23‰，并且沒有重大意外傷害發(fā)生。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)減少了暈血的發(fā)生并減輕了意外傷害發(fā)生的程度。

暈血;意外傷害;護(hù)理

1.資料與方法

在2011-2012年間的新生入學(xué)體檢6400人中，共發(fā)生了28例暈血患者，占總?cè)藬?shù)4.38‰，其中有7例在暈倒的過程中發(fā)生頭部或四肢不同程度的撞傷事件，一例較嚴(yán)重的暈血患者在暈倒的時候頭部撞到周圍的物體，致使患者頭部縫合4針，眉骨上縫合3針，并伴有輕微腦震蕩。比對2013-2014年新生入學(xué)體檢進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的學(xué)生共6800名，共發(fā)生1例暈血患者占總?cè)藬?shù)的0.15‰，并且未有重大意外傷害發(fā)生。經(jīng)過實踐護(hù)理干預(yù)大大的降低了靜脈抽血的暈血率及意外傷害程度，收到了良好的效果。

討論：暈血癥又叫"血液恐怖癥"，也稱為愛爾式綜合征或艾倪爾式綜合征，是一種特殊處境中的心理問題。是由于血管迷走神經(jīng)反應(yīng)過于活躍而導(dǎo)致的這種反應(yīng)。最初呈現(xiàn)心跳與血壓上升之后卻戲劇性地下降心率減緩，導(dǎo)致血液流向腿部，腦部乏氧患者通常覺得頭昏眼花嘔吐，甚至?xí)灥够杳浴?/p>

2.原因分析

2.1 個人因素：體檢者本人過往有暈血病史，而且體檢的時候是空腹或是饑餓狀態(tài)，又是新生軍訓(xùn)疲勞時期，不免學(xué)生身體狀態(tài)下降。

2.2 環(huán)境因素：學(xué)生入學(xué)體檢時北方早晨的氣溫有時會很低，尤其南方的孩子會很不適應(yīng)，醫(yī)院每天會接受400名左右的學(xué)生集中抽血，秩序不免嘈雜，加上診室里會空氣不流通，同學(xué)間會開玩笑的制造緊張氣氛，這些對于有暈血病史的孩子都是不利因素。

2.3 護(hù)理人員的工作態(tài)度：由于每年新生入學(xué)體檢的工作特點是任務(wù)量大時間緊張，每個護(hù)士一個早上要抽血近100個，工作的緊張狀態(tài)促使護(hù)理人員言語上會有催促現(xiàn)象，服務(wù)語言過于生硬，操作動作過于粗魯，這樣也會加強了抽血者的緊張情緒，同時更會忽略了抽血者的情緒變化。

3.預(yù)防及護(hù)理措施

3.1 首先我們對即將抽血的學(xué)生做一次輕松的集體宣傳，讓學(xué)生知道抽血的整個過程，自己應(yīng)該怎樣配合護(hù)士工作，以及會產(chǎn)生多大的痛點，并告知每一位同學(xué)當(dāng)身邊的同學(xué)發(fā)生暈倒時同學(xué)應(yīng)如何應(yīng)對急救，在消除患者的緊張情緒的同時，普及一些醫(yī)學(xué)常識及急救知識。對主訴既往有暈血病史的學(xué)生分析發(fā)生的嚴(yán)重程度給予不同的處理，抽血時多與之交流，問一些輕松的問題來分散注意力，可以有同學(xué)陪伴支持，適度遮擋，給與關(guān)心。對既往有暈倒昏迷的學(xué)生，應(yīng)給予平臥式抽血，護(hù)理人員應(yīng)該從語言上給予心理安撫，護(hù)理操作力求輕柔，在減輕學(xué)生恐懼心理的同時，迅速的完成操作過程，同時密切觀察學(xué)生的身體變化，避免由于突發(fā)暈厥而發(fā)生的意外傷害。在抽血的全過程中我們配有巡回的護(hù)理人員巡視并維持秩序，配備急救藥品及氧氣袋，為可能發(fā)生的一切做好充足的準(zhǔn)備。

3.2 暈血一旦發(fā)生時，護(hù)理人員首先考慮的是學(xué)生的人身安全，因大多數(shù)學(xué)生抽血采取的是坐位，應(yīng)立即扶住患者，防止患者因突然意識喪失發(fā)生意外，并迅速停止抽血，將患者平臥，解開頸部鈕扣，口內(nèi)有異物或痰液應(yīng)及時清除，患者此時多處在淺昏迷狀態(tài)，意識大部分喪失，無自主活動，對聲光刺激無反應(yīng)，生理反射存在，生命體征穩(wěn)定，此時可以給予小流量吸氧，并輕拍患者肩部，輕輕呼叫患者，一般休息2-3分鐘可以自然蘇醒，10-15分鐘可以自行恢復(fù)。如出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象應(yīng)立即按壓人中，上下齒間放置硬物，防止咬傷舌頭，建議不給患者喂水，防止發(fā)生嗆咳，造成不必要的麻煩。必要時遵醫(yī)囑給予藥物搶救治療。對于恢復(fù)后的學(xué)生設(shè)專人陪伴觀察。

3.3 一個護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)對于護(hù)理操作的成功以及患者的心理安撫起到了關(guān)鍵性的作用。良好的語言表達(dá)，親切的工作態(tài)度，真誠的關(guān)愛都影響著患者的情緒變化。專業(yè)技術(shù)的熟練準(zhǔn)確更是贏得患者的信任的基礎(chǔ)。敏銳細(xì)致的觀察能力是護(hù)士應(yīng)該具備的基本職業(yè)素質(zhì)。往往暈血的患者都沉默寡言，面部表情麻木，回答問題遲鈍，這樣就需要我們護(hù)理人員在給患者進(jìn)行操作的過程中高度注意患者的身體變化，在與患者輕松的溝通中謹(jǐn)慎的完成操作。

4.護(hù)理體會

通過在新生體檢抽血過程中實踐護(hù)理干預(yù)，兩年間僅發(fā)生一例暈血事件，并且沒有發(fā)生意外事故。由于患者自訴有暈血癥，我們采取了平臥式采血，并安排了學(xué)生全程陪伴，患者在順利的經(jīng)過了抽血過程15分鐘之后發(fā)生暈倒，此時有同學(xué)觀察陪伴，并且陪伴的同學(xué)接受了我們在抽血前的集體宣傳，迅速扶住患者并讓平躺在地上，同時向我們醫(yī)護(hù)人員呼救，我們巡回醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)現(xiàn)場施救，患者2分鐘后蘇醒，因為全程的護(hù)理干預(yù)，學(xué)生沒有發(fā)生嚴(yán)重意外傷害。在整個的體檢抽血過程中，前期的醫(yī)療宣傳和篩選暈血病史的學(xué)生是重要的一個環(huán)節(jié)，可以就此提早做好預(yù)防并準(zhǔn)備好應(yīng)對措施。加上干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理人員的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)素質(zhì)使我們平穩(wěn)安全的完成了每年的采血任務(wù)。

［1］李曉寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.8

B845.67

A

1009-6019(2015)02-0224-01