何江(簡陽市人民醫(yī)院　四川　簡陽　641300)

糖尿病餐后血糖控制與微血管并發(fā)癥的分析

何江
(簡陽市人民醫(yī)院四川簡陽641300)

摘要目的:討論研究糖尿病患者的血糖控制與血管并發(fā)癥的相關(guān)性的分析。方法:隨機選取自2010年2月至2012年11月間來我院就診的64名患有糖尿病，且空腹血糖控制好( 5－7mmol/L)的患者作為研究對象，對這些患者采取抽取空腹血糖及餐后2小時血糖，并對這些患者的餐后血糖值進行測量記錄，并根據(jù)患者餐后2小時血糖含量進行分組，其中平均血糖≥10。0mmol/L，HbAlc≥8. 1%，平均含量為( 8. 4±1. 7) mmol/L的患者被列入第一組;此外平均血糖≤8. 0mmol/L，HbAlc≤6. 5%，平均含量為( 6. 4±1. 0) mmol/L的患者被列入第二組。經(jīng)過分析對比的研究方法對餐后2小時血糖有差異的患者的微血管并發(fā)癥發(fā)生幾率進行研究［1］。結(jié)果:所有經(jīng)過嚴格空腹血糖控制的研究對象在空腹血糖控制良好的基礎(chǔ)上，對其餐后2小時血糖狀況以及微血管并發(fā)癥的發(fā)生狀況進行記錄分析對比可得，餐后2小時血糖控制情況不好的患者其微血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率要明顯高于餐后2小時血糖控制良好的患者，如餐后2小時血糖控制不良的患者其發(fā)生腦中風、高血壓、視網(wǎng)膜的病變以及糖尿病性腎病等疾病的發(fā)病率要明顯高于餐后2小時血糖控制良好的患者，且差異明顯具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)論:糖尿病患者在空腹血糖正常的情況下，其餐后2小時血糖控制對控制及改善糖尿病微血管并發(fā)癥具有顯著意義。如糖尿病患者餐后高血糖狀態(tài)極易導(dǎo)致其微血管并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞糖尿病;餐后2小時血糖控制;微血管并發(fā)癥

Analysis of blood glucose control and microvascular complications of diabetes mellitus after meal

He Jiang ( Jianyang People＇s Hospital Sichuan Jianyang 641300)

Abstract Objective: to discuss the correlation analysis between glucose control and vascularcomplications in patients with diabetes research for the. Methods: from 2010 February to 2012randomly selected in November in our hospital for treatment of 64 patients with diabetes，andfasting blood glucose control ( 5－7mmol/L) of the patients as the research object，take theblood glucose and fasting blood glucose after meal 2 hours for these patients，and the patients of the postprandial blood glucose values were measured and recorded，according topatients with postprandial blood sugar content 2 hours for grouping，which average blood glucose greater than 10. 0mmol / L，HbAlc = 8. 1%，the average content was 8. 4 + 1. 7mmol / Lpatients were included in the first group; in addition，the average blood sugar is less than or equal to 8. 0mmol / L，HbAlc is less than or equal to 6. 5%，the average content was 6. 4 + 1. 0mmol / L patients were included in the second group. Through the research on the analysis and comparison of methods on the 2 hour postprandial blood glucose in patients withmicrovascular complications difference incidence study［1］. Results: all through the research object of strict fasting blood glucose control in fasting blood glucose control based on good，the occurrence of conditions in the 2 hours postprandial blood glucose status andmicrovascular complications were recorded comparative analysis of available，2 hour postprandial blood glucose control in good condition of patients with microvascular complications incidence was higher than that of 2 hours after meal in patients with good glycaemic control，the incidence rate was higher than 2 hour after the meal in patients with good glycaemic control such as the 2 hour postprandial blood glucose control in patients withstroke，the occurrence of adverse hypertension，retinal disease and diabetic nephropathy and other diseases，and the differences were significant statistically significant ( P＜0. 05) . Conclusion: Patients with diabetes mellitus in normal fasting blood glucose，the 2 hour postprandial blood glucose control has significant meaning for the control and improvement ofdiabetic microvascular complications. Such as the occurrence of diabetic patients with postprandial hyperglycemia is very easy to cause the microvascular complications.

Keywords diabetes mellitus; 2 hour postprandial blood glucose control; microvascular complications

餐后血糖的控制作為糖尿病患者的病情管理中的關(guān)鍵，具有重要意義。且血糖控制的具體指標主要為空腹血糖的控制、餐后血糖控制、夜間血糖控制、動態(tài)血糖譜以及糖化血紅蛋白含量的監(jiān)測。臨床醫(yī)學研究表明糖化血紅蛋白的含量與糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生以及此類疾病病情發(fā)展有著極大的關(guān)聯(lián)，且該標準在監(jiān)測治療糖尿病并發(fā)癥中具有重要意義，但糖化血紅蛋白含量與大血管并發(fā)癥之間的關(guān)聯(lián)尚有待論證。餐后血糖水平在糖尿病微血管并發(fā)癥的病情發(fā)展過程中占據(jù)重要地位，在患者糖化血紅蛋白含量增長情況下，醫(yī)務(wù)人員對于患者空腹血糖的控制就顯得尤為重要，要采取措施予以干預(yù)治療。且餐后的血糖含量是糖尿病患者并發(fā)大血管并發(fā)癥的相對獨立的一項危險因素［2］。

1.資料與方法

1. 1一般資料

隨機選取自2010年2月至2012年11月間來我院就診的64名患有糖尿病的患者作為研究對象，且這些患者的病情均符合依據(jù)國際衛(wèi)生組織所制定的診斷標準。其中男性患者有35人，女性患者有29人，且其年齡大致為45歲至66歲，平均年齡為54. 4歲。且這些患者均未患有高血壓、冠心病、視網(wǎng)膜病變以及腦中風等疾病，通過血糖檢測統(tǒng)計得這64名患者24小時尿蛋白測定值均小于30mg。

1. 2方法

1. 2. 1數(shù)據(jù)收集方法

將這64名糖尿病患者作為研究對象，對這些患者采取空腹抽血且空腹血糖控制良好，并對這些患者的餐后2小時血糖值進行測量記錄，并根據(jù)這些患者餐后2小時血糖值進行分組，其中平均血糖≥10. 0mmol/L，且平均血糖含量為10. 9±2. 3mmol/L，HbAlc≥8. 1%，平均含量為( 8. 4± 1. 7) mmol/L的患者被列入第一組;此外平均血糖≤8. 0mmol/L，且平均血糖含量為( 6. 9±1. 1) mmol/L，HbAlc≤6. 5%，平均含量為( 6. 4±1. 0) mmol/L的患者被列入第二組。

1. 2. 2患者病情研究方法

通過對患者空腹時抽血化驗檢測患者血液中各項化學指標，并結(jié)合患者具體臨床病情表現(xiàn)，尤其是患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展情況，從而得出糖尿病患者的血糖控制與糖尿病、患者并發(fā)微血管并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)性。需檢測的化學指標包括患者血液中的血糖含量、糖化血紅蛋白含量等。醫(yī)務(wù)人員通過對患者是否發(fā)生冠心病(觀察是否有心絞痛發(fā)作，是否出現(xiàn)心肌梗死等)、腦中風(通過CT影像學檢測)、高血壓(測量患者血壓，判斷是否高于140/90mmHg)、視網(wǎng)膜的病變(通過眼底鏡檢觀察是否有病變發(fā)生)以及糖尿病性腎病(監(jiān)測患者二十四小時內(nèi)尿蛋白含量是否高于30mg)，并對這些臨床并發(fā)癥表現(xiàn)作詳細記錄與統(tǒng)計分析，并通過對比兩組患者的調(diào)查結(jié)果得出結(jié)論［3］。

1. 2. 3統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件spss13. 0對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，更具數(shù)據(jù)反映的情況理性評估。p＜0. 05為差異即有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

所有經(jīng)過嚴格空腹血糖控制的研究對象在血糖控制良好的基礎(chǔ)上，對其餐后2小時血糖狀況以及微血管并發(fā)癥的發(fā)生狀況進行記錄分析對比可得，餐后2小時血糖控制情況不好的患者其微血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率要明顯高于血糖控制良好的患者，如第一組中的患者中發(fā)生高血壓的患者有14人，其中7人經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)有左心室增厚、室間隔增厚改變，第二組中發(fā)生高血壓的患者有3人，且經(jīng)心臟彩超檢查無明顯改變;第一組患者中發(fā)生腦梗塞的患者有5人，而第二組中則只有1人;第一組患者中發(fā)生糖尿病性腎病的患者有15人，第二組中則只有2人;第一組患者中發(fā)生糖尿病足的患者有5人，而其中有3人通過足趾截肢進行治療，而第二組中無人患病。第一組患者中發(fā)生冠心病的患者有5人，其中1人為心肌梗死，有2人為心絞痛發(fā)作，其余3人無明顯臨床癥狀，且第二組中無人患病。由此可得，第一組中的患者較第二組中患者相比其腦中風、高血壓、視網(wǎng)膜的病變以及糖尿病性腎病等疾病的發(fā)病率要高，且差異明顯具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。

3.討論

餐后高血糖引起的葡萄糖淤積極易導(dǎo)致組織細胞的損傷，并且這是高血糖對人體的主要危害。糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生機制為血糖的升高導(dǎo)致血液中糖基化產(chǎn)物的含量增多，從而引發(fā)機體的氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞的損傷。且血糖的波動性升高及改變會影響血管內(nèi)單核細胞對血管內(nèi)皮細胞的粘附，可以激活蛋白的表達合成，從而增大了動脈硬化的發(fā)生幾率;并且對于患者機體的胰島也會造成不同程度的損傷［4］。如糖尿病患者餐后高血糖狀態(tài)極易導(dǎo)致其微血管并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病微血管并發(fā)癥主要表現(xiàn)為腦中風、高血壓、視網(wǎng)膜的病變、糖尿病足以及糖尿病性腎病等，對患者的生命健康有著巨大的影響。隨著科技發(fā)展和醫(yī)療水平的進步，人們對于血糖的監(jiān)測能力逐步完善，從而可以時刻監(jiān)測患者的血糖水平以及血糖的變化情況，這對于合理控制糖尿病患者血糖具有重要意義。糖尿病患者在空腹血糖控制良好的情況下，其餐后2小時血糖控制對控制及改善糖尿病微血管并發(fā)癥具有顯著意義。

參考文獻

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［4］Brownlee M. Negative Consequences of Glycation. Metabolism，2000，49 ( 2Suppl1) :9－13

【中圖分類號】R587. 2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0009－02