李翠梅 江東淵 葉歡

（福建省福安市婦幼保健院 福建 福安 355000）

2005年～2014年福建省福安市5歲以下兒童死亡原因分析

李翠梅 江東淵 葉歡

（福建省福安市婦幼保健院 福建 福安 355000）

目的：分析福建省福安市5歲以下兒童死亡的原因，為制定科學(xué)的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：收集2005～2014年福安市5歲以下兒童死亡的監(jiān)測資料，并回顧分析死亡的原因。結(jié)果：10年來福建省福安市5歲以下兒童死亡中以嬰兒及新生兒為主，分別占71.74%和48.72%。5歲以下兒童死亡的主要原因包括出生窒息，早產(chǎn)低出生體重，肺炎，先天畸形（包括先天性心臟病，先天性食道閉鎖，先天性無腦兒等等），意外傷害。結(jié)論：應(yīng)繼續(xù)提高圍生期保健水平，加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量及兒科急救水平，大力開展宣傳教育，降低5歲以下兒童死亡率。

福建省福安市；兒童死亡；原因分析

嬰幼兒的死亡率是用來衡量一個國家或一個地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療衛(wèi)生、文化水平及各項社會發(fā)展水平的綜合性指標(biāo)，是一個可比性指標(biāo)。本文收集2005－2014年福安市婦幼保健院收治的5歲以下兒童死亡的臨床資料，為掌握福建省福安市5歲以下兒童死亡的原因，及死亡動態(tài)變化的規(guī)律，為了解兒童醫(yī)療服務(wù)的水平，為政府部門制定科學(xué)有效、切實(shí)可行的干預(yù)措施提供依據(jù)，具體報告如下：

1.資料和方法

1.1 資料收集2005－2014年福安市婦幼保健院收治的妊娠滿28周，活產(chǎn)而死亡的5歲以下兒童的臨床資料。

1.2 方法各鄉(xiāng)鎮(zhèn)專人負(fù)責(zé)資料收集［1］，整理及審核上報，最終由福安市婦幼保健院對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所報資料匯總整理。

2.結(jié)果

2.1 死亡年齡，2005年－2014年福安市5歲以下兒童死亡年齡構(gòu)成占主體的是嬰兒及新生兒。

2.2 死亡原因，2005年－2014年福安市5歲以下兒童死亡的主要原因包括出生窒息，早產(chǎn)低出生體重，肺炎，先天畸形（包括先天性心臟病，先天性食道閉鎖，先天性無腦兒等等），意外傷害。

3.討論

3.1 死亡年齡構(gòu)成。從本文的調(diào)查結(jié)果可以得出，2005年－2014年福安市5歲以下兒童死亡年齡構(gòu)成占主體的是嬰兒及新生兒。這與全國普遍存在的年齡越小死亡率越高的現(xiàn)象是一致的。嬰幼兒特別是新生兒身體健康狀態(tài)與母親孕產(chǎn)期的保健工作密切相關(guān)，為加強(qiáng)嬰幼兒的健康狀況，必須做好圍產(chǎn)期的保健水品，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦中高危因素的篩查［2］。要落實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，特別是偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好高危妊娠的識別工作，并加強(qiáng)生產(chǎn)后的訪問工作。建立高危新生兒、體弱兒的專門檔案，以備查找。提高嬰兒及新生兒的醫(yī)療技術(shù)水平，基層單位要配備必要的硬件設(shè)施。降低新生兒的死亡率是降低5歲以下兒童的死亡率是重中之重，以降低新生兒的死亡率為重點(diǎn)來保證5歲以下兒童的死亡率。

3.2 死亡原因分析。

（1）2005年－2014年福安市5歲以下兒童死亡的主要原因包括出生窒息，早產(chǎn)低出生體重，肺炎，先天畸形（包括先天性心臟病，先天性食道閉鎖，先天性無腦兒等等），意外傷害。位居前列的是窒息。因為新生兒的呼吸功能尚不健全，稍有不慎就會導(dǎo)致窒息。為降低死亡率就要預(yù)防新生兒發(fā)生窒息并且在窒息后采取正確有效的復(fù)蘇。在產(chǎn)科內(nèi)要加強(qiáng)質(zhì)量管理，強(qiáng)化培訓(xùn)，機(jī)構(gòu)及人員的嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，及較強(qiáng)的產(chǎn)科人員責(zé)任心。

（2）位居死亡前二位的是早產(chǎn)低出生體重。低體重兒因為身體素質(zhì)的低下，各項功能發(fā)育不完全，常常易出現(xiàn)死亡。早產(chǎn)低體重兒及先天畸形兒童，這些都是與產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的保健有密切的關(guān)系［3］。為降低死亡率，避免早產(chǎn)低體重兒的出生，要完善圍產(chǎn)期的保健，做好產(chǎn)檢的各項檢查及篩查，要提高診斷水平，保證診斷質(zhì)量。同時要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的管理，建立良好的系統(tǒng)管理，嚴(yán)格質(zhì)量控制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員強(qiáng)化基本知識技能［］。已分娩出生的早產(chǎn)兒及出生缺陷兒要進(jìn)行重點(diǎn)訪視，給予積極的治療，提高早產(chǎn)低體重兒的生存質(zhì)量。要加強(qiáng)健康教育的宣傳活動，通過多種渠道加強(qiáng)宣傳，開展婚前、孕前及孕期的咨詢工作，提高孕婦的衛(wèi)生保健及自我保健意識，減少早產(chǎn)及出生缺陷兒的發(fā)生。

（3）肺炎是發(fā)生兒童死亡的重要原因。近些年雖然肺炎的診斷率和搶救質(zhì)量一直在提高中，但是仍有重癥肺炎嚴(yán)重威脅兒童的生命。為降低死亡率要加大推廣兒童疾病綜合管理技術(shù)，要加強(qiáng)基層醫(yī)療人員的診斷水平及治療水平。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)要做好呼吸道疾病的宣傳及預(yù)防工作，要改變社區(qū)及家庭的錯誤衛(wèi)生，要嚴(yán)控肺炎的發(fā)生，如果發(fā)生要給予有效的治療，盡可能的降低兒童的死亡率。

（4）先天畸形（包括先天性心臟病，先天性食道閉鎖，先天性無腦兒等等），意外傷害這幾項也始終居前，也是影響5歲以下兒童死亡的重要因素。除此之外腹瀉、惡性腫瘤也是構(gòu)成嬰幼兒死亡的重要原因。

（5）由于生活習(xí)俗不同，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同，各種意外死亡的危險因素各有不同，意外傷亡在0～5歲兒童死亡數(shù)明顯上升。這與傳統(tǒng)農(nóng)村育兒對意外傷害防范意識淡薄密切相關(guān)的。積極宣傳兒童意外傷害防護(hù)知識，普及科學(xué)育兒知識，引起監(jiān)護(hù)人對幼兒發(fā)生意外事故的重視，減少意外傷殘，是我們今后的重點(diǎn)。

［1］李花，郭輝.2005年～2010年5歲以下兒童死亡原因分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，11（4）：2332－2333.

［2］郭素俠，呂艷芬.2009～2011年5歲以下兒童死亡原因分析與對策［J］.中國婦幼保健，2012，24（11）：3855－3856.

［3］吳敏.2005年－2010年5歲以下兒童死亡原因分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2013，12（5）：761－763.

［4］眭茜.5歲以下兒童死亡原因分析［J］.中國婦幼保健，2012，24（13）：3347－3349.

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1009－6019（2015）08－0025－01