陳晉平　李津　周玉剛(廊坊市中醫(yī)醫(yī)院　放射科;CT室;醫(yī)務(wù)科　河北　廊坊　065000)

奇靜脈食管隱窩線在DR胸片上發(fā)現(xiàn)不可復(fù)性食道裂孔疝中的診斷價值

陳晉平1李津2周玉剛3
(廊坊市中醫(yī)醫(yī)院1放射科;2CT室;3醫(yī)務(wù)科河北廊坊065000)

摘要目的:回顧性分析奇靜脈食管隱窩線在DR胸片上發(fā)現(xiàn)不可復(fù)性食道裂孔疝中的診斷價值。方法:對40例經(jīng)上消化道造影及CT證實的不可復(fù)性食道裂孔疝病人進行胸部DR片分析。結(jié)果:全部病例奇靜脈食管隱窩線下段均有不同程度的向外推移，且不同時間拍攝的平片奇靜脈食管隱窩線向外推移程度有明顯差異。結(jié)論:認識奇靜脈食管隱窩線對于發(fā)現(xiàn)不可復(fù)性食道裂孔疝乃至發(fā)現(xiàn)食道下段占位性病變有很大意義。

關(guān)鍵詞奇靜脈食管隱窩線;食道裂孔疝;推移; DR胸片

本文對我院2012年－2014年初診食道裂孔疝患者40例進行回顧性分析，著重觀察奇靜脈食管隱窩線的影像表現(xiàn)進行分析。

1.　臨床資料

1. 1一般資料本組男13例、女27例年齡62－89歲(平均75. 5 歲)，臨床表現(xiàn):反酸、燒心24例，心前區(qū)不適26例，胸悶15例，咳嗽咳痰9例，腹痛腹脹11例，進食后胸痛2例，黑便1例，有其他惡心腫瘤手術(shù)史3例。

1. 2儀器方法本組設(shè)胸部立位后前位片，15例同時進行上消化道低張雙對比造影檢查［1］。采用日本島津500mA DR攝影X光機，和東芝500mA數(shù)字胃腸機。

2.　結(jié)果

2. 1除發(fā)現(xiàn)較為常見的X線征象，如:單個氣液平面16例，多個氣液平面6例，含氣厚壁囊狀陰影8例，團塊影10例，肺炎、肺不張5例，脊柱側(cè)彎12例等。

2. 2發(fā)現(xiàn)雖然不同的平片奇靜脈食管隱窩線向外推移程度有明顯差異，但全部病例奇靜脈食管隱窩線均有向外推移表現(xiàn)。

3.　討論

奇靜脈食道隱窩是一個重要的縱隔界面，是由不同密度的縱隔與右肺下葉的后中部形成的界面。奇靜脈食道隱窩為位于食道右側(cè)或后面、脊柱前面，從前部奇靜脈轉(zhuǎn)彎處延伸到下面的主動脈裂孔。(圖1)

食管裂孔疝( JYY)指賁門及部分胃底通過橫膈裂孔疝入胸腔而引起一系列臨床癥狀的胃腸疾病［2］。

由以上結(jié)論可知，奇靜脈食管隱窩線是X線片中下縱膈比較重要的一條X線解刨標志線，由于其是由不同密度的縱隔與右肺下葉的后中部形成的界面，其具有天然的對比度，容易被顯示。且其向下一直延伸到主動脈裂孔。食道裂孔位于主動脈裂孔的前方，食道下段的病變，尤其是食道裂孔疝，必然向外推移奇靜脈食管隱窩線，使其下段呈膨隆表現(xiàn)。

以此類推:較大的食道下段占位性病變、食道外傷引起的縱膈膿腫等疾病也可以引起奇靜脈食管隱窩線向外推移表現(xiàn)，需要上消化道造影相鑒別。

綜上所述，奇靜脈食管隱窩線對于食道裂孔疝乃至食道下段的占位性病變的定性和定位具有很大的意義，國內(nèi)資料未見相關(guān)報道。

參考文獻

［1］陳晉平，李津，周玉剛.小劑量穴位注射山莨菪堿對上消化道氣鋇雙對比造影低張效果的研究［J］.臨床和試驗醫(yī)學雜志，2013，6 ( 11) :867－868.

［2］杜慶山，蔡亮. X射線對食管裂孔疝的診斷價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8( 6) :47－48.

【中圖分類號】R445. 4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0042－01

基金項目:廊坊市科學技術(shù)研究與發(fā)展計劃自籌經(jīng)費項目(第一批) 2010013068