程莫雙(寶清縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　黑龍江　寶清　155600)

62例格林巴利綜合征患者的臨床診治分析

程莫雙
(寶清縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黑龍江寶清155600)

摘要目的:探討格林巴利綜合征患者的臨床診治方法及效果，為臨床治療提供經(jīng)驗。方法:對2013年2月至2014年2月在我院接受治療的62例格林巴利綜合征患者進行回顧性資料分析，并對診治方法和結果進行分析。結果:治療效果明顯，62例患者中痊愈29例，顯效21例，好轉8例，無效4例，總有效率為80. 65%。結論:通過給予患者免疫球蛋白注射( IVIG)、血漿置換療法( PE)及皮質(zhì)類固醇沖擊治療( H)綜合治療，效果明顯，有臨床推廣價值。

關鍵詞格林巴利綜合征;臨床診治;診治分析

格林巴利綜合征是神經(jīng)病的一種，會因膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)受累而影響呼吸肌的運轉，造成呼吸困難，甚至威脅到患者的生命。該病屬于常見神經(jīng)疾病，多發(fā)人群為青壯年，由于發(fā)病比較急，所以必須采取及時有效的治療，盡最大努力減輕患者的癥狀［1］。我院對62例格林巴利綜合征患者的臨床資料進行了仔細分析，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取2013年2月至2014年2月來我院接受治療的格林巴利綜合征患者62例，其中男性39例，女性23例;年齡30－68歲，平均年齡( 47. 3± 6. 8)歲;所有患者中共32例存在感染史，其中呼吸道感染15例，胃腸道感染12例，其它感染5例;且患者表現(xiàn)出呼吸衰竭、癱瘓、自主神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥。所有患者經(jīng)臨床診斷符合格林巴利綜合征的相關標準，且不能自主呼吸。

1. 2方法

所有患者入院后給予呼吸機維持正常的呼吸，對口鼻等進行清理，若出現(xiàn)有濃痰、咳嗽受阻等現(xiàn)象，則要立刻行氣管切開術，然后采用輔助呼吸設施。另外，醫(yī)生要指導患者盡量自主咳嗽，當病情嚴重時采用霧化的方法行吸痰處理，加以抗生素治療，防止患者的肺部發(fā)生感染。

具體治療方法: ( 1)血漿置換療法( PE)對17例患者采用PE治療法，呼吸麻痹程度較輕的患者每周實施2次血漿置換，呼吸麻痹程度較中的患者每周實施4次血漿置換。該方法是通過清除血漿中的抗體而發(fā)揮作用的，適用患者為心律、心功能、凝血功能正常。( 2)免疫球蛋白注射( IVIG)為13患者采用IVIG治療，用藥量為0. 4g/( kg·d)，5天為一個療程，該方法不適用于免疫球蛋白過敏患者。( 3)皮質(zhì)類固醇沖擊治療( H)為不適用于前兩種療法的32例患者實施皮質(zhì)類固醇沖擊治療，每天為患者靜脈滴注甲潑尼龍500mg，5天為一個療程。觀察所有患者在治療2周后的療效。

1. 3療效判斷標準

治愈:患者的肌力正常化，自主呼吸暢通;顯效:患者的肌力達到1級以上，自主呼吸明顯好轉;有效:患者的肌力恢復較慢，自主呼吸有一定的障礙;無效:患者的臨床癥狀沒有改善或加重。

1. 4統(tǒng)計學方法

本實驗中所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS15. 0分析和處理，采取X2檢驗和t檢驗表示組間差距;對比以P＜0. 05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.　結果

2. 1患者的治療效果在對患者具體情況仔細分析的情況下，根據(jù)其禁忌癥表現(xiàn)等因素，分別為其采取免疫球蛋白注射( IVIG)、血漿置換療法( PE)及皮質(zhì)類固醇沖擊治療( H)三種療法，其中62例患者中痊愈29例，顯效21例，好轉8例，無效4例，總有效率為80. 65%。具體情況見下表1。

2. 2不良反應采用PE、H、IVIG不同方法治療的三組患者出現(xiàn)的不良反應分別為3例、2例、2例，對比沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學意義( P＞0. 05)。由此可見，針對不同患者采用相應的治療措施，能夠減少發(fā)生不良反應的幾率。

3.　討論

格林巴利綜合征是一種急性神經(jīng)性疾病，臨床上發(fā)病快，對患者的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等傷害很大，如果不及時采取救治措施，則會因呼吸衰竭而死亡［2］。臨床上對巴林格里綜合癥患者一般采用血漿置換法和免疫球蛋白注射治療，通過血漿置換法，可以將血漿中的抗體清除，促進神經(jīng)系統(tǒng)的快速恢復，從而達到治療的目的。在住院時間上，血漿置換要明顯少于免疫球蛋白注射療法，對比差異性顯著有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。但是在治療的效果上，免疫球蛋白注射要優(yōu)于血漿置換，因此，要根據(jù)患者的實際情況采取合理有效的治療方法，最大限度提升治療的效果。

目前，皮質(zhì)類固醇沖擊治療( H)不太流行，但在患者不適用實施血漿置換和免疫球蛋白治療時，可以將該方法作為備選方案。格林巴利綜合征患者發(fā)病較急，因此在入院后要立刻做好輔助呼吸和防止肺部感染的工作，為搶救贏得寶貴的時間［3］。在此基礎上根據(jù)患者的禁忌等選擇合適的治療方案，防止出現(xiàn)不良反應。由于格林巴利綜合征患者大多有過感染史，因此在日常生活中要做好防感染的防護措施，如保持居住環(huán)境的清潔、多吃清肺的食物等，養(yǎng)成良好的生活習慣等［4］。

綜上所述，格林巴利綜合征的治療要依據(jù)患者的實際情況選擇合理的治療方案，最大限度提升治療的效果，改善患者的生活質(zhì)量，為臨床診治工作提供一定的參考經(jīng)驗。

參考文獻

［1］王永紅. 38例兒童格林－巴利綜合征患者的臨床診治分析［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10( 04) :533.

［2］陳如.對37例格林－巴利綜合征患者進行診治的分析［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，( 05) :563－564.

［3］王愛蘭.格林－巴利綜合征的臨床分析及研究156例［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17( 28) :15－16.

［4］莫英緒.格林巴利綜合征20例臨床特點分析［J］.北方藥學，2011，8( 04) :58－59.

【中圖分類號】R744

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0070－01