付合金(鹽山縣鹽山鎮(zhèn)衛(wèi)生院　河北　鹽山　061300)

紫外線光療配合中藥治療白癜風(fēng)的臨床療效探究

付合金
(鹽山縣鹽山鎮(zhèn)衛(wèi)生院河北鹽山061300)

摘要目的:探究紫外線光療配合中藥治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法:選取2012年4月至2014年10月到我院就診的白癜風(fēng)患者202例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，治療組和對照組各101例。對照組采取紫外線光療，觀察組在此基礎(chǔ)上配合中藥治療，3月后對比兩組的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:治療組治療總有效率明顯比對照組高( P＜0. 05)，而不良反應(yīng)率明顯比對照組低( P＜0. 05)。結(jié)論:紫外線光療配合中藥治療白癜風(fēng)療效較好，治療總有效率高且較少發(fā)生不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞紫外線光療;中藥治療;白癜風(fēng)

白癜風(fēng)近年來較為常見，它作為一種后天性的皮膚疾病，可發(fā)生于身體各部，雖不影響患者的日常生活及身體健康，但可造成皮膚白斑，影響患者的容貌外觀，并由此帶來諸多困擾，甚至危害患者的心理健康。其致病機(jī)理目前還不清楚，可能與黑素細(xì)胞的功能消失有關(guān)［1］。對于白癜風(fēng)的治療，有中醫(yī)和西醫(yī)治療，但單一的治療效果并不明顯，因此我院選取了2012年4月至2014年10月到我院就診的白癜風(fēng)患者202例進(jìn)行分析研究，探究紫外線光療配合中藥治療白癜風(fēng)的療效，詳細(xì)情況如下。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

選取2012年4月至2014年10月到我院就診的白癜風(fēng)患者202例進(jìn)行分析研究，其中男性患者110例，女性患者92例。將上述202例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組和對照組，每組101例。觀察組男性患者56例，女性患者45例，年齡最小18歲，最大64歲，平均年齡( 39. 24± 8. 89)歲，病程1－3年，平均病程( 1. 76±1. 24)年; 101例患者中有51例處于尋常期，21例處于節(jié)段期，17例處于進(jìn)展期，12例處于穩(wěn)定期。對照組男性患者54例，女性患者47例，年齡最小19歲，最大65歲，平均年齡( 38. 97±9. 03)歲，病程1－4年，平均病程( 1. 82±1. 34)年; 101例患者中有52例處于尋常期，20例處于節(jié)段期，16例處于進(jìn)展期，13例處于穩(wěn)定期。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)為:①年齡大于等于18歲，小于等于65歲者;②符合白癜風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;③無紫外線過敏史者;④3月內(nèi)進(jìn)行光療且1月內(nèi)為服用影響療效判斷的藥物者;⑤患者及家屬知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡小于18歲或大于65歲者;②有紫外線過敏史者;③有肝腎功能異常等疾病或處于哺乳期、妊娠期者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

1. 2方法

對照組采取紫外線光療，用光療儀(上海西格瑪高技術(shù)有限公司SS01型)對患者照射，強(qiáng)度控制在4. 8mW/cm2，距離保持在25cm，劑量先用0. 2J/cm2，若患者無異常反應(yīng)，則逐漸增加劑量，每次0. 1J/cm2;若有異常反應(yīng)則停止照射，等患者恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射，同時縮減50%的劑量。每周治療3次，持續(xù)3月。

觀察組在此基礎(chǔ)上配合中藥治療，方劑為:當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍、防風(fēng)、補(bǔ)骨脂各10g，首烏藤、雞血藤、各15g，白蒺藜30 g，熬水煎服，一劑2天，每天2次，持續(xù)3月。3月后對比兩組的治療效果及不良反應(yīng)情況。

1. 3療效判定

療效判定參照白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(中國中西醫(yī)學(xué)會2003年修訂稿)。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS18. 0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料(用n/%表示)和計量資料(用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示)分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，判斷標(biāo)準(zhǔn)為P =0. 05。

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者療效比較

3個月后，對比兩組的臨床療效，觀察組顯效率和總有效率明顯高于對照組，且P＜0. 05，具統(tǒng)計學(xué)差異。詳細(xì)見表1。

2. 2兩組不良反應(yīng)比較

觀察組與對照組均無明顯的不良反應(yīng)，觀察組僅有7例患者在治療期間有輕微的惡心、嘔吐現(xiàn)象，18例皮膚出現(xiàn)輕微干燥和瘙癢癥狀;對照組有16例皮膚出現(xiàn)輕微的干燥和瘙癢癥狀。這些不良反應(yīng)均較為輕微，對患者治療未造成大的影響。

3.　討論

白癜風(fēng)作為一種后天性的皮膚疾病，可影響患者的外貌，但其致病機(jī)理尚不明確，且較為頑固、難以治愈。紫外線光療可促進(jìn)酪氨酸酶、內(nèi)皮素－1、生長因子、白介素－1的等釋放，使黑素細(xì)胞開始增殖、分化，進(jìn)而使色素再生，同時它對T細(xì)胞及皮膚樹突狀細(xì)胞的免疫功能有抑制作用，可保護(hù)移行和增殖中的黑素細(xì)胞［2］。對于白癜風(fēng)的治療，目前有很多方法，如唐皮質(zhì)激素治療、表皮移植、中醫(yī)療法等，但這些方法在臨床實(shí)踐中的效果并不是很理想，且花費(fèi)的時間往往很長。近年來，紫外線光療治療白癜風(fēng)的臨床療效已被廣大醫(yī)護(hù)工作者所認(rèn)可［3］，它的優(yōu)勢為:簡便、易操作、費(fèi)用低，可作為治療白癜風(fēng)的首選方案。

中醫(yī)認(rèn)為，白癜風(fēng)病因?yàn)榍橹緝?nèi)傷、氣血瘀滯，隨后風(fēng)邪入侵，結(jié)于肌膚，導(dǎo)致局部氣血失調(diào)而患病。中醫(yī)治療以養(yǎng)血疏風(fēng)為主，同時調(diào)理氣血，以達(dá)到治愈的目的。藥方中赤芍、紅花、雞血藤、當(dāng)歸及川芎可活血化瘀，而防風(fēng)、白蒺藜可祛風(fēng)活絡(luò)、平復(fù)肝氣，首烏藤、補(bǔ)骨脂、白蒺藜可使酪氨酸酶被激活，最終使氣血順暢、郁結(jié)盡散，恢復(fù)皮膚的正常顏色。

本組研究顯示，紫外線光療配合中藥治療白癜風(fēng)的治療總有效率顯著高于單一的紫外線光療( P＜0. 05)，且不良反應(yīng)較少而輕，表明紫外線光療與中藥治療相結(jié)合可提高臨床療效，同時安全可靠，可操作性高。

綜上所述，紫外線光療配合中藥治療白癜風(fēng)療效好、不良反應(yīng)輕微、安全性高、簡單易操作，且花費(fèi)少，可作為治療白癜風(fēng)的首選方案在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］廉信，孫會，胡偉.紫外線光療治療白癜風(fēng)的進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，12( 23) :3609－3611.

［2］葉俊儒，陸茂，張云光.窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10( 16) :3855.

［3］張保恒，李海峰.中波窄譜紫外線聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)臨床療效［J］.中藥材，2014，6( 37) :1119－1121.

【中圖分類號】R758．4 +1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0072－02