吳金學(xué)(山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院　山東　淄博　255000)

慢病管理模式對(duì)高血壓患者的影響

吳金學(xué)
(山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院山東淄博255000)

摘要目的:研究分析慢病管理模式的開展，對(duì)高血壓患者的影響情況。方法:擇取2014. 01－2014. 12期間在我院就診治療的146例高血壓患者，通過計(jì)算機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，一組73例患者采取常規(guī)藥物治療設(shè)為對(duì)照組;一組73例患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行慢病管理設(shè)為觀察組。結(jié)果:觀察組患者的情緒、運(yùn)動(dòng)、高脂飲食、高鹽飲食、吸煙以及飲酒等惡性生活方式的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異P＜0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者高血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組;心腦血管疾病的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異P＜0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)高血壓患者開展慢病管理，有助于高血壓的控制，改善患者的不良生活習(xí)慣，應(yīng)在實(shí)際工作中積極推廣。

關(guān)鍵詞慢病管理;高血壓;影響

慢性病是危害社會(huì)、家庭的重點(diǎn)問題，也是造成我國居民死亡的關(guān)鍵因素。慢病管理對(duì)人們的身體健康具有良好的維護(hù)作用，并且對(duì)社會(huì)健康的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。高血壓是現(xiàn)階段最為常見的一種慢性疾病［1］，該病的患病率升高趨勢(shì)明顯，但是高血壓的控制效果較差，與患者不良的生活習(xí)慣具有直接關(guān)系。現(xiàn)擇取2014. 01－2014. 12期間在我院就診治療的146例高血壓患者，進(jìn)一步探析慢病管理用于高血壓患者的實(shí)踐效果，詳細(xì)如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

擇取2014. 01－2014. 12期間在我院就診治療的146例高血壓患者，通過計(jì)算機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組平均73例患者。觀察組: 33例女性患者，40例男性患者。年齡范圍34－78歲，平均年齡( 49. 68±5. 11)歲。其中，I級(jí)者32例，Ⅱ級(jí)者30例，Ⅲ級(jí)者11例。對(duì)照組: 34例女性患者，39例男性患者。年齡范圍36－79歲，平均年齡( 50. 17±5. 26)歲。其中，I級(jí)者31例，Ⅱ級(jí)者32例，Ⅲ級(jí)者10例。兩組患者的上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0. 05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性特別明顯。

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組: 73例患者應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。

1. 2. 2觀察組: 73例患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行慢病管理。根據(jù)國際法標(biāo)準(zhǔn)中高血壓的分級(jí)分層標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分級(jí)，同時(shí)給予相應(yīng)的分級(jí)管理。I級(jí)管理:危險(xiǎn)性較低的高血壓患者，可每隔三個(gè)月隨訪觀察1次，每年至少隨訪調(diào)查4次。Ⅱ級(jí)管理:中度危險(xiǎn)的高血壓患者，應(yīng)該每隔兩個(gè)月隨訪調(diào)查1次，每年至少隨訪調(diào)查6次。Ⅲ級(jí)管理:高度或極高危險(xiǎn)性的高血壓患者，應(yīng)該每隔一個(gè)月隨訪調(diào)查1次，每年至少隨訪調(diào)查12次。隨訪管理:根據(jù)高血壓分級(jí)管理的規(guī)定，定期對(duì)慢病患者進(jìn)行調(diào)查走訪，并且指導(dǎo)、監(jiān)督患者按時(shí)用藥，認(rèn)真填寫隨訪記錄。隨訪記錄的內(nèi)容主要是指導(dǎo)事項(xiàng)、健康教育效果評(píng)價(jià)、靶器官損害、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素、用藥情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣、飲食、血壓以及隨訪時(shí)間等內(nèi)容［2］。同時(shí)，積極開展健康教育、健康管理工作。

1. 3指標(biāo)觀察

通過調(diào)查問卷的方式評(píng)價(jià)慢病管理的情況，包括情緒、運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、飲酒以及日常生活方式，高血壓的自我監(jiān)測(cè)、自我管理。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 16. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比( %)表示，然后利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0. 5時(shí)，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1生活習(xí)慣改善情況

觀察組患者的情緒、高脂飲食、高鹽飲食、吸煙以及飲酒等惡性生活方式的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異P＜0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

2. 2血壓水平控制及心腦血管疾病的發(fā)生情況

觀察組患者高血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組;心腦血管疾病的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異P＜0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.

3.　討論

慢性病的致病原因及病理進(jìn)展不但與遺傳因素相關(guān)，而且與生活方式也息息相關(guān)，所以慢性病很難根治。在實(shí)踐臨床工作過程中，對(duì)高血壓疾病患者開展慢病管理，使血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，以免對(duì)靶器官造成不必要的損害，避免或減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生，慢病管理對(duì)高血壓患者的預(yù)后具有重要影響。慢病管理可以全面、系統(tǒng)的為高血壓患者提供科學(xué)的健康服務(wù)［3］，是滿足生物心理需求的一種社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，對(duì)各種危險(xiǎn)因素給予積極的預(yù)防干預(yù)，同時(shí)傳教慢病的保健衛(wèi)生知識(shí)，為慢病患者提供有效的、合理的人文關(guān)懷、用藥指標(biāo)以及控制方法。通過慢病管理干預(yù)，可提高患者的健康認(rèn)知及健康意識(shí)［4］，養(yǎng)成健康的生活方式及習(xí)慣，規(guī)避影響健康的危險(xiǎn)因素及不良行為，由根本上改善患者的健康質(zhì)量，改善患者的生活水平。從本次試驗(yàn)結(jié)果可知，在常規(guī)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行慢病管理干預(yù)后，高血壓患者的情緒、高脂飲食、高鹽飲食、吸煙以及飲酒等惡性生活方式的發(fā)生率均顯著低于單純藥物治療;并且，高血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯升高，心腦血管疾病的發(fā)生率明顯降低?？梢?，對(duì)高血壓患者開展慢病管理，有助于高血壓的控制，改善患者的不良生活習(xí)慣，應(yīng)在實(shí)際工作中積極推廣

參考文獻(xiàn)

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［3］張永建，季建隆，謝成渝，等.社區(qū)健康服務(wù)中心慢病管理效果及分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9( 1) :130－131.

［4］章明，唐歐杉.某社區(qū)慢病管理對(duì)高血壓患者的影響分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34( 2) :135－136.

【中圖分類號(hào)】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0236－01