何澤　高志超　王彭輝(中國人民解放軍第73醫(yī)院　新疆　庫爾勒　84000 ;中國人民解放軍690部隊(duì)醫(yī)院　新疆　庫車　84000)

提高信息化水平加強(qiáng)邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)基層醫(yī)院藥品管理

何澤1高志超2王彭輝2
(1中國人民解放軍第273醫(yī)院新疆庫爾勒841000 ;2中國人民解放軍69220部隊(duì)醫(yī)院新疆庫車842000)

摘要本文結(jié)合邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)基層醫(yī)院的實(shí)際，從充分認(rèn)識(shí)藥品信息化管理的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，注重培養(yǎng)人才，增強(qiáng)藥劑人員的信息化素質(zhì)，加強(qiáng)硬件建設(shè)，合理利用軟件，健全規(guī)章制度，打造藥品管理信息化工作平臺(tái)，以及科學(xué)利用信息化管理手段對(duì)藥品采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)配和合理用藥實(shí)施全方位管理和監(jiān)控進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞基層醫(yī)院;藥品信息化管理

邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)基層醫(yī)院信息閉塞、交通不便、條件艱苦，藥品信息化管理水平相對(duì)滯后，發(fā)展緩慢。如何科學(xué)地依據(jù)信息化管理理念，合理使用有限的人力、物力和財(cái)力，注重人才培養(yǎng)，有效提高藥劑人員的信息化素質(zhì)，充分利用信息化平臺(tái)切實(shí)加強(qiáng)藥品管理是一個(gè)急待解決的重要課題。

1.　領(lǐng)導(dǎo)重視充分認(rèn)識(shí)藥品信息化管理的重要意義

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，而藥品是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)、進(jìn)行防病治病的物質(zhì)保證。醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，藥品的消耗占醫(yī)院各種物資消耗的比重很大，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和全面建設(shè)，加強(qiáng)藥品信息化是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要充分認(rèn)識(shí)在高技術(shù)信息化條件下加強(qiáng)基層醫(yī)院藥品管理的重大意義，把培養(yǎng)高素質(zhì)信息化人才工作和強(qiáng)化藥品信息化管理列入黨委、支部的重要議事日程，當(dāng)作醫(yī)院建設(shè)的頭等大事來抓，真正作到黨委常議、機(jī)關(guān)常抓、齊抓共管。要大力營造尊重人才，尊重知識(shí)的氛圍，形成人才輩出，人盡其才、才盡其用的良好局面，醫(yī)院的業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)要科學(xué)計(jì)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、積極探討醫(yī)院藥品信息化管理工作的新情況，新課題，詳細(xì)制訂藥品信息化管理實(shí)施計(jì)劃，采取有力措施，加大落實(shí)力度，使邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)基層醫(yī)院的藥品信息化管理工作按計(jì)劃，有步驟全面落實(shí)。要根據(jù)醫(yī)院的具體情況，采取傾斜政策，加強(qiáng)硬件建設(shè)，完善各項(xiàng)制度，促進(jìn)信息系統(tǒng)在藥品管理中的應(yīng)用，使醫(yī)院的藥品管理工作更加便捷、高效，不斷提高工作效率、服務(wù)質(zhì)量和管理水平，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院藥品管理科學(xué)化、規(guī)范化、正規(guī)化。

2.　培養(yǎng)人才不斷增強(qiáng)藥劑人員的信息化素質(zhì)

人才培養(yǎng)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是對(duì)人才進(jìn)行教育、培訓(xùn)的全過程。藥品信息化技術(shù)人才必須經(jīng)過系統(tǒng)地培養(yǎng)和訓(xùn)練，才能成為適應(yīng)工作崗位要求的專門人才和業(yè)務(wù)骨干。培養(yǎng)人才必須多層次、全方位進(jìn)行，包括高級(jí)信息技術(shù)人才的培養(yǎng)，職能管理人才的培養(yǎng)和基層實(shí)用性人才的培養(yǎng)。要培養(yǎng)教育出高素質(zhì)的信息化人才首先要確立總體目標(biāo):培養(yǎng)具有良好人文、科學(xué)素質(zhì)和社會(huì)責(zé)任感，學(xué)科基礎(chǔ)扎實(shí)，具有自我學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的合格信息化人才，使之得到基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究的訓(xùn)練，具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)好，掌握科學(xué)的思維方法，具備較強(qiáng)的獲取知識(shí)能力，具有探索精神、創(chuàng)新能力和優(yōu)秀的科學(xué)品質(zhì)。

人才培養(yǎng)的具體要求，各行各業(yè)都有所不同，但總的目標(biāo)是培養(yǎng)知識(shí)能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化的各類信息化專業(yè)人才。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)必須求真務(wù)實(shí)，下大決心，花大力氣，采取多種形式進(jìn)行人才培養(yǎng)，基層醫(yī)院除了選派技術(shù)骨干外出進(jìn)行短期培訓(xùn)外，主要采取舉辦不脫產(chǎn)的培訓(xùn)班、研討班等形式，按照從難、從嚴(yán)的要求，采取理論授課、業(yè)務(wù)示范、崗位練兵和技術(shù)比武等辦法，突出抓好信息化人才培養(yǎng)工作;要充分利用成人教育、業(yè)余教育、電化教育、函授教育等方式進(jìn)行培養(yǎng)，要完善激勵(lì)機(jī)制，提倡和鼓勵(lì)自學(xué)成才。

要采取多種形式，狠抓基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)藥劑人員的信息化素質(zhì)。訓(xùn)練過程中要嚴(yán)格要求，認(rèn)真施訓(xùn)，采取靈活多樣的方法，突出訓(xùn)練重點(diǎn)，固強(qiáng)補(bǔ)弱，狠抓訓(xùn)練弱點(diǎn)和難點(diǎn)，堅(jiān)持開展評(píng)教評(píng)學(xué)和評(píng)比競賽活動(dòng)，最大限度地調(diào)動(dòng)工作人員的訓(xùn)練積極性。要針對(duì)參訓(xùn)人員年齡、性別、文化水平、專業(yè)分工等情況，采取精講多練、示范作業(yè)、編組作業(yè)等多種方法，區(qū)分訓(xùn)練對(duì)象和層次，循序漸進(jìn)，確保培訓(xùn)工作落到實(shí)處，不斷提高邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院藥劑人員信息化素質(zhì)和實(shí)際工作能力。

3.　因地制宜合理打造藥品管理信息化工作平臺(tái)

要做好邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)基層醫(yī)院的藥品信息化管理工作，必須因地制宜地打造信息化工作平臺(tái)。醫(yī)院藥品信息化管理平臺(tái)主要包括硬件建設(shè)、軟件利用和制度建設(shè)三個(gè)方面。

3. 1加強(qiáng)硬件建設(shè)邊遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)院大多財(cái)力和物力有限，在經(jīng)費(fèi)的使用上必須精打細(xì)算、重點(diǎn)投入，開支適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)購置儀器設(shè)備，建立局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在此基礎(chǔ)上開展人裝結(jié)合訓(xùn)練，要充分發(fā)揮信息化新裝備應(yīng)有的作用，突出抓好新裝備試裝訓(xùn)練，采取定人、定設(shè)備，先簡后難、先分后合、循序漸進(jìn)地開展信息化技術(shù)操作訓(xùn)練，較好地達(dá)到人機(jī)一體化操作要求，使各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范化、科學(xué)化，確保在藥品信息化管理中最大限度地發(fā)揮各種新裝備的效能。

3. 2合理利用軟件基層醫(yī)院在實(shí)行藥品信息化管理的初始階段，應(yīng)該選擇適用性較強(qiáng)的軟件系統(tǒng)，并利用該系統(tǒng)有針對(duì)性地進(jìn)行人員培訓(xùn)、迅速展開工作。建立藥品計(jì)價(jià)、收費(fèi)、藥品信息查詢，出入庫管理工作模式，并通過全新的工作模式和流程，提高基層醫(yī)院藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作效率，使最新的藥品信息得到及時(shí)高效準(zhǔn)確地利用。待到各項(xiàng)工作步入正軌、條件成熟時(shí)再組織相關(guān)專業(yè)人員立足現(xiàn)有條件進(jìn)行軟件開發(fā)，結(jié)合邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)特點(diǎn)開展藥品管理工作。

3. 3健全規(guī)章制度醫(yī)院管理質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，要合理打造藥品管理信息化工作平臺(tái)，認(rèn)真做好基層醫(yī)院藥品管理工作，必須從醫(yī)院的具體情況出發(fā)，建立一整套符合自身特點(diǎn)的規(guī)章制度和工作措施，作到人人按章辦事，事事有章可循。同時(shí)加大檢查和考核的力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正在實(shí)行制度化管理過程中存在的各種問題，要完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保良好的規(guī)章制度落到實(shí)處，使醫(yī)院的藥品信息化工作實(shí)現(xiàn)橫向到邊，縱向到底的全方位制度化管理。

4.　齊抓共管切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)院藥品管理

邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院要充分利用現(xiàn)有的信息化管理平臺(tái)對(duì)藥品采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)配和合理用藥進(jìn)行全面實(shí)時(shí)管理和監(jiān)控。

4. 1科學(xué)采購藥劑科負(fù)責(zé)人和藥庫管理人員要全面掌握藥品管理動(dòng)態(tài)，根據(jù)每月由藥品信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)出的各類藥品消耗情況編制藥品分期采購計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)討論研究并報(bào)請(qǐng)有關(guān)業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行采購。一般情況下基層醫(yī)院的藥品庫存量為2至4個(gè)月，過多或過少都會(huì)造成藥品積壓或出現(xiàn)藥品供不應(yīng)求現(xiàn)象，要摸清用藥規(guī)律，掌握市場動(dòng)態(tài)，了解供求信息，預(yù)見藥品前景，采取有效措施，切實(shí)解決藥品斷供和積壓兩方面的矛盾。要全面落實(shí)藥品管理的各項(xiàng)政策法規(guī)，嚴(yán)格按章辦事，堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥，杜絕"三無"藥品、偽劣藥品和非藥品，嚴(yán)禁從私人手中進(jìn)購藥品，把好藥品采購質(zhì)量關(guān)。

4. 2嚴(yán)格驗(yàn)收醫(yī)院要成立專門的藥品驗(yàn)收小組，對(duì)新購藥品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。在藥品入庫驗(yàn)收過程中，要對(duì)藥物品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀包裝以及藥品質(zhì)量和價(jià)格進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格后逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫登記表，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無誤，并由驗(yàn)收人員和保管人員雙方簽字后方可入庫。

4. 3妥善保管藥庫工作人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法，所有庫存藥品按照性質(zhì)、劑型分類，再按藥理作用系統(tǒng)存放、逐一登記、賬物相符，并建立藥品電子信息檔案。要定期清查盤點(diǎn)，及時(shí)更換效期藥品，切實(shí)做好防霉、防火、防蟲、防鼠工作;對(duì)麻醉藥品管理要嚴(yán)格實(shí)行"五專"管理，即專柜加鎖、專冊(cè)登記、專賬消耗、專用處方和專人負(fù)責(zé)管理。

4. 4及時(shí)調(diào)配藥劑科負(fù)責(zé)調(diào)配處方的工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)操作規(guī)程，執(zhí)行處方查對(duì)制度，工作要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，對(duì)每一張?zhí)幏絻?nèi)容核對(duì)無誤后方可調(diào)配，并由調(diào)配人和核對(duì)人員簽字。急救搶救藥品要隨到隨配隨發(fā)，對(duì)毒、麻、限劇藥品的調(diào)配必須按照有關(guān)規(guī)定審方調(diào)配。配方過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，存在問題的處方經(jīng)醫(yī)生更改后再調(diào)配。

4. 5合理用藥藥劑工作人員要經(jīng)常深入臨床科室了解情況、征求一線醫(yī)務(wù)人員的意見，及時(shí)反饋藥品信息化管理過程中發(fā)現(xiàn)的各種新情況和新問題，主動(dòng)介紹各類藥品尤其是新特藥品的性能、作用、適用范圍、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等有關(guān)資料，并且利用藥品信息化管理平臺(tái)對(duì)臨床用藥進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)控，嚴(yán)格把好藥品使用關(guān)。對(duì)麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品和貴重藥品必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定專方限量使用、嚴(yán)格登記，并且按照國家規(guī)定妥善保管處方。要積極配合醫(yī)院有關(guān)業(yè)務(wù)部門，采取有力措施防止濫用抗生素，杜絕大處方、人情方，確保臨床合理用藥，安全用藥。

【中圖分類號(hào)】R197. 324

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0281－02