社會性別敏感視角下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式初探——基于西安市某縣養(yǎng)老院實(shí)習(xí)反思

社會性別敏感視角下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式初探
——基于西安市某縣養(yǎng)老院實(shí)習(xí)反思

馬蜜

(西北大學(xué) 哲學(xué)與社會學(xué)學(xué)院，陜西 西安710027)

摘要：我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在能夠?yàn)槔先颂峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的服務(wù)而不斷地探索之時，社會性別敏感的理念至今仍較少引入到養(yǎng)老服務(wù)模式之中，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在著大量身體健康的女性老人被迫選擇專程陪同身體不便的男性老人而引起不適感等現(xiàn)象。為了使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到更人性化的發(fā)展，運(yùn)用社會工作的小組工作方法將社會性別敏感的理念貫穿于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)之中，從社會性別敏感視角對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式進(jìn)行探索，從而為女性老人賦權(quán)，增強(qiáng)其養(yǎng)老的福利性和體現(xiàn)其平等性。

關(guān)鍵詞：社會性別敏感；社會工作理念；小組工作介入；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

收稿日期：2014-12-29

作者簡介：馬蜜(1986-)，女，陜西西安人，西北大學(xué)哲學(xué)與社會學(xué)學(xué)院社會工作專業(yè)2013級碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣ぷ骼碚撆c方法。

中圖分類號：D632.1

隨著老齡化步伐的加快，我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足于老人的需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式便應(yīng)運(yùn)而生。我國國內(nèi)的公辦民營模式、互助養(yǎng)老模式、老年社區(qū)模式、公寓模式等，越來越趨于向合理化、個化性、多元化的方向發(fā)展。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的理念也在不斷更新，社會工作元素的融入已成為養(yǎng)老領(lǐng)域相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理人員必須要掌握的知識。

一、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中社會性別敏感的社會工作價(jià)值理念現(xiàn)狀

(一)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對社會性別與社會性別敏感的疏忽

所謂社會性別是指社會對兩性及兩性關(guān)系的期待、要求和評價(jià)，這種期待、要求和評價(jià)是一種社會建構(gòu)，受經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展階段、文化、宗教等多種因素的影響。社會性別敏感是指在觀察、分析和處理事務(wù)時，能夠注意到兩性群體的不同處境和不同利益，并采取適當(dāng)措施推動變革，以增進(jìn)性別平等。社會性別理論為分析各種問題提供了新的工具和視角，有助于在制定、修改公共服務(wù)政策時提升對性別不平等現(xiàn)狀的敏感度。[1]

在西安市某縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，筆者發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院的管理除了在床位安排上考慮到男女分開之外，其他方面較少從性別的角度對不同老人的需求提供服務(wù)，尤其是女性老人的權(quán)利意識未能得到尊重。在養(yǎng)老院女性老人身體大多較同齡人康健，但為了陪護(hù)男性老人，她們的生活起居和康樂活動等均受到一定的限制。養(yǎng)老院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也是以能力退化較強(qiáng)的男性老人的需求為參考，使女性老人的心理產(chǎn)生抱怨和不適感。然而這些不平等的現(xiàn)象卻很少引起養(yǎng)老院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理人員的關(guān)注，他們忽視女性老人的某種需求，一致認(rèn)為部分女性老人專程入住養(yǎng)老院陪護(hù)老伴是自己的一種生活選擇，與養(yǎng)老院的福利和規(guī)定無相關(guān)性，這種意識也深深扎根于女性老人自身的心理。

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的社會工作價(jià)值觀與理念單一

價(jià)值觀是社會工作實(shí)踐的根基，包括一系列的“應(yīng)該做和怎么做”的取向和偏好?！皩I(yè)價(jià)值”就是針對“個人價(jià)值”而言，社會工作的專業(yè)價(jià)值就是指社會工作者長期奉行和遵守的一整套指導(dǎo)其實(shí)踐的原則與理念。[2]84-85社會工作理念提倡的是一種助人自助的助人精神，是一種理性的工作方式，是一種持久的信念。

養(yǎng)老院中奉行著尊重、愛心、耐心等服務(wù)于老人的價(jià)值和理念，養(yǎng)老院中的工作人員也在工作中力行著這些價(jià)值倡導(dǎo)，使養(yǎng)老院的老人們享受到了衛(wèi)生、安全的飲食。而在精神層面以及其他管理方面養(yǎng)老院的理念就顯得過于單一和簡單化，不能觀察到老人的需求問題，更不能滿足老人的特殊需求。社會工作價(jià)值觀中引入社會性別敏感就對老人之間的性別問題引起了重視。

二、社會性別敏感的社會工作價(jià)值理念引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要性

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在發(fā)展成為一種趨勢的同時，對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的數(shù)量也是日趨擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量的要求相應(yīng)提高。然而從機(jī)構(gòu)需求的分析，如規(guī)范性需求、感覺性需求、表達(dá)性需求和比較性需求。[3]202-203這四點(diǎn)來分析筆者所實(shí)習(xí)的養(yǎng)老院，可以看出老人對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求，并能夠表現(xiàn)出將社會性別敏感的社會工作價(jià)值觀引入的必要性。

(一)規(guī)范性需求

在筆者所實(shí)習(xí)的養(yǎng)老院中，老人們兩人一宿男女分開居住，或是夫妻同住，并設(shè)有食堂、健身房、閱覽室、無障礙通道、活動場所、活動設(shè)置，甚至是簡單的勞動場所，如菜園等。這些硬件基本滿足了老人們的日常行為需求。

(二)感覺性需求

筆者在前期調(diào)研時，通過參與式的小組討論形式，與30余位老人開展了需求調(diào)查，在興趣愛好方面：女性老人喜歡縫衣服、做鞋墊、繞線，有信仰者喜歡念經(jīng)朝山等；男性老人喜歡下棋、蓋房子、種地等。而這些感覺性需求在養(yǎng)老院很難滿足。

(三)表達(dá)性需求

筆者觀察到每到中午吃飯時間是老人們一天最開心的時刻，大家都可以走出房間到院子里曬太陽、聊天。而平時，老人們最多的就是在各自房間里看電視，或者偶爾在樓道散步、打牌。整個養(yǎng)老院看上去“沉靜、毫無生趣”。

(四)比較性需求

特別是對于身體健康的女性老人來說，入住養(yǎng)老院完全是照顧老伴；而且每日休息時間有限，時時刻刻看守著已神志不清的老伴。這也引起了女性老人們的抱怨，自己本可以采用居家養(yǎng)老，結(jié)果機(jī)構(gòu)養(yǎng)老使其行動受限、休息受影響。

通過對這四類需求的分析，老年人對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求在不斷擴(kuò)大，要求也在不斷提高。然而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員卻缺乏相關(guān)的價(jià)值理念，例如，在男女老人的差異需求方面，意識明顯不足。

三、社會性別敏感的社會工作價(jià)值理念引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)

依據(jù)社會工作的小組工作專業(yè)手法為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)一套以增強(qiáng)社會性別敏感為目的的小組活動。具體方案如下：

(一)小組名稱

發(fā)現(xiàn)他和她的不同

(二)小組理念

通過小組活動的方式讓養(yǎng)老院的老人相互了解、相互溝通，使有共同需要的老人相互支持；促進(jìn)老人與護(hù)理員相互理解，能夠發(fā)現(xiàn)不同性別老人的特點(diǎn)和需求，增進(jìn)大家之間的情感交流,讓老人們擁有一個舒適、滿足的養(yǎng)老環(huán)境。

(三)小組目的和目標(biāo)

1.小組目的

讓老人之間、老人與護(hù)理工作者之間能夠樹立社會性別敏感意識，發(fā)現(xiàn)他和她的不同的特征和需求，并相互尊重，滿足不同性別群體的需求。

2.具體目標(biāo)

增強(qiáng)社會性別意識；發(fā)現(xiàn)不同性別老人的特征和需求；營造相互尊重、平等的機(jī)構(gòu)環(huán)境；提高護(hù)理工作員的社會性別意識和理念，并能夠應(yīng)用于實(shí)際工作之中，發(fā)現(xiàn)和滿足不同老人需求。

(四)小組特征

1.性質(zhì)：自愿性、開放性、支持性小組

2.節(jié)數(shù)：5節(jié)

3.時間：略

4.地點(diǎn)：室內(nèi)

5.人數(shù)：12人左右

6.成員：護(hù)理員、行動較方便的老人和感興趣者，男女各占一半

7.頻率：每周一次

(五)招募方法

張貼海報(bào)，發(fā)放宣傳頁；主動邀請；護(hù)理員推薦。

(六)具體活動安排

第一次活動：結(jié)交新友，加深印象

第二次活動：我心中的他或她

第三次活動：護(hù)理員認(rèn)識性別敏感

第四次活動：尊重她的付出

第五次活動：接受改變，暢想未來

(七)應(yīng)變計(jì)劃

針對老年人參與度不高、腿腳不便、男女組員名額分配等情況，社工應(yīng)根據(jù)主動邀請、自愿參與的原則，設(shè)計(jì)適合老年人身體狀況及提高及積極性的活動。

(八)評估方法

小組活動回顧，感受與經(jīng)驗(yàn)分享；小組活動記錄，在小組活動結(jié)束時發(fā)現(xiàn)不足并討論改進(jìn)方法；記錄出席率及每一位老人的活動表現(xiàn)；匯報(bào)與總結(jié)，請督導(dǎo)給予指導(dǎo)意見。

四、對引入社會性別敏感的社會工作價(jià)值理念小組活動的評估與反思

(一)活動的特色和價(jià)值體現(xiàn)

1.新穎的活動內(nèi)容引起了護(hù)理人員與老人的共鳴

在小組活動設(shè)計(jì)中社工巧妙采用社會工作的方法，將社會性別敏感的元素融入到活動環(huán)節(jié)之中，使護(hù)理人員和老人們參與其中并對“性別”這一話題展開積極討論。人們一致認(rèn)為男性護(hù)理人員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中所缺少的，應(yīng)該引起相關(guān)重視；同時女性老人在身體允許的情況下希望能夠自己支配自己的活動空間等。

2.以參與式小組的形式開展活動，為價(jià)值觀的融入提供了有意義的元素

每次小組活動都對參與小組的老人開展以熱身、參與、分享、討論、反思等為內(nèi)容的活動，使社會性別敏感的價(jià)值觀在每一個細(xì)節(jié)中滲透。同時，通過開展視頻、游戲等活動，豐富小組設(shè)計(jì)的形式，體現(xiàn)性別平等特點(diǎn)。

3.小組活動圍繞培訓(xùn)項(xiàng)目的宗旨是活動開展的保障

本小組設(shè)計(jì)是西安市“三區(qū)”社會工作人才培養(yǎng)項(xiàng)目的一部分。項(xiàng)目對社會工作人才的培養(yǎng)，以及引入社會性別敏感是社會工作價(jià)值觀不可或缺的一部分。工作方法、價(jià)值理念的實(shí)務(wù)培訓(xùn)也符合了文件的精神要求和體現(xiàn)，即可得到相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的重視，便于工作的開展和接納。

(二)設(shè)計(jì)存在的不足

1.價(jià)值理念保持的持續(xù)性方面存在不足

小組設(shè)計(jì)只是社會性別敏感的社會工作價(jià)值理念融入的一小部分，然而通過一次的小組活動是很難達(dá)到理念的真正理解和融入，仍需要社會工作人員持續(xù)學(xué)習(xí)。

2.相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)社會性別敏感度比較低

目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)置上不斷提高。社會性別敏感在工作中的成效較低，是領(lǐng)導(dǎo)對其重視度不足，[4]這是小組的局限性所在。項(xiàng)目可在培訓(xùn)方面增加相關(guān)內(nèi)容，以提高性別敏感價(jià)值理念，使老年人的服務(wù)更體現(xiàn)人性化和合理化。

五、對引入社會性別敏感的社會工作價(jià)值理念養(yǎng)老模式的建議

(一)推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新與超越

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)行一套服務(wù)模式的同時，不能固步自封，需要不斷學(xué)習(xí)外界的新知識、新理念以完善原有的運(yùn)作模式。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使其具有一定的學(xué)習(xí)能力，樹立起社會性別敏感等理念。通過引入專業(yè)社工人才隊(duì)伍及接納相關(guān)專業(yè)人士，整合各方資源，為機(jī)構(gòu)增添新理念。

(二)社會工作專業(yè)人士的探索與投入

具有社會性別敏感的社會工作者，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的今天已有廣闊的發(fā)揮空間，可大有作為。社工在價(jià)值引入的同時可以從基層的一般活動設(shè)計(jì)為起點(diǎn)，注重性別因素，將性別敏感等社工理念作為評估的指標(biāo)，根據(jù)養(yǎng)老院的服務(wù)狀況設(shè)計(jì)出通用的養(yǎng)老參評標(biāo)準(zhǔn)等，使養(yǎng)老行業(yè)能夠朝著制度化、科學(xué)化和人性化的方向發(fā)展。

(三)政府相關(guān)部門的重視與支持

養(yǎng)老作為民生工程的一部分，政府相關(guān)部門需要與時俱進(jìn)，加強(qiáng)與高校、研究會、企業(yè)、NGO組織等合作，整合各方資源，尤其對于新的理念貫徹方面，首先使領(lǐng)導(dǎo)意識到性別敏感的存在，將社會性別平等意識下達(dá)到基層實(shí)踐之中。

總之，把社會性別敏感的社會工作價(jià)值理念引入社會工作領(lǐng)域是中國社會工作發(fā)展的必經(jīng)之路，其中老年社會工作也不例外。[5]社會性別敏感能夠讓老年人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中過著有尊嚴(yán)的生活和滿足特殊的需求。但是，社會工作價(jià)值理念的引入及其作用的發(fā)揮是一個漫長的過程，需要自上而下的貫徹和踐行，這樣才能真正發(fā)揮社會工作者所謂“社會醫(yī)生”的職責(zé)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李洪濤.家庭治療中的社會性別視角[J].中華女子學(xué)院學(xué)報(bào)，2000(2).

[2]王思斌.社會工作導(dǎo)論[M].北京：高等教育出版社，2004.

[3]王思斌.社會工作綜合能力[M].北京：中國社會出版社，2010.

[4]崔效輝.性別敏感的社會工作方法介入家庭服[J].廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2013(6) .

[5]王聰.社會性別敏感的社會工作理念與方法——引入人口計(jì)生領(lǐng)域取得積極成效[J].人口與計(jì)劃生育,2010(4).

責(zé)任編輯：木生