韓秀清

【摘要】目的分析難治性結(jié)核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果。方法收集本院2012年8月～2013年8月診治的難治性結(jié)核性胸膜炎患者37例作為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為試驗(yàn)組（20例）與對照組（17例），對照組患者采用常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，試驗(yàn)組采用胸膜腔中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。結(jié)論對難治性結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量。

【關(guān)鍵詞】難治性結(jié)核性胸膜炎；中心靜脈導(dǎo)管；尿激酶

【中圖分類號】R561 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

結(jié)核性胸膜炎主要是由于治療不徹底而生成了分隔纖維，最終形成了包裹性的積液，而患者的正常代謝又無法排除導(dǎo)致[1，2]。具有很高的發(fā)病率，如果沒有得到及時有效的治療則可能對患者的肺功能造成嚴(yán)重影響，從而對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。本文旨在分析難治性結(jié)核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果，特收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結(jié)核性胸膜炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結(jié)核性胸膜炎患者，按照治療方式的不同將患者分為試驗(yàn)組（20例）與對照組（17例），試驗(yàn)組中男13例，女7例，年齡18～65歲，平均年齡（39.33±11.46）歲，對照組中男，11例，女6例，年齡17～66歲，平均年齡（40.26±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，每3天1次；試驗(yàn)組采用胸膜腔中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶治療，具體步驟為：首先利用彩超技術(shù)明確穿刺部位，選擇18號針作為穿刺針，術(shù)前按照常規(guī)方式消毒鋪巾，并按照規(guī)范進(jìn)行穿刺，穿刺成功后置入15～20 cm的彈性導(dǎo)絲，轉(zhuǎn)動導(dǎo)絲并將穿刺針取出，提高患者的穿刺通路，然后按照導(dǎo)絲方向緩慢的將中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入患者體內(nèi)，導(dǎo)入深度為15cm左右，然后將導(dǎo)絲退出并將留置的導(dǎo)管關(guān)閉，采用無菌敷貼將外流導(dǎo)管固定，采用50mL的注射器連接導(dǎo)管末端并進(jìn)行抽液，保持抽液的速度在40mL/min左右，觀察患者有無不良反應(yīng)，直到抽液不順的時候再拔出導(dǎo)管，拔出的時候應(yīng)分多次進(jìn)行，每次大約拔出0.5cm左右。如果液體無法抽出，則可以將10萬U尿激酶搭配10mL生理鹽水混合注入患者體內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以±s表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3. 討論

結(jié)核性胸膜炎的致病菌主要是結(jié)核桿菌，如果沒有得到及時有效的治療則可能引起患者早期的胸膜腫脹、充血與纖維蛋白的沉積，病情較重者會對患者血管的通透性造成影響，最終影響患者的肺功能[3]。由于患者機(jī)體過敏性存在差異，加上及結(jié)核性滲出性胸膜炎的嚴(yán)重程度各不相同，因此在治療上需要根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整。難治性結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核性胸膜炎中非常嚴(yán)重的類型，對于這類患者應(yīng)及時通過胸穿抽液減輕壓迫、排除胸液中細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、致熱源、炎性滲出，避免發(fā)生纖維蛋白沉積，并降低胸膜粘連的發(fā)生率[4]。同時可根據(jù)實(shí)際情況對患者應(yīng)用糖皮質(zhì)、異煙肼等藥物。通過本次研究可以看出，對難治性結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莫銘哲.左氧氟沙星局部用藥治療難治性結(jié)核性胸膜炎[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（16）：48.

[2]業(yè)秀林，郝青林.結(jié)核性滲出性胸膜炎86例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（5）：4-8.

[3]金明華，王錦艷，邱麗華，等.局麻胸腔鏡術(shù)治療難治性結(jié)核性胸膜炎385例分析[J].臨床肺科雜志，2012，10：1829-1830.

[4]金明華，王錦艷.局麻胸腔鏡術(shù)治療難治性結(jié)核性胸膜炎385例分析[A].中國防癆協(xié)會.2011年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C].中國防癆協(xié)會，2011，2.

【摘要】目的分析難治性結(jié)核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果。方法收集本院2012年8月～2013年8月診治的難治性結(jié)核性胸膜炎患者37例作為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為試驗(yàn)組（20例）與對照組（17例），對照組患者采用常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，試驗(yàn)組采用胸膜腔中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。結(jié)論對難治性結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量。

【關(guān)鍵詞】難治性結(jié)核性胸膜炎；中心靜脈導(dǎo)管；尿激酶

【中圖分類號】R561 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

結(jié)核性胸膜炎主要是由于治療不徹底而生成了分隔纖維，最終形成了包裹性的積液，而患者的正常代謝又無法排除導(dǎo)致[1，2]。具有很高的發(fā)病率，如果沒有得到及時有效的治療則可能對患者的肺功能造成嚴(yán)重影響，從而對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。本文旨在分析難治性結(jié)核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果，特收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結(jié)核性胸膜炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結(jié)核性胸膜炎患者，按照治療方式的不同將患者分為試驗(yàn)組（20例）與對照組（17例），試驗(yàn)組中男13例，女7例，年齡18～65歲，平均年齡（39.33±11.46）歲，對照組中男，11例，女6例，年齡17～66歲，平均年齡（40.26±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，每3天1次；試驗(yàn)組采用胸膜腔中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶治療，具體步驟為：首先利用彩超技術(shù)明確穿刺部位，選擇18號針作為穿刺針，術(shù)前按照常規(guī)方式消毒鋪巾，并按照規(guī)范進(jìn)行穿刺，穿刺成功后置入15～20 cm的彈性導(dǎo)絲，轉(zhuǎn)動導(dǎo)絲并將穿刺針取出，提高患者的穿刺通路，然后按照導(dǎo)絲方向緩慢的將中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入患者體內(nèi)，導(dǎo)入深度為15cm左右，然后將導(dǎo)絲退出并將留置的導(dǎo)管關(guān)閉，采用無菌敷貼將外流導(dǎo)管固定，采用50mL的注射器連接導(dǎo)管末端并進(jìn)行抽液，保持抽液的速度在40mL/min左右，觀察患者有無不良反應(yīng)，直到抽液不順的時候再拔出導(dǎo)管，拔出的時候應(yīng)分多次進(jìn)行，每次大約拔出0.5cm左右。如果液體無法抽出，則可以將10萬U尿激酶搭配10mL生理鹽水混合注入患者體內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以±s表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3. 討論

結(jié)核性胸膜炎的致病菌主要是結(jié)核桿菌，如果沒有得到及時有效的治療則可能引起患者早期的胸膜腫脹、充血與纖維蛋白的沉積，病情較重者會對患者血管的通透性造成影響，最終影響患者的肺功能[3]。由于患者機(jī)體過敏性存在差異，加上及結(jié)核性滲出性胸膜炎的嚴(yán)重程度各不相同，因此在治療上需要根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整。難治性結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核性胸膜炎中非常嚴(yán)重的類型，對于這類患者應(yīng)及時通過胸穿抽液減輕壓迫、排除胸液中細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、致熱源、炎性滲出，避免發(fā)生纖維蛋白沉積，并降低胸膜粘連的發(fā)生率[4]。同時可根據(jù)實(shí)際情況對患者應(yīng)用糖皮質(zhì)、異煙肼等藥物。通過本次研究可以看出，對難治性結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莫銘哲.左氧氟沙星局部用藥治療難治性結(jié)核性胸膜炎[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（16）：48.

[2]業(yè)秀林，郝青林.結(jié)核性滲出性胸膜炎86例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（5）：4-8.

[3]金明華，王錦艷，邱麗華，等.局麻胸腔鏡術(shù)治療難治性結(jié)核性胸膜炎385例分析[J].臨床肺科雜志，2012，10：1829-1830.

[4]金明華，王錦艷.局麻胸腔鏡術(shù)治療難治性結(jié)核性胸膜炎385例分析[A].中國防癆協(xié)會.2011年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C].中國防癆協(xié)會，2011，2.

【摘要】目的分析難治性結(jié)核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果。方法收集本院2012年8月～2013年8月診治的難治性結(jié)核性胸膜炎患者37例作為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為試驗(yàn)組（20例）與對照組（17例），對照組患者采用常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，試驗(yàn)組采用胸膜腔中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。結(jié)論對難治性結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量。

【關(guān)鍵詞】難治性結(jié)核性胸膜炎；中心靜脈導(dǎo)管；尿激酶

【中圖分類號】R561 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

結(jié)核性胸膜炎主要是由于治療不徹底而生成了分隔纖維，最終形成了包裹性的積液，而患者的正常代謝又無法排除導(dǎo)致[1，2]。具有很高的發(fā)病率，如果沒有得到及時有效的治療則可能對患者的肺功能造成嚴(yán)重影響，從而對患者的康復(fù)和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。本文旨在分析難治性結(jié)核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果，特收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結(jié)核性胸膜炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結(jié)核性胸膜炎患者，按照治療方式的不同將患者分為試驗(yàn)組（20例）與對照組（17例），試驗(yàn)組中男13例，女7例，年齡18～65歲，平均年齡（39.33±11.46）歲，對照組中男，11例，女6例，年齡17～66歲，平均年齡（40.26±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，每3天1次；試驗(yàn)組采用胸膜腔中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶治療，具體步驟為：首先利用彩超技術(shù)明確穿刺部位，選擇18號針作為穿刺針，術(shù)前按照常規(guī)方式消毒鋪巾，并按照規(guī)范進(jìn)行穿刺，穿刺成功后置入15～20 cm的彈性導(dǎo)絲，轉(zhuǎn)動導(dǎo)絲并將穿刺針取出，提高患者的穿刺通路，然后按照導(dǎo)絲方向緩慢的將中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入患者體內(nèi)，導(dǎo)入深度為15cm左右，然后將導(dǎo)絲退出并將留置的導(dǎo)管關(guān)閉，采用無菌敷貼將外流導(dǎo)管固定，采用50mL的注射器連接導(dǎo)管末端并進(jìn)行抽液，保持抽液的速度在40mL/min左右，觀察患者有無不良反應(yīng)，直到抽液不順的時候再拔出導(dǎo)管，拔出的時候應(yīng)分多次進(jìn)行，每次大約拔出0.5cm左右。如果液體無法抽出，則可以將10萬U尿激酶搭配10mL生理鹽水混合注入患者體內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以±s表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3. 討論

結(jié)核性胸膜炎的致病菌主要是結(jié)核桿菌，如果沒有得到及時有效的治療則可能引起患者早期的胸膜腫脹、充血與纖維蛋白的沉積，病情較重者會對患者血管的通透性造成影響，最終影響患者的肺功能[3]。由于患者機(jī)體過敏性存在差異，加上及結(jié)核性滲出性胸膜炎的嚴(yán)重程度各不相同，因此在治療上需要根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整。難治性結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核性胸膜炎中非常嚴(yán)重的類型，對于這類患者應(yīng)及時通過胸穿抽液減輕壓迫、排除胸液中細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物、致熱源、炎性滲出，避免發(fā)生纖維蛋白沉積，并降低胸膜粘連的發(fā)生率[4]。同時可根據(jù)實(shí)際情況對患者應(yīng)用糖皮質(zhì)、異煙肼等藥物。通過本次研究可以看出，對難治性結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莫銘哲.左氧氟沙星局部用藥治療難治性結(jié)核性胸膜炎[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（16）：48.

[2]業(yè)秀林，郝青林.結(jié)核性滲出性胸膜炎86例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（5）：4-8.

[3]金明華，王錦艷，邱麗華，等.局麻胸腔鏡術(shù)治療難治性結(jié)核性胸膜炎385例分析[J].臨床肺科雜志，2012，10：1829-1830.

[4]金明華，王錦艷.局麻胸腔鏡術(shù)治療難治性結(jié)核性胸膜炎385例分析[A].中國防癆協(xié)會.2011年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C].中國防癆協(xié)會，2011，2.