劉良+葛明+楊立信+陸超敬
【摘要】目的 對電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌患者的臨床效果進行有效探討。方法 選取本院2012年10月~2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象,隨機分成對照組與觀察組各35例,分別給予傳統(tǒng)開胸與電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療,觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時間以及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05),而在手術(shù)時間與淋巴清掃數(shù)方面比較無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 電視胸腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)以治療肺癌,有著創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少且術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,效果明顯。
【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡;微創(chuàng)手術(shù);肺癌;傳統(tǒng)開胸
【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】B
文章選取本院2012年10月~2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象,以具體探討電視胸腔鏡在肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用及其效果,并作如下分析報告。
1. 資料與方法
1.1 一般資料:選取本院2012年10月~2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象,男36例,女34例,年齡均在36~68歲間,平均年齡為(55±4)歲。所有患者均符合臨床肺癌的診斷標準,且均為單發(fā)肺腫瘤,其中,鱗癌30例,腺癌33例,7例腺鱗癌。術(shù)前進行TNM分型,發(fā)現(xiàn)I期32例,II期38例,且患者腫瘤大小均在1.5~5.4cm,平均大小為(3.1±1.4)cm。隨機將患者分為對照組與觀察組各35例,且兩組的年齡、病理與腫瘤大小等一般資料比較無明顯差異有可比性(P>0.05)。
1.2 方法:所有患者在術(shù)前均進行常規(guī)肺功能、上腹部及腎上腺彩超與胸部CT、頭顱MRI以及全身骨掃描及纖維支氣管鏡等各項檢查,以完成術(shù)前的評估,并排除手術(shù)禁忌。其中,對照組給予傳統(tǒng)開胸治療,在后外側(cè)從腋前線到肩胛線行20~25cm的切口,并切斷前踞肌與背闊肌等肌群,后沿著肋間進胸,并切開肋間肌之后用開胸器撐開,在完成手術(shù)后再逐層閉胸[1]。而觀察組則在電視胸腔鏡引導(dǎo)下行微創(chuàng)手術(shù)治療,具體步驟為:首先,所有患者均被給予雙腔氣管內(nèi)的插管全麻方式進行麻醉,引導(dǎo)患者取健側(cè)臥位,后在腋中線第7或8肋間行長約1.5cm切口,置入胸腔鏡,而后在腋前線第4或5肋間行一3~5cm小切口,并在肩胛下角線第7或8肋間行一2cm操作孔,進行單肺通氣,從而使術(shù)側(cè)肺萎陷以便于探查[2]。然后,在胸腔鏡引導(dǎo)下分離粘連,解剖葉間裂,應(yīng)用腔鏡切割縫合器處理肺血管及支氣管,順序不限,常規(guī)清掃肺門、縱膈等處的淋巴結(jié),并在上葉與中葉切除時留置2根胸管,而在下葉切除時留置1根胸管[3]。最后,術(shù)后有效止血,用溫鹽水清潔胸腔,分層縫合胸壁切口。
1.3 觀察指標:觀察并記錄兩組的手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后引流量與住院時間,并比較兩組術(shù)后出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:選用SPSS11.5對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料比較用x2檢驗,而計量資料則用t檢驗,并以P<0.05代表兩組比較有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 結(jié)果
3. 討論
在臨床上,肺癌屬于一種比較常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,死亡率較高,且伴隨經(jīng)濟的發(fā)展與環(huán)境等因素的變化,肺疾病或肺癌的發(fā)生率也隨之逐步增長,嚴重影響到人們的日常生活,并威脅到人們的生命健康。手術(shù)治療是臨床上關(guān)于該病癥主一種主要的治療方法。而電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)作為現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)胸外科手術(shù)有機結(jié)合下的產(chǎn)物,近些年來得到了廣泛地推廣與應(yīng)用,儼然已經(jīng)成為了一門成熟的胸部微創(chuàng)外科技術(shù)之一,被臨床廣泛地應(yīng)用于肺、食管與縱隔、胸膜疾病的診治中[4]。但是,目前業(yè)界關(guān)于VATS的應(yīng)用效果仍存在著一定爭議,尤其是在關(guān)于在肺癌診治中可否達到解剖學(xué)意義上的根治性淋巴結(jié)清掃與肺葉切除,是否對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響等方面的爭議較大。
一般來說,VATS最為核心的一點就是"微創(chuàng)",它同傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,有著創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且術(shù)后恢復(fù)快以及美容切口等眾多優(yōu)點。在手術(shù)過程中,醫(yī)務(wù)人員可通過電視圖像準確的掌握患者胸腔內(nèi)部所有情況,且視野較清晰,可幫助醫(yī)務(wù)人員進行準確的治療與病變的切除,簡單、便捷、有效[5]。在本次研究中,觀察組患者均被給予電視胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療,患者術(shù)中的出血量與術(shù)后的引流量以及平均住院時間均顯著少于對照組,同時,觀察組中患者出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染、肺靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對照組。由此可見,在電視胸腔鏡引導(dǎo)對肺癌患者實施相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)治療,將能大大減少術(shù)中的出血量與患者的住院時間,并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有著明顯的近期治療效果。而遠期預(yù)后有待進一步觀察。
【摘要】目的 對電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌患者的臨床效果進行有效探討。方法 選取本院2012年10月~2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象,隨機分成對照組與觀察組各35例,分別給予傳統(tǒng)開胸與電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療,觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時間以及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05),而在手術(shù)時間與淋巴清掃數(shù)方面比較無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 電視胸腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)以治療肺癌,有著創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少且術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,效果明顯。
【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡;微創(chuàng)手術(shù);肺癌;傳統(tǒng)開胸
【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】B
文章選取本院2012年10月~2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象,以具體探討電視胸腔鏡在肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用及其效果,并作如下分析報告。
1. 資料與方法
1.1 一般資料:選取本院2012年10月~2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象,男36例,女34例,年齡均在36~68歲間,平均年齡為(55±4)歲。所有患者均符合臨床肺癌的診斷標準,且均為單發(fā)肺腫瘤,其中,鱗癌30例,腺癌33例,7例腺鱗癌。術(shù)前進行TNM分型,發(fā)現(xiàn)I期32例,II期38例,且患者腫瘤大小均在1.5~5.4cm,平均大小為(3.1±1.4)cm。隨機將患者分為對照組與觀察組各35例,且兩組的年齡、病理與腫瘤大小等一般資料比較無明顯差異有可比性(P>0.05)。
1.2 方法:所有患者在術(shù)前均進行常規(guī)肺功能、上腹部及腎上腺彩超與胸部CT、頭顱MRI以及全身骨掃描及纖維支氣管鏡等各項檢查,以完成術(shù)前的評估,并排除手術(shù)禁忌。其中,對照組給予傳統(tǒng)開胸治療,在后外側(cè)從腋前線到肩胛線行20~25cm的切口,并切斷前踞肌與背闊肌等肌群,后沿著肋間進胸,并切開肋間肌之后用開胸器撐開,在完成手術(shù)后再逐層閉胸[1]。而觀察組則在電視胸腔鏡引導(dǎo)下行微創(chuàng)手術(shù)治療,具體步驟為:首先,所有患者均被給予雙腔氣管內(nèi)的插管全麻方式進行麻醉,引導(dǎo)患者取健側(cè)臥位,后在腋中線第7或8肋間行長約1.5cm切口,置入胸腔鏡,而后在腋前線第4或5肋間行一3~5cm小切口,并在肩胛下角線第7或8肋間行一2cm操作孔,進行單肺通氣,從而使術(shù)側(cè)肺萎陷以便于探查[2]。然后,在胸腔鏡引導(dǎo)下分離粘連,解剖葉間裂,應(yīng)用腔鏡切割縫合器處理肺血管及支氣管,順序不限,常規(guī)清掃肺門、縱膈等處的淋巴結(jié),并在上葉與中葉切除時留置2根胸管,而在下葉切除時留置1根胸管[3]。最后,術(shù)后有效止血,用溫鹽水清潔胸腔,分層縫合胸壁切口。
1.3 觀察指標:觀察并記錄兩組的手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后引流量與住院時間,并比較兩組術(shù)后出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:選用SPSS11.5對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料比較用x2檢驗,而計量資料則用t檢驗,并以P<0.05代表兩組比較有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 結(jié)果
3. 討論
在臨床上,肺癌屬于一種比較常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,死亡率較高,且伴隨經(jīng)濟的發(fā)展與環(huán)境等因素的變化,肺疾病或肺癌的發(fā)生率也隨之逐步增長,嚴重影響到人們的日常生活,并威脅到人們的生命健康。手術(shù)治療是臨床上關(guān)于該病癥主一種主要的治療方法。而電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)作為現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)胸外科手術(shù)有機結(jié)合下的產(chǎn)物,近些年來得到了廣泛地推廣與應(yīng)用,儼然已經(jīng)成為了一門成熟的胸部微創(chuàng)外科技術(shù)之一,被臨床廣泛地應(yīng)用于肺、食管與縱隔、胸膜疾病的診治中[4]。但是,目前業(yè)界關(guān)于VATS的應(yīng)用效果仍存在著一定爭議,尤其是在關(guān)于在肺癌診治中可否達到解剖學(xué)意義上的根治性淋巴結(jié)清掃與肺葉切除,是否對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響等方面的爭議較大。
一般來說,VATS最為核心的一點就是"微創(chuàng)",它同傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,有著創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且術(shù)后恢復(fù)快以及美容切口等眾多優(yōu)點。在手術(shù)過程中,醫(yī)務(wù)人員可通過電視圖像準確的掌握患者胸腔內(nèi)部所有情況,且視野較清晰,可幫助醫(yī)務(wù)人員進行準確的治療與病變的切除,簡單、便捷、有效[5]。在本次研究中,觀察組患者均被給予電視胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療,患者術(shù)中的出血量與術(shù)后的引流量以及平均住院時間均顯著少于對照組,同時,觀察組中患者出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染、肺靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對照組。由此可見,在電視胸腔鏡引導(dǎo)對肺癌患者實施相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)治療,將能大大減少術(shù)中的出血量與患者的住院時間,并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有著明顯的近期治療效果。而遠期預(yù)后有待進一步觀察。
【摘要】目的 對電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌患者的臨床效果進行有效探討。方法 選取本院2012年10月~2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象,隨機分成對照組與觀察組各35例,分別給予傳統(tǒng)開胸與電視胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療,觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時間以及并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對照組(P<0.05),而在手術(shù)時間與淋巴清掃數(shù)方面比較無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 電視胸腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)以治療肺癌,有著創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少且術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,效果明顯。
【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡;微創(chuàng)手術(shù);肺癌;傳統(tǒng)開胸
【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】B
文章選取本院2012年10月~2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象,以具體探討電視胸腔鏡在肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用及其效果,并作如下分析報告。
1. 資料與方法
1.1 一般資料:選取本院2012年10月~2014年5月收治的70例肺癌患者作為本次研究觀察對象,男36例,女34例,年齡均在36~68歲間,平均年齡為(55±4)歲。所有患者均符合臨床肺癌的診斷標準,且均為單發(fā)肺腫瘤,其中,鱗癌30例,腺癌33例,7例腺鱗癌。術(shù)前進行TNM分型,發(fā)現(xiàn)I期32例,II期38例,且患者腫瘤大小均在1.5~5.4cm,平均大小為(3.1±1.4)cm。隨機將患者分為對照組與觀察組各35例,且兩組的年齡、病理與腫瘤大小等一般資料比較無明顯差異有可比性(P>0.05)。
1.2 方法:所有患者在術(shù)前均進行常規(guī)肺功能、上腹部及腎上腺彩超與胸部CT、頭顱MRI以及全身骨掃描及纖維支氣管鏡等各項檢查,以完成術(shù)前的評估,并排除手術(shù)禁忌。其中,對照組給予傳統(tǒng)開胸治療,在后外側(cè)從腋前線到肩胛線行20~25cm的切口,并切斷前踞肌與背闊肌等肌群,后沿著肋間進胸,并切開肋間肌之后用開胸器撐開,在完成手術(shù)后再逐層閉胸[1]。而觀察組則在電視胸腔鏡引導(dǎo)下行微創(chuàng)手術(shù)治療,具體步驟為:首先,所有患者均被給予雙腔氣管內(nèi)的插管全麻方式進行麻醉,引導(dǎo)患者取健側(cè)臥位,后在腋中線第7或8肋間行長約1.5cm切口,置入胸腔鏡,而后在腋前線第4或5肋間行一3~5cm小切口,并在肩胛下角線第7或8肋間行一2cm操作孔,進行單肺通氣,從而使術(shù)側(cè)肺萎陷以便于探查[2]。然后,在胸腔鏡引導(dǎo)下分離粘連,解剖葉間裂,應(yīng)用腔鏡切割縫合器處理肺血管及支氣管,順序不限,常規(guī)清掃肺門、縱膈等處的淋巴結(jié),并在上葉與中葉切除時留置2根胸管,而在下葉切除時留置1根胸管[3]。最后,術(shù)后有效止血,用溫鹽水清潔胸腔,分層縫合胸壁切口。
1.3 觀察指標:觀察并記錄兩組的手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、術(shù)后引流量與住院時間,并比較兩組術(shù)后出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:選用SPSS11.5對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料比較用x2檢驗,而計量資料則用t檢驗,并以P<0.05代表兩組比較有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 結(jié)果
3. 討論
在臨床上,肺癌屬于一種比較常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,死亡率較高,且伴隨經(jīng)濟的發(fā)展與環(huán)境等因素的變化,肺疾病或肺癌的發(fā)生率也隨之逐步增長,嚴重影響到人們的日常生活,并威脅到人們的生命健康。手術(shù)治療是臨床上關(guān)于該病癥主一種主要的治療方法。而電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)作為現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)胸外科手術(shù)有機結(jié)合下的產(chǎn)物,近些年來得到了廣泛地推廣與應(yīng)用,儼然已經(jīng)成為了一門成熟的胸部微創(chuàng)外科技術(shù)之一,被臨床廣泛地應(yīng)用于肺、食管與縱隔、胸膜疾病的診治中[4]。但是,目前業(yè)界關(guān)于VATS的應(yīng)用效果仍存在著一定爭議,尤其是在關(guān)于在肺癌診治中可否達到解剖學(xué)意義上的根治性淋巴結(jié)清掃與肺葉切除,是否對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響等方面的爭議較大。
一般來說,VATS最為核心的一點就是"微創(chuàng)",它同傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,有著創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且術(shù)后恢復(fù)快以及美容切口等眾多優(yōu)點。在手術(shù)過程中,醫(yī)務(wù)人員可通過電視圖像準確的掌握患者胸腔內(nèi)部所有情況,且視野較清晰,可幫助醫(yī)務(wù)人員進行準確的治療與病變的切除,簡單、便捷、有效[5]。在本次研究中,觀察組患者均被給予電視胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療,患者術(shù)中的出血量與術(shù)后的引流量以及平均住院時間均顯著少于對照組,同時,觀察組中患者出現(xiàn)諸如肺部感染、肺漏氣與殘肺不張以及切口感染、肺靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對照組。由此可見,在電視胸腔鏡引導(dǎo)對肺癌患者實施相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)治療,將能大大減少術(shù)中的出血量與患者的住院時間,并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有著明顯的近期治療效果。而遠期預(yù)后有待進一步觀察。