肛裂術(shù)后復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)臨床護(hù)理的療效分析

馬維

【摘要】目的 觀察我科復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后患者療效分析。方法 將248例肛腸病術(shù)后患者隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，觀察組運(yùn)用復(fù)方中藥熏洗加中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組采用高錳酸鉀溶液（1∶5000）坐浴。結(jié)果 總有效率治療組為96.77%，對(duì)照組為76.61%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)后疼痛、小便困難、便血方面，觀察組療效占明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后患者療效顯著，有利于早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肛裂；中藥熏洗；中醫(yī)護(hù)理；便秘

【中圖分類號(hào)】R574.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

肛裂在肛腸科是常見病、多發(fā)病，手術(shù)治療是主要治療方法。肛腸解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，決定了術(shù)后一般不予以縫合，傷口開放，愈合遲緩。本院從2013年對(duì)肛裂患者術(shù)后創(chuàng)面用復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理的方法進(jìn)行療效觀察，療效顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：病例來自于本院肛腸科2013年1月～2014年4月收治的248例住院患者，入選患者均符合臨床肛裂診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前詳細(xì)病史及術(shù)前檢查排除了手術(shù)禁忌。隨機(jī)分組：對(duì)照組124例，治療組124例，兩組間病例資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1病例資料匯總（n=124）

組別性別年齡（歲）男女下限上限均值病程（d）觀察組5767247541.34±9.566.12±1.99對(duì)照組6559256940.12±9.237.82±2.231.2 方法：術(shù)式及術(shù)后處理：248例患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)方式均選擇側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)。術(shù)后醫(yī)囑：24h禁食，24h后流質(zhì)飲食，常規(guī)使用二代頭孢類抗生素應(yīng)用3-5d預(yù)防感染，切口愈合前保持大便通暢。必要時(shí)應(yīng)用麻子仁丸、聚乙二醇散劑通便。對(duì)照組應(yīng)用高錳酸鉀溶液（1∶5000）坐浴，q12h，每次20～30min，5d一療程，一般2個(gè)療程評(píng)估療效。觀察組采用復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理。

1.3 復(fù)方中藥熏洗：本院肛腸科自治復(fù)方中藥：黃芩15g、黃柏15g、當(dāng)歸尾10g、生地10g、延胡索6g、澤瀉6g、檳榔2枚、桃仁15g、防風(fēng)15g、秦艽15g、大黃15g。熬制成湯藥，取400mL加入我科中藥熏洗機(jī)器內(nèi)，加熱3～5min，待溫度達(dá)25度℃，有蒸氣出現(xiàn)，開始熏洗創(chuàng)面，1～2次/d，每次20～30min，一療程時(shí)間為5d，2個(gè)療程結(jié)束后，療效評(píng)估，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 中醫(yī)護(hù)理：①護(hù)理措施：對(duì)創(chuàng)面滲血情況，肛緣水腫，腹脹、排尿是否困難，是否有肛門脫出物等情況進(jìn)行觀察，檢測(cè)體溫，及時(shí)處理。術(shù)后第一天，教會(huì)患者做提肛運(yùn)動(dòng)，30下/次，Bid，囑患者少活動(dòng)、忌久站久蹲。②用通俗易懂語言講明手術(shù)情況，用康復(fù)病例做引導(dǎo)，使患者放松，避免緊張情緒，使其配合治療和護(hù)理。③清淡飲食，多食水果蔬菜，戒煙限酒，防止便秘，忌食辛辣刺激性食物。④熏洗應(yīng)注意的情況：熏洗前為監(jiān)測(cè)生命體征，排空大小便，清潔外陰及肛門。保持適宜的水溫，防止?fàn)C傷；于手術(shù)后次日便后進(jìn)行，時(shí)間不可太長或太短，特別是老年患者，注意嚴(yán)重疾病的突然誘發(fā)。觀察面色和檢測(cè)脈搏，如有乏力、眩暈等情況，立即停止熏洗，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處休息，條件允許應(yīng)吸氧。熱療法有鎮(zhèn)靜、催眠作用，患者容易跌倒，大齡患者更應(yīng)注意。熏洗完畢用柔軟潔凈毛巾擦干患部，無菌敷料覆蓋。對(duì)有基礎(chǔ)疾病的患者或大齡患者應(yīng)由護(hù)理人員幫助擦洗，動(dòng)作應(yīng)輕柔攙扶或輪椅推入病房休息。熏洗器具應(yīng)使用前后消毒處理，阻斷院內(nèi)感染源。會(huì)陰等處的傷口熏洗后應(yīng)無菌消毒處理。對(duì)于女性患者，在月經(jīng)期或有陰道出血和盆腔急性炎癥者不宜熏洗。

療效評(píng)估項(xiàng)目及指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。局部無感染，脹痛消失，肛緣水腫消失，創(chuàng)面無滲液、無滲血、無瘙癢為顯效。局部無感染，腫脹疼痛減輕，創(chuàng)面有少量滲液，輕微瘙癢為有效。癥狀無明顯改善為無效。

1.5 觀察指標(biāo)：①術(shù)后疼痛：VAS評(píng)分法：無痛0分，疼痛最劇烈10分；持續(xù)時(shí)間計(jì)分：<1 d計(jì)1分，>1 d，<2d計(jì)2分，以此類推VAS評(píng)分乘以持續(xù)時(shí)間計(jì)分之積相加即得各項(xiàng)評(píng)分；②小便困難：無0分；輕度1分：排尿不暢，但無需治療，能自行解出；中度=2分：需保守治療，如針灸穴位治療等；重度=3分：需行導(dǎo)尿術(shù)。③便血：分為無0分；輕度1分：便后手紙少量染血；中度2分：滲血較多，大便時(shí)滴血；重度3分：大量出血，呈噴射狀。觀察1周，按照出現(xiàn)的次數(shù)進(jìn)行累加，排除陳舊性出血，如有大出血另行計(jì)算[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異具有顯著性意義。

2. 結(jié)果

兩組臨床療效比較：見表2。

3. 討論

肛裂在肛腸科是常見病、多發(fā)病，手術(shù)治療是主要治療方法。肛腸解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，決定了術(shù)后一般不予以縫合，傷口開放，愈合遲緩?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，解除肛門內(nèi)括約肌痙攣，改善肛管血液循環(huán)，降低肛管內(nèi)壓是治療肛裂的關(guān)鍵所在[3]。

【摘要】目的 觀察我科復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后患者療效分析。方法 將248例肛腸病術(shù)后患者隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，觀察組運(yùn)用復(fù)方中藥熏洗加中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組采用高錳酸鉀溶液（1∶5000）坐浴。結(jié)果 總有效率治療組為96.77%，對(duì)照組為76.61%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)后疼痛、小便困難、便血方面，觀察組療效占明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后患者療效顯著，有利于早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肛裂；中藥熏洗；中醫(yī)護(hù)理；便秘

【中圖分類號(hào)】R574.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

肛裂在肛腸科是常見病、多發(fā)病，手術(shù)治療是主要治療方法。肛腸解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，決定了術(shù)后一般不予以縫合，傷口開放，愈合遲緩。本院從2013年對(duì)肛裂患者術(shù)后創(chuàng)面用復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理的方法進(jìn)行療效觀察，療效顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：病例來自于本院肛腸科2013年1月～2014年4月收治的248例住院患者，入選患者均符合臨床肛裂診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前詳細(xì)病史及術(shù)前檢查排除了手術(shù)禁忌。隨機(jī)分組：對(duì)照組124例，治療組124例，兩組間病例資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1病例資料匯總（n=124）

組別性別年齡（歲）男女下限上限均值病程（d）觀察組5767247541.34±9.566.12±1.99對(duì)照組6559256940.12±9.237.82±2.231.2 方法：術(shù)式及術(shù)后處理：248例患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)方式均選擇側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)。術(shù)后醫(yī)囑：24h禁食，24h后流質(zhì)飲食，常規(guī)使用二代頭孢類抗生素應(yīng)用3-5d預(yù)防感染，切口愈合前保持大便通暢。必要時(shí)應(yīng)用麻子仁丸、聚乙二醇散劑通便。對(duì)照組應(yīng)用高錳酸鉀溶液（1∶5000）坐浴，q12h，每次20～30min，5d一療程，一般2個(gè)療程評(píng)估療效。觀察組采用復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理。

1.3 復(fù)方中藥熏洗：本院肛腸科自治復(fù)方中藥：黃芩15g、黃柏15g、當(dāng)歸尾10g、生地10g、延胡索6g、澤瀉6g、檳榔2枚、桃仁15g、防風(fēng)15g、秦艽15g、大黃15g。熬制成湯藥，取400mL加入我科中藥熏洗機(jī)器內(nèi)，加熱3～5min，待溫度達(dá)25度℃，有蒸氣出現(xiàn)，開始熏洗創(chuàng)面，1～2次/d，每次20～30min，一療程時(shí)間為5d，2個(gè)療程結(jié)束后，療效評(píng)估，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 中醫(yī)護(hù)理：①護(hù)理措施：對(duì)創(chuàng)面滲血情況，肛緣水腫，腹脹、排尿是否困難，是否有肛門脫出物等情況進(jìn)行觀察，檢測(cè)體溫，及時(shí)處理。術(shù)后第一天，教會(huì)患者做提肛運(yùn)動(dòng)，30下/次，Bid，囑患者少活動(dòng)、忌久站久蹲。②用通俗易懂語言講明手術(shù)情況，用康復(fù)病例做引導(dǎo)，使患者放松，避免緊張情緒，使其配合治療和護(hù)理。③清淡飲食，多食水果蔬菜，戒煙限酒，防止便秘，忌食辛辣刺激性食物。④熏洗應(yīng)注意的情況：熏洗前為監(jiān)測(cè)生命體征，排空大小便，清潔外陰及肛門。保持適宜的水溫，防止?fàn)C傷；于手術(shù)后次日便后進(jìn)行，時(shí)間不可太長或太短，特別是老年患者，注意嚴(yán)重疾病的突然誘發(fā)。觀察面色和檢測(cè)脈搏，如有乏力、眩暈等情況，立即停止熏洗，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處休息，條件允許應(yīng)吸氧。熱療法有鎮(zhèn)靜、催眠作用，患者容易跌倒，大齡患者更應(yīng)注意。熏洗完畢用柔軟潔凈毛巾擦干患部，無菌敷料覆蓋。對(duì)有基礎(chǔ)疾病的患者或大齡患者應(yīng)由護(hù)理人員幫助擦洗，動(dòng)作應(yīng)輕柔攙扶或輪椅推入病房休息。熏洗器具應(yīng)使用前后消毒處理，阻斷院內(nèi)感染源。會(huì)陰等處的傷口熏洗后應(yīng)無菌消毒處理。對(duì)于女性患者，在月經(jīng)期或有陰道出血和盆腔急性炎癥者不宜熏洗。

療效評(píng)估項(xiàng)目及指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。局部無感染，脹痛消失，肛緣水腫消失，創(chuàng)面無滲液、無滲血、無瘙癢為顯效。局部無感染，腫脹疼痛減輕，創(chuàng)面有少量滲液，輕微瘙癢為有效。癥狀無明顯改善為無效。

1.5 觀察指標(biāo)：①術(shù)后疼痛：VAS評(píng)分法：無痛0分，疼痛最劇烈10分；持續(xù)時(shí)間計(jì)分：<1 d計(jì)1分，>1 d，<2d計(jì)2分，以此類推VAS評(píng)分乘以持續(xù)時(shí)間計(jì)分之積相加即得各項(xiàng)評(píng)分；②小便困難：無0分；輕度1分：排尿不暢，但無需治療，能自行解出；中度=2分：需保守治療，如針灸穴位治療等；重度=3分：需行導(dǎo)尿術(shù)。③便血：分為無0分；輕度1分：便后手紙少量染血；中度2分：滲血較多，大便時(shí)滴血；重度3分：大量出血，呈噴射狀。觀察1周，按照出現(xiàn)的次數(shù)進(jìn)行累加，排除陳舊性出血，如有大出血另行計(jì)算[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異具有顯著性意義。

2. 結(jié)果

兩組臨床療效比較：見表2。

3. 討論

肛裂在肛腸科是常見病、多發(fā)病，手術(shù)治療是主要治療方法。肛腸解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，決定了術(shù)后一般不予以縫合，傷口開放，愈合遲緩?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，解除肛門內(nèi)括約肌痙攣，改善肛管血液循環(huán)，降低肛管內(nèi)壓是治療肛裂的關(guān)鍵所在[3]。

【摘要】目的 觀察我科復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后患者療效分析。方法 將248例肛腸病術(shù)后患者隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，觀察組運(yùn)用復(fù)方中藥熏洗加中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組采用高錳酸鉀溶液（1∶5000）坐浴。結(jié)果 總有效率治療組為96.77%，對(duì)照組為76.61%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)后疼痛、小便困難、便血方面，觀察組療效占明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)肛裂術(shù)后患者療效顯著，有利于早期康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肛裂；中藥熏洗；中醫(yī)護(hù)理；便秘

【中圖分類號(hào)】R574.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

肛裂在肛腸科是常見病、多發(fā)病，手術(shù)治療是主要治療方法。肛腸解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，決定了術(shù)后一般不予以縫合，傷口開放，愈合遲緩。本院從2013年對(duì)肛裂患者術(shù)后創(chuàng)面用復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理的方法進(jìn)行療效觀察，療效顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：病例來自于本院肛腸科2013年1月～2014年4月收治的248例住院患者，入選患者均符合臨床肛裂診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前詳細(xì)病史及術(shù)前檢查排除了手術(shù)禁忌。隨機(jī)分組：對(duì)照組124例，治療組124例，兩組間病例資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1病例資料匯總（n=124）

組別性別年齡（歲）男女下限上限均值病程（d）觀察組5767247541.34±9.566.12±1.99對(duì)照組6559256940.12±9.237.82±2.231.2 方法：術(shù)式及術(shù)后處理：248例患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)方式均選擇側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)。術(shù)后醫(yī)囑：24h禁食，24h后流質(zhì)飲食，常規(guī)使用二代頭孢類抗生素應(yīng)用3-5d預(yù)防感染，切口愈合前保持大便通暢。必要時(shí)應(yīng)用麻子仁丸、聚乙二醇散劑通便。對(duì)照組應(yīng)用高錳酸鉀溶液（1∶5000）坐浴，q12h，每次20～30min，5d一療程，一般2個(gè)療程評(píng)估療效。觀察組采用復(fù)方中藥熏洗配合中醫(yī)護(hù)理。

1.3 復(fù)方中藥熏洗：本院肛腸科自治復(fù)方中藥：黃芩15g、黃柏15g、當(dāng)歸尾10g、生地10g、延胡索6g、澤瀉6g、檳榔2枚、桃仁15g、防風(fēng)15g、秦艽15g、大黃15g。熬制成湯藥，取400mL加入我科中藥熏洗機(jī)器內(nèi)，加熱3～5min，待溫度達(dá)25度℃，有蒸氣出現(xiàn)，開始熏洗創(chuàng)面，1～2次/d，每次20～30min，一療程時(shí)間為5d，2個(gè)療程結(jié)束后，療效評(píng)估，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 中醫(yī)護(hù)理：①護(hù)理措施：對(duì)創(chuàng)面滲血情況，肛緣水腫，腹脹、排尿是否困難，是否有肛門脫出物等情況進(jìn)行觀察，檢測(cè)體溫，及時(shí)處理。術(shù)后第一天，教會(huì)患者做提肛運(yùn)動(dòng)，30下/次，Bid，囑患者少活動(dòng)、忌久站久蹲。②用通俗易懂語言講明手術(shù)情況，用康復(fù)病例做引導(dǎo)，使患者放松，避免緊張情緒，使其配合治療和護(hù)理。③清淡飲食，多食水果蔬菜，戒煙限酒，防止便秘，忌食辛辣刺激性食物。④熏洗應(yīng)注意的情況：熏洗前為監(jiān)測(cè)生命體征，排空大小便，清潔外陰及肛門。保持適宜的水溫，防止?fàn)C傷；于手術(shù)后次日便后進(jìn)行，時(shí)間不可太長或太短，特別是老年患者，注意嚴(yán)重疾病的突然誘發(fā)。觀察面色和檢測(cè)脈搏，如有乏力、眩暈等情況，立即停止熏洗，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處休息，條件允許應(yīng)吸氧。熱療法有鎮(zhèn)靜、催眠作用，患者容易跌倒，大齡患者更應(yīng)注意。熏洗完畢用柔軟潔凈毛巾擦干患部，無菌敷料覆蓋。對(duì)有基礎(chǔ)疾病的患者或大齡患者應(yīng)由護(hù)理人員幫助擦洗，動(dòng)作應(yīng)輕柔攙扶或輪椅推入病房休息。熏洗器具應(yīng)使用前后消毒處理，阻斷院內(nèi)感染源。會(huì)陰等處的傷口熏洗后應(yīng)無菌消毒處理。對(duì)于女性患者，在月經(jīng)期或有陰道出血和盆腔急性炎癥者不宜熏洗。

療效評(píng)估項(xiàng)目及指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。局部無感染，脹痛消失，肛緣水腫消失，創(chuàng)面無滲液、無滲血、無瘙癢為顯效。局部無感染，腫脹疼痛減輕，創(chuàng)面有少量滲液，輕微瘙癢為有效。癥狀無明顯改善為無效。

1.5 觀察指標(biāo)：①術(shù)后疼痛：VAS評(píng)分法：無痛0分，疼痛最劇烈10分；持續(xù)時(shí)間計(jì)分：<1 d計(jì)1分，>1 d，<2d計(jì)2分，以此類推VAS評(píng)分乘以持續(xù)時(shí)間計(jì)分之積相加即得各項(xiàng)評(píng)分；②小便困難：無0分；輕度1分：排尿不暢，但無需治療，能自行解出；中度=2分：需保守治療，如針灸穴位治療等；重度=3分：需行導(dǎo)尿術(shù)。③便血：分為無0分；輕度1分：便后手紙少量染血；中度2分：滲血較多，大便時(shí)滴血；重度3分：大量出血，呈噴射狀。觀察1周，按照出現(xiàn)的次數(shù)進(jìn)行累加，排除陳舊性出血，如有大出血另行計(jì)算[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異具有顯著性意義。

2. 結(jié)果

兩組臨床療效比較：見表2。

3. 討論

肛裂在肛腸科是常見病、多發(fā)病，手術(shù)治療是主要治療方法。肛腸解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，決定了術(shù)后一般不予以縫合，傷口開放，愈合遲緩?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，解除肛門內(nèi)括約肌痙攣，改善肛管血液循環(huán)，降低肛管內(nèi)壓是治療肛裂的關(guān)鍵所在[3]。