腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床探討

廖方

【摘要】目的了解胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)在近期臨床上運(yùn)用情況，總結(jié)聯(lián)合使用腹腔鏡治療胃十二指腸穿孔的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法選擇在本院接受醫(yī)治的胃十二指腸穿孔患者108例，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組54例。實(shí)驗(yàn)組患者在腹腔鏡探查下進(jìn)行手術(shù)；對照組則使用常規(guī)開腹手術(shù)。密切觀察兩組患者治療后的療效體會并進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)全過程所用的時間、手術(shù)過程中患者出血量、手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間、手術(shù)后患者的住院天數(shù)明顯少于對照組患者；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、并發(fā)肺部炎癥、穿孔修補(bǔ)地方呈現(xiàn)瘺口、術(shù)后出現(xiàn)腦血管阻塞情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行探查胃十二指腸穿孔，可以取得非常好的臨床效果，能夠較好的應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；胃十二指腸；穿孔修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號】R605【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

胃十二指腸穿孔往往在胃十二指腸潰瘍之后出現(xiàn)，通常與體內(nèi)的酶類物質(zhì)及胃酸等相聯(lián)系，臨床上稱為消化性潰瘍，以往在進(jìn)行胃十二指腸修補(bǔ)手術(shù)時采取開腹的方式，如今，伴隨著腹腔鏡的問世，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)操作越來越廣泛，現(xiàn)在大多數(shù)外科手術(shù)均需要借助腹腔鏡的探查，以此提高手術(shù)的成功率[1]。為了進(jìn)一步研究腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的效果，本院從2011年4月～2013年6月選擇近幾年收治的患者108例對其研究，報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：從2011年4月～2013年6月在本院此期間進(jìn)行診治的胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)患者中，選擇了108例，依據(jù)不同的治療方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組54例。對照組中男35例，女19例，年齡在20～73歲，平均年齡為（43.2±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中男37例，女17例，年齡在21～74歲，平均年齡為（46.2±4.1）歲。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的性別比、平均年齡、胃穿孔與十二指腸穿孔的比例、其他常見并發(fā)癥等一般臨床資料沒有顯著的差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：54例胃十二指腸穿孔修補(bǔ)手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者，實(shí)行手術(shù)之前，首先麻醉師進(jìn)行麻醉穿刺，采取一定的手術(shù)體位，并且控制二氧化碳?xì)飧箟毫υ?1～16mmHg，選定腹腔鏡進(jìn)入患者體內(nèi)的部位后，緩慢將腹腔鏡放入，再在體外選取1～2個孔便于探查；尋找胃十二指腸穿孔的位置，嚴(yán)密監(jiān)測穿孔部位周圍的情形，如果穿孔的孔徑<4mm，并且穿孔附近組織水腫程度較輕，可以使用較為單純的穿孔修補(bǔ)手術(shù)，閉合穿孔位置即可；也可以選取進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)后再利用腹內(nèi)網(wǎng)膜固定，在進(jìn)行穿孔處修補(bǔ)閉合的基礎(chǔ)上，表面覆蓋網(wǎng)膜，同時進(jìn)行固定。手術(shù)進(jìn)行后需要充分沖洗腹內(nèi)，嚴(yán)密觀察腹腔引流液的性狀及顏色。另外54例對照組患者采用較為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)實(shí)行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，步驟與常規(guī)手術(shù)中切開腹手術(shù)一樣，在患者體表切開，尋找穿孔位置，縫補(bǔ)閉合的方法與實(shí)驗(yàn)組患者相似。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)完畢后都是用抗感染治療。

1.3 主要觀察指標(biāo)：密切關(guān)注并進(jìn)行比較兩組患者手術(shù)整個過程利用的時間、在進(jìn)行手術(shù)時患者的出血量、手術(shù)實(shí)施過后在醫(yī)院的住院、手術(shù)過后患者腸胃功能恢復(fù)情況、患者進(jìn)行活動的時間等臨床情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對于兩組患者不同手術(shù)治療后的臨床情況進(jìn)行對比：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)全過程所用的時間、手術(shù)過程中患者出血量、手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間、手術(shù)過后患者的在醫(yī)院的天數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3. 結(jié)論

實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)全過程所用的時間、造成手術(shù)過程中患者出血量、手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間、手術(shù)過后患者的在醫(yī)院的天數(shù)明顯低于對照組開腹手術(shù)，其中重要的原因是由于利用腹腔鏡探查患者體內(nèi)病變位置，與常規(guī)開腹手術(shù)比較，可以縮小進(jìn)行手術(shù)的開口，減少對患者體表肌肉的損傷，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，并且在減輕肌肉牽涉的疼痛的同時，可以更加有效的讓患者進(jìn)行早期排痰，促進(jìn)其起床走動，大大減少了術(shù)后患者并發(fā)肺部疾病的情況，手術(shù)后患者身體康復(fù)較快，患者術(shù)后在醫(yī)院的天數(shù)相對來說，也會大大減少[2]。

對照組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、并發(fā)肺部炎癥、穿孔修補(bǔ)地方呈現(xiàn)瘺口、術(shù)后出現(xiàn)腦血管阻塞情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，其中重要原因是由于腹腔鏡能夠非常方便的、較為清楚的顯示出并內(nèi)腹腔內(nèi)存在的病變部位，以及病變位置附近組織是否水腫、是否有膿性液體等情形，以此確定病情輕重[3]。下面有幾點(diǎn)關(guān)于此次手術(shù)的注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格把握患者使用腹腔鏡進(jìn)行探查的納入標(biāo)準(zhǔn)，患者在出現(xiàn)穿孔的時間應(yīng)該在10h內(nèi)，出現(xiàn)穿孔的位置在體內(nèi)胃十二指腸的前部，穿孔的孔徑應(yīng)該<10mm，不具有較為嚴(yán)重的合并癥[4]。②選擇不同的手術(shù)操作，主要是依據(jù)患者穿孔直徑的大小以及附近組織的情況，若患者周圍組織不出現(xiàn)水腫或水腫程度較輕，孔徑<4mm的修補(bǔ)手術(shù)可以使用較為單純的閉合縫補(bǔ)術(shù)，若患者穿孔較大但<10mm，可以選用單純縫補(bǔ)術(shù)并固定網(wǎng)膜[5]。③手術(shù)完成后需要進(jìn)行沖洗，必須充分進(jìn)行沖洗患者腹腔，并及時觀察引流液的情況。注意把握以上幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，可以有效地降低術(shù)后感染率、炎癥等并發(fā)癥。

綜上所述，聯(lián)合使用腹腔鏡探查胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，可以取得非常好的臨床效果，在臨床上可以廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]周利人.腹腔鏡下胃、十二指腸修補(bǔ)術(shù)臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：114-115.

[2]沈葉，顧建萍，周聯(lián)明，等.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（14）：1890-1891.

[3]趙輝，王青麗，劉龍壯.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（6）：672-673.

[4]李軍，彭小妮，崔海寧.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)27例體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（2）：84-85.

[5]符三輝，田海清.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（9）：39-40.

【摘要】目的了解胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)在近期臨床上運(yùn)用情況，總結(jié)聯(lián)合使用腹腔鏡治療胃十二指腸穿孔的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法選擇在本院接受醫(yī)治的胃十二指腸穿孔患者108例，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組54例。實(shí)驗(yàn)組患者在腹腔鏡探查下進(jìn)行手術(shù)；對照組則使用常規(guī)開腹手術(shù)。密切觀察兩組患者治療后的療效體會并進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)全過程所用的時間、手術(shù)過程中患者出血量、手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間、手術(shù)后患者的住院天數(shù)明顯少于對照組患者；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、并發(fā)肺部炎癥、穿孔修補(bǔ)地方呈現(xiàn)瘺口、術(shù)后出現(xiàn)腦血管阻塞情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行探查胃十二指腸穿孔，可以取得非常好的臨床效果，能夠較好的應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；胃十二指腸；穿孔修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號】R605【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

胃十二指腸穿孔往往在胃十二指腸潰瘍之后出現(xiàn)，通常與體內(nèi)的酶類物質(zhì)及胃酸等相聯(lián)系，臨床上稱為消化性潰瘍，以往在進(jìn)行胃十二指腸修補(bǔ)手術(shù)時采取開腹的方式，如今，伴隨著腹腔鏡的問世，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)操作越來越廣泛，現(xiàn)在大多數(shù)外科手術(shù)均需要借助腹腔鏡的探查，以此提高手術(shù)的成功率[1]。為了進(jìn)一步研究腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的效果，本院從2011年4月～2013年6月選擇近幾年收治的患者108例對其研究，報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：從2011年4月～2013年6月在本院此期間進(jìn)行診治的胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)患者中，選擇了108例，依據(jù)不同的治療方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組54例。對照組中男35例，女19例，年齡在20～73歲，平均年齡為（43.2±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中男37例，女17例，年齡在21～74歲，平均年齡為（46.2±4.1）歲。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的性別比、平均年齡、胃穿孔與十二指腸穿孔的比例、其他常見并發(fā)癥等一般臨床資料沒有顯著的差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：54例胃十二指腸穿孔修補(bǔ)手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者，實(shí)行手術(shù)之前，首先麻醉師進(jìn)行麻醉穿刺，采取一定的手術(shù)體位，并且控制二氧化碳?xì)飧箟毫υ?1～16mmHg，選定腹腔鏡進(jìn)入患者體內(nèi)的部位后，緩慢將腹腔鏡放入，再在體外選取1～2個孔便于探查；尋找胃十二指腸穿孔的位置，嚴(yán)密監(jiān)測穿孔部位周圍的情形，如果穿孔的孔徑<4mm，并且穿孔附近組織水腫程度較輕，可以使用較為單純的穿孔修補(bǔ)手術(shù)，閉合穿孔位置即可；也可以選取進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)后再利用腹內(nèi)網(wǎng)膜固定，在進(jìn)行穿孔處修補(bǔ)閉合的基礎(chǔ)上，表面覆蓋網(wǎng)膜，同時進(jìn)行固定。手術(shù)進(jìn)行后需要充分沖洗腹內(nèi)，嚴(yán)密觀察腹腔引流液的性狀及顏色。另外54例對照組患者采用較為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)實(shí)行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，步驟與常規(guī)手術(shù)中切開腹手術(shù)一樣，在患者體表切開，尋找穿孔位置，縫補(bǔ)閉合的方法與實(shí)驗(yàn)組患者相似。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)完畢后都是用抗感染治療。

1.3 主要觀察指標(biāo)：密切關(guān)注并進(jìn)行比較兩組患者手術(shù)整個過程利用的時間、在進(jìn)行手術(shù)時患者的出血量、手術(shù)實(shí)施過后在醫(yī)院的住院、手術(shù)過后患者腸胃功能恢復(fù)情況、患者進(jìn)行活動的時間等臨床情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對于兩組患者不同手術(shù)治療后的臨床情況進(jìn)行對比：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)全過程所用的時間、手術(shù)過程中患者出血量、手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間、手術(shù)過后患者的在醫(yī)院的天數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3. 結(jié)論

實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)全過程所用的時間、造成手術(shù)過程中患者出血量、手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間、手術(shù)過后患者的在醫(yī)院的天數(shù)明顯低于對照組開腹手術(shù)，其中重要的原因是由于利用腹腔鏡探查患者體內(nèi)病變位置，與常規(guī)開腹手術(shù)比較，可以縮小進(jìn)行手術(shù)的開口，減少對患者體表肌肉的損傷，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，并且在減輕肌肉牽涉的疼痛的同時，可以更加有效的讓患者進(jìn)行早期排痰，促進(jìn)其起床走動，大大減少了術(shù)后患者并發(fā)肺部疾病的情況，手術(shù)后患者身體康復(fù)較快，患者術(shù)后在醫(yī)院的天數(shù)相對來說，也會大大減少[2]。

對照組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、并發(fā)肺部炎癥、穿孔修補(bǔ)地方呈現(xiàn)瘺口、術(shù)后出現(xiàn)腦血管阻塞情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，其中重要原因是由于腹腔鏡能夠非常方便的、較為清楚的顯示出并內(nèi)腹腔內(nèi)存在的病變部位，以及病變位置附近組織是否水腫、是否有膿性液體等情形，以此確定病情輕重[3]。下面有幾點(diǎn)關(guān)于此次手術(shù)的注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格把握患者使用腹腔鏡進(jìn)行探查的納入標(biāo)準(zhǔn)，患者在出現(xiàn)穿孔的時間應(yīng)該在10h內(nèi)，出現(xiàn)穿孔的位置在體內(nèi)胃十二指腸的前部，穿孔的孔徑應(yīng)該<10mm，不具有較為嚴(yán)重的合并癥[4]。②選擇不同的手術(shù)操作，主要是依據(jù)患者穿孔直徑的大小以及附近組織的情況，若患者周圍組織不出現(xiàn)水腫或水腫程度較輕，孔徑<4mm的修補(bǔ)手術(shù)可以使用較為單純的閉合縫補(bǔ)術(shù)，若患者穿孔較大但<10mm，可以選用單純縫補(bǔ)術(shù)并固定網(wǎng)膜[5]。③手術(shù)完成后需要進(jìn)行沖洗，必須充分進(jìn)行沖洗患者腹腔，并及時觀察引流液的情況。注意把握以上幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，可以有效地降低術(shù)后感染率、炎癥等并發(fā)癥。

綜上所述，聯(lián)合使用腹腔鏡探查胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，可以取得非常好的臨床效果，在臨床上可以廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]周利人.腹腔鏡下胃、十二指腸修補(bǔ)術(shù)臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：114-115.

[2]沈葉，顧建萍，周聯(lián)明，等.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（14）：1890-1891.

[3]趙輝，王青麗，劉龍壯.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（6）：672-673.

[4]李軍，彭小妮，崔海寧.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)27例體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（2）：84-85.

[5]符三輝，田海清.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（9）：39-40.

【摘要】目的了解胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)在近期臨床上運(yùn)用情況，總結(jié)聯(lián)合使用腹腔鏡治療胃十二指腸穿孔的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法選擇在本院接受醫(yī)治的胃十二指腸穿孔患者108例，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組54例。實(shí)驗(yàn)組患者在腹腔鏡探查下進(jìn)行手術(shù)；對照組則使用常規(guī)開腹手術(shù)。密切觀察兩組患者治療后的療效體會并進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)全過程所用的時間、手術(shù)過程中患者出血量、手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間、手術(shù)后患者的住院天數(shù)明顯少于對照組患者；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、并發(fā)肺部炎癥、穿孔修補(bǔ)地方呈現(xiàn)瘺口、術(shù)后出現(xiàn)腦血管阻塞情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，臨床上具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行探查胃十二指腸穿孔，可以取得非常好的臨床效果，能夠較好的應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；胃十二指腸；穿孔修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號】R605【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

胃十二指腸穿孔往往在胃十二指腸潰瘍之后出現(xiàn)，通常與體內(nèi)的酶類物質(zhì)及胃酸等相聯(lián)系，臨床上稱為消化性潰瘍，以往在進(jìn)行胃十二指腸修補(bǔ)手術(shù)時采取開腹的方式，如今，伴隨著腹腔鏡的問世，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)操作越來越廣泛，現(xiàn)在大多數(shù)外科手術(shù)均需要借助腹腔鏡的探查，以此提高手術(shù)的成功率[1]。為了進(jìn)一步研究腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的效果，本院從2011年4月～2013年6月選擇近幾年收治的患者108例對其研究，報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：從2011年4月～2013年6月在本院此期間進(jìn)行診治的胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)患者中，選擇了108例，依據(jù)不同的治療方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組54例。對照組中男35例，女19例，年齡在20～73歲，平均年齡為（43.2±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中男37例，女17例，年齡在21～74歲，平均年齡為（46.2±4.1）歲。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的性別比、平均年齡、胃穿孔與十二指腸穿孔的比例、其他常見并發(fā)癥等一般臨床資料沒有顯著的差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：54例胃十二指腸穿孔修補(bǔ)手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者，實(shí)行手術(shù)之前，首先麻醉師進(jìn)行麻醉穿刺，采取一定的手術(shù)體位，并且控制二氧化碳?xì)飧箟毫υ?1～16mmHg，選定腹腔鏡進(jìn)入患者體內(nèi)的部位后，緩慢將腹腔鏡放入，再在體外選取1～2個孔便于探查；尋找胃十二指腸穿孔的位置，嚴(yán)密監(jiān)測穿孔部位周圍的情形，如果穿孔的孔徑<4mm，并且穿孔附近組織水腫程度較輕，可以使用較為單純的穿孔修補(bǔ)手術(shù)，閉合穿孔位置即可；也可以選取進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)后再利用腹內(nèi)網(wǎng)膜固定，在進(jìn)行穿孔處修補(bǔ)閉合的基礎(chǔ)上，表面覆蓋網(wǎng)膜，同時進(jìn)行固定。手術(shù)進(jìn)行后需要充分沖洗腹內(nèi)，嚴(yán)密觀察腹腔引流液的性狀及顏色。另外54例對照組患者采用較為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)實(shí)行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，步驟與常規(guī)手術(shù)中切開腹手術(shù)一樣，在患者體表切開，尋找穿孔位置，縫補(bǔ)閉合的方法與實(shí)驗(yàn)組患者相似。對照組與實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)完畢后都是用抗感染治療。

1.3 主要觀察指標(biāo)：密切關(guān)注并進(jìn)行比較兩組患者手術(shù)整個過程利用的時間、在進(jìn)行手術(shù)時患者的出血量、手術(shù)實(shí)施過后在醫(yī)院的住院、手術(shù)過后患者腸胃功能恢復(fù)情況、患者進(jìn)行活動的時間等臨床情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對于兩組患者不同手術(shù)治療后的臨床情況進(jìn)行對比：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)全過程所用的時間、手術(shù)過程中患者出血量、手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間、手術(shù)過后患者的在醫(yī)院的天數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3. 結(jié)論

實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)全過程所用的時間、造成手術(shù)過程中患者出血量、手術(shù)后腸功能恢復(fù)的時間、手術(shù)過后患者的在醫(yī)院的天數(shù)明顯低于對照組開腹手術(shù)，其中重要的原因是由于利用腹腔鏡探查患者體內(nèi)病變位置，與常規(guī)開腹手術(shù)比較，可以縮小進(jìn)行手術(shù)的開口，減少對患者體表肌肉的損傷，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，并且在減輕肌肉牽涉的疼痛的同時，可以更加有效的讓患者進(jìn)行早期排痰，促進(jìn)其起床走動，大大減少了術(shù)后患者并發(fā)肺部疾病的情況，手術(shù)后患者身體康復(fù)較快，患者術(shù)后在醫(yī)院的天數(shù)相對來說，也會大大減少[2]。

對照組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、并發(fā)肺部炎癥、穿孔修補(bǔ)地方呈現(xiàn)瘺口、術(shù)后出現(xiàn)腦血管阻塞情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，其中重要原因是由于腹腔鏡能夠非常方便的、較為清楚的顯示出并內(nèi)腹腔內(nèi)存在的病變部位，以及病變位置附近組織是否水腫、是否有膿性液體等情形，以此確定病情輕重[3]。下面有幾點(diǎn)關(guān)于此次手術(shù)的注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格把握患者使用腹腔鏡進(jìn)行探查的納入標(biāo)準(zhǔn)，患者在出現(xiàn)穿孔的時間應(yīng)該在10h內(nèi)，出現(xiàn)穿孔的位置在體內(nèi)胃十二指腸的前部，穿孔的孔徑應(yīng)該<10mm，不具有較為嚴(yán)重的合并癥[4]。②選擇不同的手術(shù)操作，主要是依據(jù)患者穿孔直徑的大小以及附近組織的情況，若患者周圍組織不出現(xiàn)水腫或水腫程度較輕，孔徑<4mm的修補(bǔ)手術(shù)可以使用較為單純的閉合縫補(bǔ)術(shù)，若患者穿孔較大但<10mm，可以選用單純縫補(bǔ)術(shù)并固定網(wǎng)膜[5]。③手術(shù)完成后需要進(jìn)行沖洗，必須充分進(jìn)行沖洗患者腹腔，并及時觀察引流液的情況。注意把握以上幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，可以有效地降低術(shù)后感染率、炎癥等并發(fā)癥。

綜上所述，聯(lián)合使用腹腔鏡探查胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，可以取得非常好的臨床效果，在臨床上可以廣泛使用。

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