顧建明　華路雄

【摘要】基層糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常發(fā)生的一種微血管并發(fā)癥，在所有并發(fā)癥中其是最嚴(yán)重的一種，也是導(dǎo)致糖尿病患者失明的一種主要的因素。臨床現(xiàn)有現(xiàn)就成果顯示，引起這種疾病的原因是多個(gè)方面的，對于該病的發(fā)病機(jī)理以及治療方案還需要進(jìn)行不斷的研究。為了有效的預(yù)防該類疾病的發(fā)生，本文首先對該病的治病原因進(jìn)行分析，然后提出相應(yīng)的預(yù)防建議，為今后的研究和疾病的預(yù)防提供重要的理論參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】基層糖尿病性視網(wǎng)膜病變；治病原因；預(yù)防措施

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

早在15年以前我國糖尿病患者的比例就得到了3%以上，預(yù)測到2025年我國糖尿病患者的數(shù)量將達(dá)到3億以上。如果患者的病情持續(xù)時(shí)間較長，將對患者身體的各個(gè)器官產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，系統(tǒng)功能受到極大的損害，給患者的生活和生命都帶來嚴(yán)重的威脅和考驗(yàn)?；鶎犹悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變就是糖尿病患者中常見的一種微血管并發(fā)癥，該并發(fā)癥也是導(dǎo)致糖尿病患者致盲的一種主要的原因。引發(fā)基層糖尿病性視網(wǎng)膜病變的原因有很多，本文將對其致病因素以及應(yīng)該采取的預(yù)防措施展開全面的探究，為今后有效的開展這種并發(fā)癥的預(yù)防提供重要的參考依據(jù)。

致病因素分析

引起糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的因素是多個(gè)方面的，其主要因素有：全身因素、病程、高血糖、高血壓、高血脂及眼局部等。

全身因素?；鶎犹悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變和患者的全身因素具有十分重要的關(guān)系，其病情發(fā)展的不同階段，全身因素就會發(fā)生不同的變化，根據(jù)研究報(bào)道得到根據(jù)全身因素的變化，對患者的基層視網(wǎng)膜病變進(jìn)行預(yù)測具有重要的意義。

病程。糖尿病的病程越長，患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率就越高，并且發(fā)病的程度也月嚴(yán)重。根據(jù)臨床研究得到糖尿病患者的病程低于5年，患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率大約為40%，患者的病程在5～10年時(shí)，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的概率為50%左右，當(dāng)患者的病程達(dá)到10年以上，則患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的概率將高達(dá)90%。

高血糖。高血糖對山梨醇代謝旁路有激化作用，其能夠激活機(jī)體內(nèi)的蛋白酶C的活性，增加身體內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生，在這個(gè)過程中對視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，是視網(wǎng)膜的基層出現(xiàn)增厚和擴(kuò)張的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜的病變。

高血壓。高血壓與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系在臨床醫(yī)學(xué)上存在著爭議，但是多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為高血壓引起持續(xù)的血液流動(dòng)力，使視網(wǎng)膜內(nèi)的毛細(xì)血管的內(nèi)部壓力增強(qiáng)，導(dǎo)致病變的發(fā)生。

高血脂。高血脂是由于患者的血脂代謝異常引起的，這會引起患者的視網(wǎng)膜發(fā)生滲出，并且血漿蛋白的水平越高，蛋白的滲出量也就越高，最終引起視網(wǎng)膜的病變。

眼局部。糖尿病患者眼部的屈光狀態(tài)、眼壓、玻璃體狀態(tài)、眼灌注壓、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞、神經(jīng)病變以及眼外部損傷等多種狀態(tài)都與患者的視網(wǎng)膜病變之間存在著重要的聯(lián)系。

預(yù)防措施

早期護(hù)理干預(yù)：提高糖尿病患者對自身病情的了解情況以及與病情相關(guān)知識的了解情況，對于患者的代謝改善等起到重要的作用。在臨床實(shí)際工作中，對于糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率與研究報(bào)道之間存在著一定的差異。大量的臨床工作經(jīng)驗(yàn)顯示，在糖尿病患者出現(xiàn)基層視網(wǎng)膜病變之前，采取游俠的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠大大的降低患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的幾率，最后降低讓尿變患者致盲的概率。通常采用的護(hù)理干預(yù)措施有：飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者合理的調(diào)節(jié)飲食結(jié)果，在飲食方面以高纖維、高蛋白和低糖為主，確保在補(bǔ)充身體所需能力的基礎(chǔ)上，維持機(jī)體內(nèi)的糖平衡；用藥干預(yù)，在每次對患者進(jìn)行用藥的時(shí)，都對其用藥之后的狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察；心理干預(yù)，心理狀態(tài)對于糖尿病患者疾病的發(fā)展具有重要的影響，保持輕松、積極樂觀的心理狀態(tài)，有利于患者病情的控制，提高治療的效果。

衛(wèi)生宣傳：根據(jù)患者的年齡、文化程度、生活背景等多種因素，對其進(jìn)行與糖尿病相關(guān)的健康知識的宣傳和教育，不斷的提高患者對疾病以及相關(guān)知識的了解，能夠在今后的生活中積極的做好健康保健工作。對患者進(jìn)行衛(wèi)生宣傳的方式主要有：組織開展糖尿病健康知識講座，組織患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流會，對患者進(jìn)行家訪，通過媒體進(jìn)行宣傳教育。使不同實(shí)施的衛(wèi)生宣傳教育最終達(dá)到一個(gè)目標(biāo)，就是能夠讓患者深刻的認(rèn)識到，對于糖尿病進(jìn)行自我的保健，比采取藥物進(jìn)行治療具有更加重要的價(jià)值和意義。

避免誘因：通過護(hù)理干預(yù)能以及多種方式的宣傳教育，患者對自己的病情以及與病情相關(guān)的知識有了全面的了解。并且引起了其對病情的足夠重視，增強(qiáng)了預(yù)防意識。下一步的工作就是積極的引導(dǎo)患者采取有效的措施，預(yù)防各種誘導(dǎo)因素的發(fā)生，從更加基本的層面上防止基層糖尿病性視網(wǎng)膜并發(fā)癥的發(fā)生。采取的主要措施主要包括指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，并且根據(jù)自身的病情以及個(gè)人能力等進(jìn)行有針對性的體育鍛煉?？傊ㄟ^綜合性的措施，對視網(wǎng)膜病變的各個(gè)誘導(dǎo)因素進(jìn)行合理的預(yù)防。

小結(jié)

通過本次探討可以得到引起基層糖尿病視網(wǎng)膜病變的因素是多個(gè)方面的，不同的因素對其的影響也是不同的。為了有效的加強(qiáng)疾病的預(yù)防，一方面醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該制定合理的方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和治療干預(yù)，另一方面患者自身應(yīng)該保持樂觀的態(tài)度，積極地采取措施進(jìn)行病情的預(yù)防和控制，將所有誘發(fā)視網(wǎng)膜病變的因素消除在萌芽狀態(tài)。相信隨著醫(yī)院以及患者個(gè)人對于這個(gè)問題的足夠重視，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率會得到有效的控制和降低。

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