章立軍

常言道："大災(zāi)之后必有大疫"，"疫"字從病從役，本義上就是"民皆病"（《說(shuō)文解字》和"病流行"《字體》）。疫災(zāi)是瘟疫流行所致的災(zāi)害，它是指某種具有傳染性的疾病在一定范圍對(duì)人類健康和生命造成危害的災(zāi)害現(xiàn)象，而這樣大范圍流行的疾病稱為"疫病"。這種感疫癘之氣造成的一時(shí)一地大流行的急性烈性傳染病在《素問(wèn)·本病論》也被稱溫疫。

從災(zāi)害本質(zhì)看，疫災(zāi)是傳染病大規(guī)模流行所致的疾病災(zāi)害。從災(zāi)害影響看，疫災(zāi)是病原體侵襲人體引起的生物災(zāi)害。而從災(zāi)害的影響力度來(lái)說(shuō)，疫災(zāi)是人類災(zāi)害中最為嚴(yán)重的災(zāi)害，也是人類的永恒災(zāi)害。

總的來(lái)說(shuō)，疫病是由于一些強(qiáng)烈致病性微生物，如細(xì)菌、病毒引起的傳染病。 一般是自然災(zāi)害后，環(huán)境衛(wèi)生不好引起的。它的歷史表現(xiàn)一次次的證明了它危害之嚴(yán)重，因此不少學(xué)者利用已有的歷史記錄資料，定性的分析總結(jié)對(duì)某個(gè)朝代內(nèi)或者一段歷史時(shí)間內(nèi)疫災(zāi)發(fā)生及地理環(huán)境的關(guān)系及地理分布的關(guān)系，疫病與旱、澇、地 震、戰(zhàn)爭(zhēng)等災(zāi)難事件的關(guān)系以從中獲取教益和啟示，提高防災(zāi)抗災(zāi)能力 ，以緩解瘟疫的發(fā)生；還有學(xué)者以現(xiàn)有歷史資料研究疫病對(duì)我國(guó)歷代人 口增減和社會(huì)生產(chǎn)力、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，為發(fā)展我國(guó)新興學(xué)科-災(zāi)難醫(yī)學(xué)，增添資料。

1臨床材料

疫災(zāi)的研究材料主要是最原始的疫災(zāi)史料以及疫災(zāi)整理史料，和現(xiàn)當(dāng)代的疫災(zāi)整理研究成果。原始的疫災(zāi)史料方面，中國(guó)有3000多年的疫災(zāi)記錄史，中國(guó)古代疫災(zāi)記錄系統(tǒng)基本上有四種：即：①正史記錄系統(tǒng)；②方志記錄系統(tǒng)；③檔案實(shí)錄系統(tǒng)；④政書(shū)、類書(shū)、個(gè)人文集、筆記小說(shuō)記錄系統(tǒng)。疫災(zāi)整理材料主要是為查找和核實(shí)原始史料起索引作用。對(duì)疫災(zāi)史料的整理，最早可追溯到北宋李昉主編的《太平御覽·疾病部五·疫癘》摘錄了一些漢魏時(shí)期的疫災(zāi)史料；其后是清代陳夢(mèng)雷主編的《古今圖書(shū)集成·歷象匯編·庶征典·疫災(zāi)部》對(duì)正史中的疫災(zāi)史料進(jìn)行了全面的輯錄。關(guān)于中國(guó)近現(xiàn)代疫災(zāi)的研究，主要有《中國(guó)救荒史》和《戰(zhàn)國(guó)后中國(guó)內(nèi)戰(zhàn)的統(tǒng)計(jì)和治亂的周期》以及前暨南大學(xué)陳高墉教授編寫的《天災(zāi)年表》等。

2研究方法

對(duì)于疫災(zāi)的研究多是以各種災(zāi)害文獻(xiàn)為背景的定性分析，這種分析方法受到的影響因素較多，分析時(shí)多以" 死人無(wú)算"、"疫死者幾半"等詞概括之，無(wú)法對(duì)疫病爆發(fā)的具體時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、死亡人數(shù)等進(jìn)行研究。因此很難找到準(zhǔn)確的指標(biāo)來(lái)反映疫病爆發(fā)的情況，大部分現(xiàn)有研究都是從這些描述性的話語(yǔ)中尋找反映疫病爆發(fā)情況的指標(biāo)進(jìn)行量化，從而得出中國(guó)某時(shí)期疫病的時(shí)空分布規(guī)律，因此最重要的就是確定疫災(zāi)的災(zāi)時(shí)、災(zāi)域和災(zāi)況三要素。

歷史文獻(xiàn)對(duì)災(zāi)時(shí)的記錄也是最為確切可信的?，F(xiàn)有的文獻(xiàn)研究中多以"年"為基本單位探討疫災(zāi)的時(shí)空規(guī)律。確定疫災(zāi)年份的方法是：只要某年有一個(gè)縣域或者一支軍隊(duì)有疫災(zāi)就確定該年為疫災(zāi)之年。關(guān)于災(zāi)域的判定有疫災(zāi)范圍主要有疫災(zāi)范圍和疫災(zāi)重心區(qū)域范圍的確定。疫災(zāi)的分布具有明顯的空間差異，疫災(zāi)重心區(qū)域及其位移都是研究疫災(zāi)空間變遷規(guī)律的重要指標(biāo)。關(guān)于災(zāi)況的判定有疫災(zāi)指數(shù)和疫災(zāi)頻度的確定，如10年疫災(zāi)指數(shù)的確定是在一定空間范圍連續(xù)10年中發(fā)生疫災(zāi)的年數(shù)。疫災(zāi)頻度是指某一時(shí)段（朝代）內(nèi)發(fā)生疫災(zāi)的年數(shù)與該時(shí)段內(nèi)疫災(zāi)的年數(shù)與該時(shí)段歷經(jīng)年數(shù)的百分比，與前面的十年疫災(zāi)指數(shù)相比，其主要區(qū)別是它的時(shí)間尺度任意的，而且數(shù)值是用百分比表示，如東漢（AD25-220）歷時(shí)196年，疫災(zāi)28個(gè)年份，其疫災(zāi)頻度為14.3%。

3研究成果

3.1 疫災(zāi)發(fā)生的時(shí)間變化規(guī)律 楊儉，潘鳳英（1994）研究我國(guó)歷史疫災(zāi)時(shí)間表發(fā)現(xiàn)，自秦至清末，疫病夏季頻數(shù)最多，春季次之，秋季、冬季最少，而且疫災(zāi)頻數(shù)隨著時(shí)間的推移呈增多趨勢(shì)；全國(guó)地區(qū)性的旱、澇、震、戰(zhàn)等災(zāi)難事件發(fā)生后，常伴有疫病流行。龔勝生（2003）研究表明中國(guó)疫災(zāi)的流行從整體上看，有越來(lái)越頻繁的趨勢(shì)，且呈螺旋式上升。另外，過(guò)去的3000年來(lái)，中國(guó)疫災(zāi)頻度的朝代變化有2個(gè)明顯的高峰期，魏晉南北朝和南宋以來(lái)。孫關(guān)龍（2006）研究從各種歷史資料中獲取了中國(guó)歷史大疫 385 條 （公元前 13 世紀(jì)至1911年）研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)3000 多年大疫史上有兩個(gè)活躍期 （公元2～3世紀(jì)、16～19世紀(jì)） ，且有愈后愈多之勢(shì) ，從百年一遇 ，到數(shù)十年一遇 、 數(shù)年一遇。龔勝生，劉楊，張濤（2010）研究先秦兩漢時(shí)期的歷史疫災(zāi)發(fā)現(xiàn)，先秦兩漢時(shí)期疫災(zāi)越來(lái)越頻繁的趨勢(shì)，但是，年際和年內(nèi)的波動(dòng)很明顯， 兩漢之交和東漢末年為疫災(zāi)多發(fā)期， 冬、春、夏季為疫災(zāi)多發(fā)季節(jié)， 秋季較少發(fā)生疫災(zāi)。陳麗（2009）研究發(fā)現(xiàn)相較于魏晉南北朝時(shí)期由于戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁和人口大量遷徙瘟疫多發(fā)期 ，在唐宋低發(fā)期當(dāng)中 ，仍有部分階段呈現(xiàn)高發(fā)特征，瘟疫的發(fā)生頻度并無(wú)明顯的固定的模式，只是主要流行于夏冬春三季， 冬季發(fā)病次數(shù)僅低于夏季。程楊，李海蓉，楊林生（2009）研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)明清時(shí)期疫病發(fā)生頻率在明朝前期起伏較大， 明朝后期以后疫病頻度呈明顯的上升趨勢(shì)， 在清朝后期幾乎每年都有疫病的發(fā)生。

3.2疫災(zāi)發(fā)生的空間變化規(guī)律 楊儉，潘鳳英（1994）認(rèn)為疫災(zāi)在空間分布上，歷史時(shí)期內(nèi)以東南半壁人口稠密區(qū)急性傳染病滋生蔓延機(jī)率高，西北半壁人口稀少地區(qū)疫病頻數(shù)較少。龔勝生（2003）發(fā)現(xiàn)我國(guó)疫災(zāi)在空間分布上城市重于鄉(xiāng)村，疫災(zāi)分布重心與人口分布重心具有空間上的契合關(guān)系。孫關(guān)龍（2006）認(rèn)為我國(guó)歷史疫災(zāi)在空間上有東部多 ，西部少。陳麗（2009）研究魏晉南北朝、唐宋時(shí)期瘟疫發(fā)生空間具有集中性，府州以上官府所在地以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好、人口比較稠密的交通要沖都是瘟疫多發(fā)地區(qū)。另外，唐宋時(shí)期南方兩浙和淮南一帶由于江河湖泊密集，不良衛(wèi)生習(xí)慣往往造成水源污染，使江河湖泊成為瘟疫傳播途徑是瘟疫發(fā)生較集中的區(qū)域。程楊，李海蓉，楊林生（2009）研究發(fā)現(xiàn)明清時(shí)期疫病的空間分布呈現(xiàn)出由東部沿海地區(qū)向內(nèi)陸地區(qū)遞減的規(guī)律，中國(guó)東中部所有的省市都發(fā)生過(guò)疫病，東部沿海地區(qū)年均發(fā)病縣數(shù)比也高于其他地區(qū)， 其中上海市、浙江省和山東省年均發(fā)病縣數(shù)比最高。

3.3疫災(zāi)發(fā)生的原因推測(cè)

3.3.1疫病與旱、澇、地 震、戰(zhàn)爭(zhēng)等災(zāi)難事件的關(guān)系 我國(guó)屬東北亞季風(fēng)氣候區(qū)，春夏季時(shí)有生態(tài)平衡嚴(yán)重失調(diào)，發(fā)生全國(guó)尤其是東部區(qū)域的旱、澇災(zāi)。夏澇或旱時(shí)蚊、蠅、擎生種類很多，蚊能傳播瘧疾，流行性乙型腦炎等疾病。各種歷史記載中也不難發(fā)現(xiàn)疫災(zāi)與旱澇等災(zāi)難事件的關(guān)系，楊儉，潘鳳英（1994）統(tǒng)計(jì)出自秦至清末旱、澇、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)引發(fā)疫病的頻數(shù)表。孫關(guān)龍（2004）研究我國(guó)的歷史大疫，總結(jié)出幾種災(zāi)害鏈，其中與災(zāi)難性事件有關(guān)的有：旱--疫鏈：晉元康七年 （ 297 年）"七月，秦、雍二州大旱， 疾疫"；澇--疫鏈：唐大和六年（ 832 年）" 二月，大湖溢， 大水， 大疫"；地震--疫鏈：明景泰六年 （ 1455 年） "五月初六日， 蘇州地震， 并常、鎮(zhèn)、 松、江四府瘟疫 ，死者七萬(wàn)七千余人"； 戰(zhàn)爭(zhēng)--疫鏈 ：三國(guó)吳建興二年（ 253年） " 四月，諸葛恪圍新城，大疫，死者大半。"

3.3.2疫病與其它異常自然天氣的關(guān)系 除了影響惡劣的災(zāi)難性事件引起疫災(zāi)的發(fā)生，其他的寒、暑、蟲(chóng)、鼠等異常的自然天氣都能引起疫病。如孫關(guān)龍（2004）總結(jié)發(fā)現(xiàn)的其他幾條疫災(zāi)鏈，冬奇寒、6月雪、8月霜等引發(fā)大疫，即寒--疫鏈 ，清道光元年（1821年） " 夏， 寒。秋，大疫"。夏酷熱、秋大暑、冬如春引起大疫， 即熱--疫鏈， 如明萬(wàn)歷四十六年 （ 1618年） "秋，大暑，民病疫癘，死者相枕藉"。烈風(fēng)、黑風(fēng)、暑風(fēng)引發(fā)大疫， 即風(fēng)--疫鏈， 如清道光二十六年（ 1846 年） " 夏，暑風(fēng)甚劇，時(shí)疫大作"。大雨雹、大雹引發(fā)大疫，即雹--疫鏈，"雨雹大如升 ， 擊死豆麥 、鳥(niǎo)獸。秋，瘟疫大作"等。

3.3.3疫病與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展越好，人口密度越高，但是醫(yī)療水平的不足，容易導(dǎo)致傳染病通過(guò)空氣 、飲水和直接接觸傳播 。對(duì)此，不少學(xué)者專注于自然環(huán)境的關(guān)系研究而有所忽視。但是歷史記載中城市，特別是都城往往成為瘟疫的多發(fā)點(diǎn)。城市人口密集，流動(dòng)性大，而且在古代城市多是受災(zāi)地區(qū)饑民、流民匯聚的地區(qū)，這為瘟疫在城市的流行提供了有利的傳播途徑和易感人群。

另外，孫關(guān)龍（2004）也表明歷史上在多種自然因素作用下引發(fā)， 乃至自然因素與社會(huì)因素交錯(cuò)作用下引發(fā)的疫災(zāi)也數(shù)量眾多，如《天災(zāi)年表》中記載："公元16年，先水災(zāi)、地震，后大疫，平變將軍馮茂擊句町（西南夷）士卒疫死者十之六、七"。

總之，當(dāng)氣候惡化，處于寒冷時(shí)期，瘟疫的發(fā)生率也比較高。對(duì)于人口集中和流動(dòng)人口聚集的城市，是瘟疫的高發(fā)區(qū)。對(duì)此，對(duì)于一些大型城市發(fā)展過(guò)程中要加強(qiáng)防疫等基礎(chǔ)措施，妥善解決供水排水、垃圾處理、城市綠地空間等問(wèn)題。

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