鄭建敏

摘要：目的 研究兒科呼吸道感染的患兒用藥過程中存在的誤區(qū)，以及相應(yīng)的解決措施。方法 我院選擇2012年8月～2014年8月診治的246例兒科呼吸道感染患兒，分析所有存在的臨床用藥誤區(qū)，同時(shí)制定相應(yīng)的處理方法。結(jié)果 通過分析發(fā)現(xiàn)兒科呼吸道感染臨床用藥主要存在下述幾點(diǎn)誤區(qū)：藥敏試驗(yàn)不充分、應(yīng)用抗生素的指證不明確、毒副作用考慮的不充分、藥物劑量選擇錯(cuò)誤、不合理聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。通過制定多項(xiàng)預(yù)防措施，顯著的降低了兒科呼吸道感染用藥的錯(cuò)誤率，保證了患兒的用藥安全。結(jié)論 兒科呼吸道感染患兒在選擇藥物時(shí)需慎重，最大限度的降低出現(xiàn)藥物誤區(qū)的幾率，保證患兒的安全。

關(guān)鍵詞：兒科呼吸道感染；臨床用藥；誤區(qū)分析

兒科呼吸道感染是臨床上多件的一種疾病，嚴(yán)重影響患兒的成長發(fā)育，因而應(yīng)積極的進(jìn)行對(duì)癥治療，降低患兒的痛苦，促進(jìn)早日恢復(fù)健康。但是，對(duì)目前臨床治療用藥情況進(jìn)行分析，因受到多種因素的影響，使得患兒臨床用藥錯(cuò)誤率越來越高，進(jìn)而影響到疾病的治療效果，甚至危及到患兒的生命健康，給患兒的家庭帶來巨大的精神壓力及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因而，應(yīng)認(rèn)真分析患兒臨床用藥誤區(qū)，同時(shí)制定相應(yīng)的解決措施，確?；純旱挠盟幇踩浴Ｎ以哼x擇2012年8月～2014年8月診治的246例兒科呼吸道感染患兒，分析所有存在的臨床用藥誤區(qū)，同時(shí)制定相應(yīng)的處理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年8月～2014年8月診治的246例兒科呼吸道感染患兒，其中140例為男孩，106例為女孩；年齡在8個(gè)月～15歲，平均為（5.8±1.1）歲；所選的患兒均經(jīng)過各項(xiàng)檢查，最終確診為呼吸道感染疾病，應(yīng)實(shí)施及時(shí)有效的治療，對(duì)其中出現(xiàn)臨床用藥誤區(qū)的患兒原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的解決措施。

1.2方法 分析所選患兒的臨床用藥情況，以及病情緩解程度，詳細(xì)記錄所得數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

通過分析發(fā)現(xiàn)兒科呼吸道感染臨床用藥主要存在下述幾點(diǎn)誤區(qū)：藥敏試驗(yàn)不充分、應(yīng)用抗生素的指證不明確、毒副作用考慮的不充分、藥物劑量選擇錯(cuò)誤、不合理聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。通過制定多項(xiàng)預(yù)防措施，顯著的降低了兒科呼吸道感染用藥的錯(cuò)誤率，保證了患兒的用藥安全。

3用藥誤區(qū)及預(yù)防措施

3.1兒科呼吸道感染的用藥誤區(qū) 小兒呼吸道感染疾病是引起兒童死亡的一個(gè)主要原因，多認(rèn)為是由細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥。隨著病原菌構(gòu)成成譜出新改變以及細(xì)菌耐藥性出現(xiàn)變化，呼吸道疾病的診斷及治療越來越困難，隨著對(duì)病情的不斷了解，應(yīng)逐漸改變相應(yīng)的治療方法[2]。

兒科呼吸道感染臨床用藥主要存在下述幾點(diǎn)誤區(qū)：藥敏試驗(yàn)不充分、應(yīng)用抗生素的指證不明確、毒副作用考慮的不充分、藥物劑量選擇錯(cuò)誤、不合理聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。具體分析：①抗生素應(yīng)用指證不明確。兒童臨床常見的癥狀為發(fā)熱、咳嗽，但是引起這種癥狀的原因很多，現(xiàn)今臨床上主要的誤區(qū)為仍沒有明確患兒的病情，不了解患兒病情輕重就運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療，致使患兒出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象[3]。②藥敏試驗(yàn)不充分?，F(xiàn)今許多科室沒有制定治療兒童呼吸道感染的方法，由于患兒的個(gè)體性差異較大，假如全部運(yùn)用同種治療方法，必然不會(huì)產(chǎn)生很好的臨床治療效果。③毒副作用及藥物劑量考慮不充分?，F(xiàn)今，臨床上普遍存在濫用抗生素的情況，很多家長單純認(rèn)為患兒出現(xiàn)發(fā)燒感冒癥狀時(shí)，就應(yīng)該選用抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)錯(cuò)誤的認(rèn)為藥物劑量足夠大會(huì)促進(jìn)疾病愈合，因而，在對(duì)兒童用藥過程中沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書服藥，而是自行增加藥物劑量，對(duì)患兒造成不良影響。④不合理聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。臨床醫(yī)生在選擇藥物時(shí)沒有充分考慮聯(lián)合用藥造成不良后果，例如頭孢類藥物和阿奇霉素藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)就會(huì)引起拮抗作用，臨床選擇聯(lián)合用藥主要目的是提升藥物治療效果，假如聯(lián)合應(yīng)用藥物不合理，不但不會(huì)提升治療效果，反而會(huì)降低藥效，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患兒的生命安全造成威脅[4]。

3.2兒科呼吸道感染用藥誤區(qū)的解決措施 根據(jù)上述所講的兒童呼吸道感染中存在的用藥誤區(qū)，本文制定了下述應(yīng)對(duì)措施。

3.2.1明確病癥后選擇抗生素 當(dāng)患兒患有呼吸道疾病時(shí)，應(yīng)首先明確發(fā)病原因，臨床醫(yī)生通過患兒的臨床表現(xiàn)以及詳細(xì)詢問病史，制定合理的給藥方法及治療方案，同時(shí)應(yīng)明確是否需運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療，如無需應(yīng)用抗生素，則盡量避免，降低對(duì)患兒疾病治療的影響程度。明確每種藥物的應(yīng)用劑量，當(dāng)通過各種輔助檢查確定患兒的病原學(xué)后，應(yīng)依據(jù)所得結(jié)果為患兒選擇療效顯著、副作用小的抗生素實(shí)施治療。為了避免毒副作用日積月累，應(yīng)避免運(yùn)用對(duì)同一器官出現(xiàn)毒性的抗生素，最大限度的緩解患兒出現(xiàn)的毒副作用[5]。明確藥物聯(lián)合應(yīng)用效果，患兒在實(shí)施治療的過程中，假如需聯(lián)合用藥來提升治療效果，用藥前臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)分析兩種藥物的藥性，假如存在沖突，應(yīng)避免使用，假如兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)引起患兒并發(fā)癥加重或出現(xiàn)不良反應(yīng)，也不可應(yīng)用，最大限度的保證患兒治療的臨床效果。

3.2.2遵循少應(yīng)用抗生素原則 因抗生素本身所具有的特性，會(huì)引起機(jī)體出現(xiàn)耐藥性，因而，應(yīng)嚴(yán)格控制抗生素的臨床應(yīng)用，如可避免，盡量不選擇這種藥物實(shí)施治療，特別是對(duì)于臨床癥狀較輕的患兒來說，應(yīng)盡量避免抗生素實(shí)施治療。

4結(jié)論

最近幾年，因多種因素的影響，兒科患兒出現(xiàn)呼吸道感染的數(shù)量越來越多，這已經(jīng)成為兒科常見的一種疾病，因患兒的個(gè)體差異性較大，引起呼吸道疾病的原因與成人也有較大的差別，因而在對(duì)患兒選擇藥物時(shí)，應(yīng)密切注意藥物的安全性，保證患兒的生命體征穩(wěn)定。當(dāng)需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)合理選擇藥物種類，最大限度降低對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生的影響，通過分析兒科呼吸道感染存在的用藥誤區(qū)，同時(shí)制定相應(yīng)的解決措施，有效的降低了患兒用藥的錯(cuò)誤率，顯著的提升了臨床治療效果，加快患兒恢復(fù)健康。

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編輯/張燕