周春艷

腋臭又稱狐臭，是一種常見的臭汗 ，主要發(fā)生在腋窩部，多見于青年女性。腋臭難聞的氣味給患者的工作、生活帶來諸多不便，嚴(yán)重影響患者的心理健康。治療腋臭的方法很多，我院自2005年8月以來，采用小切口皮瓣剝離大汗腺剪除治療腋臭297例，術(shù)后患者腋臭氣味明顯減輕或消失，切口愈合后疤痕不易辨認(rèn)，為患者減輕了身心痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組腋臭患者297例，其中女性200例，男性97例，男女比例為1：2.07，患者年齡12～55歲，平均年齡23.6歲，首次治療患者247例，激光治療失敗患者32例，腋毛區(qū)皮膚梭形切除術(shù)后效果不佳14例，局部注藥治療失敗患者4例。

1.2方法 患者取仰臥位，雙上肢上舉過頭，屈時(shí)肩關(guān)節(jié)外展，腋窩備皮后，用甲紫在腋毛區(qū)外1cm標(biāo)記皮瓣剝離范圍。依次用碘伏、酒精消毒后鋪無菌巾，用利多卡因低濃度超量灌注局部麻醉，麻醉劑成份為2%利多卡因200ml+0.9%氯化鈉溶液20ml+0.1%腎上腺素5滴，每例注射5例，每例注射10～20ml，在腋頂部沿皮膚褶皺線切開2～3cm長切口，深及深筋膜淺層與脂肪層之間將組織剪插入進(jìn)行銳性分離，范圍按標(biāo)志線進(jìn)行剝離后翻轉(zhuǎn)皮瓣，直視下將皮下組織及大汗腺剪除至全厚皮狀，用無菌紗布吸凈腔內(nèi)的組織顆粒、止血、放置引流條，皮膚原位縫合，同法處理對(duì)側(cè)。術(shù)畢在皮瓣上壓上紗布彈力繃帶"8"字形加壓包扎。術(shù)后應(yīng)用抗生素3d，術(shù)后第3d換藥，7d拆線。術(shù)后囑患者休息，避免激烈運(yùn)動(dòng)，尤其避免上肢過多活動(dòng)。術(shù)后要及時(shí)換藥，更換敷料，保持切口干燥，術(shù)后穿寬松柔然內(nèi)衣，以減少對(duì)切口的摩擦和刺激有利于切口愈合。

2 結(jié)果

297例患者，其中雙側(cè)切口均一期愈合268例，切口延期愈合29例，皮瓣下血腫20例，血清腫3例，皮下積氣4例，皮膚皺褶3例，切口感染15例。術(shù)后隨訪患者主訴難聞氣味消失，切口愈合后疤痕不易辨認(rèn)，有效率100%。彈力繃帶"8"字形加壓包扎，術(shù)后囑患者休息避免激烈活動(dòng)，尤其避免上肢過多運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第3d換藥時(shí)注意切口的滲出情況，及時(shí)換藥更換敷料，保持切口干燥，休息應(yīng)防止出汗和切口滲出增加，不利于切口愈合。夏季用空調(diào)或電風(fēng)扇降溫減少出汗。術(shù)后患者應(yīng)穿寬松柔軟的內(nèi)衣，禁止穿緊身的套頭衫，以減少對(duì)切口的摩擦和刺激，有利于切口愈合。

3 討論

腋臭是當(dāng)前皮膚科門診中常見病、多發(fā)病，目前治療手段多樣，我科采用的小切口皮瓣剝離大汗腺剪除治療腋臭，療效明顯優(yōu)于激光，局部注射、腋毛區(qū)皮膚梭形切除術(shù)等方法，手術(shù)切口小、術(shù)后愈合快，愈合后疤痕不易被辨認(rèn)，療效佳，值得臨床推廣。

編輯/哈濤