姚留昌等

摘要：目的 研究觀察硝苯地平聯合依那普利治療冠心病合并高血壓老年患者的臨床效果。方法 將我院在2012年1月～2014年6月收治的冠心病合并高血壓的老年患者88例為研究對象，分為對照組和觀察組各44例。其中觀察組運用硝苯地平和依那普利聯合治療，對照組運用地平片和平氨苯蝶啶片，而后對比兩組患者的治療效果。結果 雖然兩組患者的DBP、SBP都出現降低現象，但是觀察組的下降幅度要高于對照組，其對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。在藥物不良反應方面，觀察組的4.55%發(fā)生率明顯低于對照組的9.09%，其對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 硝苯地平聯合依那普利治療冠心病合并高血壓老年患者的臨床效果安全有效，有效的降低患者血壓水平，不良反應較少，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：硝苯地平；依那普利；高血壓；冠心病

冠心病指的是冠狀動脈血管發(fā)生動脈硬化病變而導致的血管腔狹窄或者阻塞，導致心肌缺血、缺氧性壞死的一種心臟病，其發(fā)病非常突發(fā)，病情變化無常，以及其會引發(fā)各種并發(fā)癥，其中合并高血壓就是最為常見的一種。在臨床治療上，如果出現動脈粥樣硬化和高血壓的合并威脅，不僅病情更加嚴重，治療也更為困難[1]。據相關數據統(tǒng)計，在臨床上冠心病合并高血壓的老年患者是老年冠心病中比例的60%～70%，比例非常高[2]。本文筆者選取2012年1月～2014年6月收治的冠心病合并高血壓的老年患者88例為研究對象，對其中44例患者采取硝苯地平聯合依那普利共同治療，對其臨床治療效果給予對比分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院在2012年1月～2014年6月收治的冠心病合并高血壓的老年患者88例為研究對象，分為對照組和觀察組各44例。其中男性52例，女性36例，年齡范圍為60～83歲，平均年齡為（71.2±7.6）歲；其中存在心絞痛和心梗的案例各為44例。兩組患者在年齡、性別等基本資料差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2納入標準 ①同時確診為冠心病和高血壓的診斷，其中高血壓的確診標準參考《中國高血壓防治指南》；冠心病的確診標準參考國際心臟病學會制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》。②患者年齡在60歲以上。③如果存在繼發(fā)性高血壓、糖尿病、消化潰瘍、肥厚心肌疾病、肝腎功能障礙、慢阻塞性肺部疾病者除外；④患者了解治療方案，并且同意治療方式。

1.3方法 88例患者在治療前1w將所有藥物停用。觀察組運用硝苯地平緩釋片和依那普利的聯合治療，其中硝苯地平的服用以1次/d，20mg/次；依那普利在開始的2w，服用2次/d，每次服用5mg，持續(xù)用藥2w后再轉為2次/d，10mg/次。對照組運用地平片和平氨苯蝶啶片，地平片服用方式為3次/d，10mg/次，平氨苯蝶啶片規(guī)格為，含有的硫酸雙肼屈嗪為12.5mg/片，氨苯蝶啶含量為12.5mg/片，氫氯噻嗪含量為12.5mg/片，利血平含量為0.1mg/片，服用3次/d，1片/次。

1.4觀察指標 觀察并記錄所有患者在治療前后血壓和不良反應情況，從而對治療效果進行評估。相關治療評估標準為：顯效：DBP恢復到正常狀態(tài)，低于90mmHg，同時下降的幅度超過了10mmHg；有效：DBP處于降低到正常情況，但是降低的幅度在10mmHg以下；無效：DBP的并沒有出現降低，同時也沒有達到正常狀態(tài)[3]。

1.5統(tǒng)計學方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對采集的數據進行分析，計數的資料運用χ2檢驗，計量資料運用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

見表1，表2。

在藥物不良反應方面，觀察組為4.55%發(fā)生率，不良反應2例表現為頭暈、咳嗽，對照組為9.09%，4例反應為頭暈、惡心、頭痛。兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

當冠心病老年患者發(fā)病時患有高血壓，血壓所產生的波動會更大，易發(fā)生體位性的低血壓和晨峰性高血壓問題，同時并發(fā)癥也更多，對患者的生命安全造成極大威脅。據臨床數據表明[4]，患者如果血壓水平控制不佳，其發(fā)生心梗的可能性將明顯高于血壓控制佳者，冠心病動脈粥樣硬化的嚴重程度與高血壓的穩(wěn)定情況存在直接的關系，因此在冠心病合并高血壓的患者治療中，控制血壓是關鍵。

依那普利作為一種抑制血管緊張的藥物，有利于加大外周性的血管得到擴張，降低水鈉潴留，從而影響主動脈運行情況，得到最終降低血壓的效果。此外，該藥物可以達到減弱外周血管組織所面對的阻力問題，提升心臟血流輸出量，調整左心室出現的肥厚狀況，對動脈粥樣硬化、心梗和心臟功能障礙達到一定的改善作用。依那普利在臨床用藥中，人體對其產生的吸收率高達60%，不會被胃腸內容物所干擾影響。通過腎臟器官將藥物排出時對臟器的損傷也較小，藥物安全性高，副作用小[5]。

硝苯地平作為一種阻滯鈣通道的藥劑，可對進入心肌細胞的鈣離子起到阻滯功效，讓心肌細胞所具有興奮與收縮偶聯能力得到離斷效果，減少氧耗量和心肌能量的耗損，對心肌功能起到保護作用。同時，該藥物可以對血管和支氣管的平滑肌所具有的興奮和收縮偶聯進行抑制，促使血管擴張，緩解動脈粥樣硬化的狀況，對冠心病的病情有效的控制和緩解[6]。

綜上所述，硝苯地平聯合依那普利治療冠心病合并高血壓老年患者的臨床效果安全有效，有效的降低患者血壓水平，不良反應較少，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李楷.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（4）：70-73.

[2]葛夢丹.硝苯地平聯合阿托伐他汀治療老午高血壓伴動脈硬化的臨床觀察與分析[J].海峽藥學，2013，25（3）：68-70.

[3]李海成，寧觀林，洗飛.鹽酸貝那普利聯合硝苯地平治療老年高血壓的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，190）：623.

[4]楊習星，李宏林.硝苯地平緩釋片（Ⅱ）聯合依那普利對老年人冠心病合并高血壓降壓效果臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，40（7）：882-883.

[5]李巖.硝苯地平緩釋片與依那普利聯合治療老年性高血壓病的有效性及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（9）：659-661.

[6]鳳武云，曾永壽，李華萍.依那普利聯合硝苯地平在老年性高血壓中的應用價值研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（5）：4-6.

編輯/王海靜