微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的效果評(píng)價(jià)

徐月華等

[摘要] 目的 探討微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的效果。 方法 將我院自2011年5月～2014年3月間診治的172例宮頸糜爛患者分為觀察組及對(duì)照組，每組86例，其中對(duì)照組行單純藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療，連續(xù)治療2個(gè)月后，比較兩組患者的治療效果及結(jié)痂、脫痂、愈合時(shí)間。 結(jié)果 治療2個(gè)月后，觀察組臨床治療總有效率為98.8%，對(duì)照組總有效率為87.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者結(jié)痂、脫痂、愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛臨床效果顯著，可明顯縮短治療時(shí)間，提高臨床治療有效率，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 微波；藥物；宮頸糜爛

Microwave combined drug in treatment of cervical erosion

XU Yuehua ZHANG Can

Medical Center， the Center Hospital of Zibo City in Shandong Province， Zibo 255036， China

[Abstract] Objective To study the effect of microwave combined drug in treatment of cervical erosion. Methods A total of 172 patients with cervical erosion were randomly divided into observation group and control group in our hospital from May 2011 to March 2014， and 86 cases in each group. The control group was treated by drugs， the observation group was treated by microwave on basis of the control group， and the clinical therapeutic effect of two groups， the scabby， scabs， healing time were compared between two groups after treatment for two months. Results After treatment for two months， the total clinical effective rate of observation group was 98.8%， while the control group was 87.2%， there was statistically significant difference（P<0.05）； The scabby， scabs and healing time in observation group was significantly shorter than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Microwave combination with drugs in treatment of cervical erosion has good clinical effect， and it can obviously shorten the treatment time， effectively improve the clinical treatment， be helpful to promote patients recover as soon as possible.

[Key words] Microwave； Drug； Cervical erosion

宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的一種炎癥性疾患，其發(fā)病率在已婚婦女中高達(dá)40%～50%，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康[1]。宮頸糜爛治療不及時(shí)可能導(dǎo)致慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者可發(fā)生癌變，因而及時(shí)有效地治療宮頸糜爛對(duì)于維護(hù)女性的身體健康至關(guān)重要。本文旨在探討微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

172例宮頸糜爛患者均是我院婦科自2011年5月～2014年3月間診治的患者，其中觀察組86例，年齡21～46歲，平均（27.4±3.9）歲，病程8個(gè)月～11年，平均（5.3±1.6）年，其中單純型47例，顆粒型31例，乳頭型8例。從病程程度上分析，輕度者19例，中度者51例，重度者16例。對(duì)照組86例，年齡23～45歲，平均（28.1±4.2）歲，病程5個(gè)月～13年，平均（5.7±1.2）年，其中單純型45例，顆粒型34例，乳頭型7例，從病程程度上分析，輕度者21例，中度者47例，重度者18例。兩組患者的年齡、病程、類型及嚴(yán)重程度方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考謝辛主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡18～49歲；無(wú)發(fā)熱；就診前3 d無(wú)性交史；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為非惡性病變者；月經(jīng)結(jié)束后3～7 d；血清C反應(yīng)蛋白正常者；精神正常，能配合相關(guān)治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)重肝腎功能損傷者；心衰患者；血液系統(tǒng)疾病者；糖尿病患者；存在嚴(yán)重出血傾向者等。

1.5 治療方法

治療期間禁止性生活、陰道沖洗及盆浴，并注意定期復(fù)查。對(duì)照組患者實(shí)施藥物治療，以保婦康栓置于陰道深處，1粒/d，連用2個(gè)月；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療，微波治療儀為國(guó)產(chǎn)CFT-2100型，波長(zhǎng)為12.5 cm，頻率為（25±7）MHz，最大輸出功率為50 W?；颊呦扰趴瞻螂?，然后取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，置于探陰器，消毒陰道及宮頸，將放射器置入陰道并接觸宮頸，由內(nèi)向外對(duì)宮頸前唇或后唇糜爛區(qū)進(jìn)行微波輻射治療，輻射時(shí)間以治療區(qū)域或組織變?yōu)榛野咨蛭ⅫS色為宜。一般情況下，治療由糜爛區(qū)向正常區(qū)逐步移動(dòng)進(jìn)行，并且中心糜爛區(qū)的放射時(shí)間應(yīng)當(dāng)加長(zhǎng)，直至整個(gè)糜爛區(qū)都收到輻射為止。最后關(guān)掉電源，取出輻射頭，術(shù)畢。連續(xù)使用2個(gè)月后復(fù)查治療效果。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，臨床癥狀消失。顯效：糜爛面縮小的面積超過(guò) 50%或Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度，Ⅱ度轉(zhuǎn)為I度，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：糜爛面縮小的面積超過(guò)50%，臨床癥狀減輕。無(wú)效：糜爛面無(wú)變化或有發(fā)展，臨床癥狀無(wú)改善。痊愈率、顯效率、有效率合稱為總有效率。

1.7 觀察指標(biāo)

兩組患者的臨床治療效果及結(jié)痂、脫痂、愈合時(shí)間。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為98.8%，對(duì)照組總有效率為87.2%，兩組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.923，P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05

2.2 兩組患者結(jié)痂、脫痂、愈合時(shí)間比較

治療后觀察組患者的結(jié)痂、脫痂、愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=3.253、5.326、8.342，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸糜爛（cervical erosion）是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變，目前我國(guó)的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害女性健康，因而強(qiáng)化對(duì)宮頸糜爛的認(rèn)識(shí)，探尋積極有效的治療方式勢(shì)在必行。

宮頸糜爛多是由于急性宮頸炎未得到及時(shí)治療或治療不徹底所致，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素[4]。本病臨床主要表現(xiàn)為白帶增多，或帶下異常，或帶下央血，或有膿性分泌物，或少腹疼痛等。其發(fā)生主要是由于鏈球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌及厭氧菌等病原體感染所致，多因流產(chǎn)、分娩或術(shù)后宮頸損傷導(dǎo)致病原體侵入感染，同時(shí)，通過(guò)性傳播的病原體，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌亦可引發(fā)。流產(chǎn)或分娩后，子宮頸受到機(jī)械性刺激，繼而出現(xiàn)宮頸裂口或小裂口，而這些損傷容易致使細(xì)菌進(jìn)入深部組織，引發(fā)病變；頻繁的性生活，特別是不潔凈的性生活，如采用不潔避孕工具或存在包皮垢等情況，會(huì)導(dǎo)致宮頸細(xì)胞脫落，繼而引發(fā)感染。另外，當(dāng)陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生變化，或機(jī)體免疫力下降時(shí)，陰道內(nèi)細(xì)菌滋生明顯，分泌物增加，宮頸長(zhǎng)期受損而導(dǎo)致鱗狀上皮脫落，發(fā)生病變。現(xiàn)代研究證實(shí)，宮頸糜爛的發(fā)生與年齡及頻繁性生活、部分工具避孕、多孕產(chǎn)次所致的宮頸局部損傷及繼發(fā)感染，以及陰道炎有關(guān)。同時(shí)，最新研究顯示，人乳頭狀病毒（HPV）感染也是誘發(fā)宮頸糜爛的常見(jiàn)感染性因素[5，6]。

宮頸糜爛的治療方式主要包括藥物治療、手術(shù)治療及理化治療等方式。藥物治療主要是通過(guò)局部用藥或口服用藥實(shí)現(xiàn)，局部用藥主要包括栓劑、洗劑、凝膠、吸附劑及收斂劑等類型，口服藥物主要是抗生素，應(yīng)用廣泛。藥物治療宮頸糜爛具有明顯作用，但其療程較長(zhǎng)，愈合時(shí)間較久。本研究中顯示單純藥物治療宮頸糜爛雖具有一定效果，但其有效率相對(duì)較低，且結(jié)痂、脫痂及愈合時(shí)間均明顯低于觀察組。另有研究顯示，西藥干擾素對(duì)于宮頸糜爛具有良效[7]。

手術(shù)治療宮頸糜爛主要是通過(guò)錐形切除術(shù)將糜爛面切除，適合于糜爛面較深、面積較廣或累及宮頸管者，手術(shù)治療容易引發(fā)出血，故目前應(yīng)用較少。

物理療法包括電熨、冷凍、激光、微波等措施，其作用機(jī)理基本一致。電熨法是以往較為常用的物理治療方式，但該方式易引起出血，且容易誘發(fā)閉鎖、宮頸管狹窄等并發(fā)癥；冷凍治療的治療深度往往不夠，易于造成陰道排液量增加，導(dǎo)致未育婦女宮寒，繼而引發(fā)不孕，且治愈率相對(duì)較低；采用激光治療時(shí)，其治療的深淺掌握相對(duì)困難，容易造成結(jié)痂脫落而誘發(fā)出血；微波治療是利用微波對(duì)組織產(chǎn)生的熱效應(yīng)使局部病變組織蛋白凝固、變性、壞死、結(jié)枷、脫落，逐漸使新生的鱗狀上皮覆蓋創(chuàng)面達(dá)到治愈目的[8]。

微波治療作為一種物理治療方式，具有良好的臨床療效，具備自身的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。微波具有明顯的殺菌作用，且作用迅速，可迅速破壞炎性組織，促進(jìn)恢復(fù)；同時(shí)，受微波加熱效應(yīng)的影響，宮頸組織及周圍黏膜的局部血液循環(huán)得到改善，且可以改善局部組織營(yíng)養(yǎng)狀況，增加細(xì)胞通透性，提高再生能力，有利于幫助組織迅速吸收炎癥，使其恢復(fù)正常；對(duì)于宮頸糜爛面積較大、創(chuàng)面凹凸不平者，單純藥物治療不能夠與糜爛面完全接觸，因而療效受限，而微波可直接觸及創(chuàng)面，治療徹底。另外，研究顯示，微波療法能促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到止痛、消炎的目的，因此術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，宮頸愈合面光滑，不留瘢痕[9，10]。黃艷華[11]認(rèn)為，微波非熱效應(yīng)能殺菌、消炎，提高白細(xì)胞的吞噬功能，增加紅細(xì)胞的免疫功能，促進(jìn)糜爛愈合，繼而達(dá)到治療的目的。微波治療雖然具有一定的優(yōu)勢(shì)，但是微波治療結(jié)束后，其殘留的熱效應(yīng)可能引發(fā)新的炎性病變，因而需要配合藥物治療。保婦康栓是由冰片、莪術(shù)油組成，具有抗病毒、抗霉菌、抗細(xì)菌的作用，同時(shí)該藥物還具有改善機(jī)體免疫功能，抑制組織異常增生，促進(jìn)異常組織萎縮的功效。中醫(yī)認(rèn)為宮頸糜爛多是由于濕熱下注所致，而保婦康栓具有行氣破瘀，生肌止痛的功效，適用于因濕熱下注而引發(fā)的各種帶下病。微波治療過(guò)程中，患者陰道的清潔程度未得到改善，而配合保婦康栓可明顯改善患者的陰道內(nèi)環(huán)境，使其保持持續(xù)的清潔狀態(tài)，有利于提高臨床治療效果。本研究顯示，藥物聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床總有效率為98.8%，也證實(shí)了兩者合用的高效性。

微波聯(lián)合藥物治療目前受到廣泛認(rèn)可，王琪[12]通過(guò)研究顯示，在微波治療的同時(shí)聯(lián)合藥物常規(guī)治療，可以達(dá)到標(biāo)本同治的目的，抑制和殺滅病原體，加快創(chuàng)面的愈合。潘秀榮[13]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，藥物聯(lián)合微波不僅可提高臨床治療效果，且可明顯減少陰道流液量、流液時(shí)間及宮頸出血時(shí)間，有利于改善患者預(yù)后。鄭麗英等[14]也證實(shí)，微波聯(lián)合保婦康栓治療對(duì)宮頸糜爛患者療效確切，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

由此可見(jiàn)，微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛臨床效果確切，可明顯提高臨床治療效果，縮短病程，且痛苦小，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

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